急性酒精中毒的急救及护理

急性酒精中毒的急救及护理
【摘要】目的：探讨急性酒精中毒有效的急救与护理措施，从而保证患者健康，降低并发症的发生率；方法：对临床60例急性酒精中毒患者进行回顾性研究，总结并探讨患者病情的发展变化以及对患者实施的各项急救和护理措施；结果：60例患者接受急救过程后在恰当的护理措施的干预下，临床症状得到显著的改善；结论：早期治疗和护理是抢救患者的关键。

【关键词】急性；酒精中毒；急救；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0416—02
急性酒精中毒是由于一过性大量摄入酒精导致中枢神经系统先兴
奋后抑制，继而使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。

一般节假日和夏天傍晚的时候是发病的高峰期，是目前常见的急诊疾病。

该病起病急，进展快，但若能及时救治，可挽救患者生命，减少并发症的发生。

我们应用回顾性研究方法对2012年1月—2013年1月我院收治的61例患者进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1基本资料：急性酒精中毒患者在不同情况下有着不同的临床表现，重度酒精中毒患者会出现口唇青紫、昏睡、呼吸减慢、血压降低、皮肤湿冷、瞳孔散大、昏迷等症状；中度酒精中毒患者有共济失调和蹒跚步态的表现；轻度酒精中毒患者神志清醒，常伴有呕吐、
头晕头痛、兴奋多语、面色苍白等症状。

我院急诊科在2012年1月—2013年1月期间共收治了61例急性酒精中毒患者，其中女性20例，男性41例，年龄为18—61岁，平均年龄38岁。

在收治的患者中，并发上消化道出血的患者6例；并发心绞痛的患者3例；醉酒后引起外伤者8例。

昏迷期患者42例；共济失调期患者18例。

所有患者经过治疗和护理均得以康复并顺利出院。

1.2方法
1.2.1 急救方法：首先要对患者进行整体性的评估，根据患者的面色、神志、生命体征等等情况，在确诊患者为急性酒精中毒时再对其施行针对性的急救措施。

主要包括以下方法：⑴进行口服催吐和洗胃。

对于中毒较轻的患者在判断其神志清醒后，为减轻患者对酒精的吸收作用，对患者的咽喉部进行刺激，使患者反射性的呕吐，促使患者将胃内容物吐出。

针对重度酒精中毒患者，通常用温水洗胃，为防止呕吐物引起误吸和窒息，将患者置于左侧的头低卧位，为防止损伤患者胃和食道粘膜，插管时应动作轻柔，同时密切观察病人生命体征。

⑵应用纳洛酮催醒。

应用纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。

纳洛酮是目前治疗酒精中毒的首选药。

⑶严重的酒精中毒患者可用血液透析促使体内乙醇排出。

1.2.2 常规护理：⑴监测生命体征，迅速建立静脉通路。

⑵保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物，将患者头偏向一侧，防止误吸。

⑶观察呼吸及血氧饱和度的变化，一旦出现呼吸浅慢，
潮式呼吸，胸腹呼吸或矛盾远动，在高浓度给氧的情况下发绀不缓解的情况，立即通知并配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

⑷观察血压和心率的变化，酒精中毒患者的血压偏低，心率快，一般在静脉输液和适当保暖后血压会逐渐恢复正常。

⑸患者体温低，皮肤湿冷，应注意保暖，可加盖衣被，维持体温，促进血液循环。

⑹确保患者安全，对谵妄患者要嘱其绝对卧床，专人守护，防止坠床，必要时给予采取保护措施。

1.2.3 并发症护理：⑴消化道出血，观察记录患者呕血或便血的颜色、量，保持呼吸道通畅。

监测血压，补充血容量，防止休克。

⑵脑血管意外，严密观察患者瞳孔和神经反射情况。

⑶外伤情况，应及时予以清创、包扎、止血、并定时换药，预防感染。

⑷心绞痛，告知患者应绝对卧床，吸氧，避免情绪波动。

1.2.4 心理护理：饮酒过量者除了生物因素，更多的是社会心理因素造成的，对醉酒患者应主动给予关心和安慰，让患者尽情发泄心中的郁积、不满和愤怒，或是耐心地倾听患者的诉说，而不是机械的治疗后回避病人。

在尊重患者人格的基础上运用温和的语言及时开导患者，让患者看到积极的方面，得到患者的信任。

进而帮助病人从酒精中解脱出来，告知其饮酒过量造成的不良后果。

1.2.5 健康教育：患者病情稳定后对其本人及家属宣传酗酒的危害。

过量饮酒会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等，若长期酗酒成瘾势必影响家庭生活和家庭关系，长期酗酒还可以使认知功能、智力水平和判断力等不同程度的下降，工作效
率减低，责任心消退等。

同时，教会患者解酒的一般常识，对于患有心肺肝肾等脏器疾患的病人，应劝其戒酒。

患者出院后定期进行电话回访，根据患者具体情况有针对性地再次进行健康指导工作，同时解答患者提出的问题，体现护理工作中以人为本的服务理念。

2 结果：
61例急性酒精中毒患者，其中33例在1h—6h内治愈；6例合并上消化道出血患者经急救后入消化内科继续治疗；3例合并心绞痛患者经急救后入心内科继续治疗；8例合并外伤的患者经急救后入外科继续治疗。

经跟踪回访现61例患者均痊愈出院。

3 讨论：
一次饮酒过量可出现急性酒精中毒，长期饮酒可产生酒精依赖，甚至出现不可逆的神经系统损害。

生活中醉酒造成严重的社会危害，如自残、出口伤人、打仗斗殴、酒后驾驶等等我们经常见到。

因此，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键，同时，要加强护理健康宣教工作，指导患者健康生活方式，减少酒精中毒的发生。

在急救中提高护理人员本身的专业素养和急救服务质量，根据每个患者自体情况不同，制订相应的护理计划，使护理工作更加科学化和规范化。

参考文献：
[1] 王桂芳.急性酒精中毒25 例急救处理与护理体会[j]. 健康研究，2011，31（6）：425-426.
[2] 郭小凤.急性酒精中毒的急救护理[j]. 河北联合大学学报，
2013， 15（4）：552-553.
[3] 李敏珍.急性酒精中毒的急救护理[j].中国当代医药， 2011，18（21）：165-166.
[4] 张振眉，陈秀霞，罗小英.整体护理在急性酒精中毒患者救治中的应用[j].护理实践与研究，2010，7（13）：58-59.
[5] 穆玲.急性酒精中毒患者的分级护理与效果观察[j].临床护理杂志，2012，11（1）：35-36.。