抗精神失常药PPT课件

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氯丙嗪 chlorpromazine
又名冬眠灵（wintermine）
主要阻断脑内边缘系统多巴胺(DA)受体， 这是其抗精神病作用的主要机理
氯丙嗪也能阻断肾上腺素受体和M胆碱 受体，因此其药理作用广泛，也是其长 期应用产生严重不良反应的基础
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氯丙嗪与DA能神经元
目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通 过阻断中脑–边缘系统和中脑–皮层系统的 D2受体而发挥疗效的。
由于该药对这两个通路和黑质－纹状体通 路、结节漏斗通路的D2受体的亲和力几无 差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中， 锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某 些功能的影响较大。
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又称为神经安定剂（neuroleptics）
抗抑郁症药物（antidepressants） 抗躁狂症药物（antimanic drugs） 抗焦虑症药物（antianxiolytics）
这在镇静催眠药中已讲授
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精神分裂症(精神障碍性疾病)
以思维、情感、行为之间不协调，精 神活动与现时脱节为主要特征的最常 见的一类精神病。
我国目前病人可达600万人，其中每年约有 100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见， 对社会和家庭造成沉重的负担。
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精神病病因
遗传因素 5-HT能神经、NE能神经和DA能神经
功能异常。目前主要倾向于DA能神经 功能异常假说。
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治疗方法
电休克法 传统方法
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抗精神分裂症药分类
根据化学结构，将其分为四类：
吩噻嗪类（phenothiazines） 硫杂蒽类（thioxanthenes） 丁酰苯类（butyrophenones） 其它
上述这些抗精神病药大多具有相似的 药理作用及其作用机制。
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解热 降低正常体温
氯丙嗪 + +
解热止痛药 + –
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(二) 对植物神经系统的作用
抗精神失常药
Drugs Used for Treatment of Psychotric Disorders
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内容
掌握
氯丙嗪的安定、镇静、抗精神分裂症、降温、镇吐、 对心血管系统及内分泌系统的影响，以及药理作用机 理、主要用途和不良反应（锥体外系反应等）。
熟悉
多巴胺受体与中枢的多巴胺能神经通路。
泛指精神分裂症、偏执狂、神经官能症、 人格异常、精神发育不全等。
分类：
I 型(阳性反应)精神病 II 型(阴性反应)精神病
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杀
躁狂
人
Ⅰ型反应(阳性反应)
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自 杀
Ⅱ型反应(阴性反应)
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发病率
精神病患病率各国报道不一，但多达0.5%1%。
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药理作用
（一）对CNS的作用 1、抗精神病作用：抑制CNS。
正常人：安静，表情淡漠，对周围事物 不感兴趣。
患者：迅速控制兴奋躁动状态，消除幻 觉和妄想等症状，减轻思维障碍，恢复 病人理智，生活自理。
对抑郁无效，甚至可以使之加剧。
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2、镇吐作用
阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感 受区的DA2受体，具有较强镇吐作用。
精神失常是由多种原因引起的精神活动障 碍的一类疾病，包括
精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症
治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药， 也称为精神药物（psychotropic drugs）。
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抗精神病药依临床用途分类
抗精神病药物（antipsychotic drugs）
碳酸锂的作用及原理，适应证及注意事 项
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难点
氯丙嗪抗精神病作用机制。
多巴胺受体的分布及功能意义
氯丙嗪通过多巴胺受体的作用而产生广 泛药理作用的机制。
氯丙嗪对中枢神经系统、植物神经系统 及内分泌系统的影响
碳酸锂抗躁狂作用机制。
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精神失常
电休克法、胰岛素休克法、阿托品 休克法；
现代方法
氯丙嗪的发现成为治疗精神病的里 程碑。
至今已发展几十种药物。
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第一节 抗精神病药
抗精神病药
是治疗精神分裂症(schizophrenia)及其他 精神失常的躁狂症状的主要药物。
这类药物大多是强效DA受体拮抗剂，在 发挥治疗作用的同时，大多数药物可引 起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍 等不良反应。
剂量加大可以直接抑制呕吐中枢。
抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃 逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆。
氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。
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3、对体温调节的作用
抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发 热机体的体温，也能降低正常体温。
抑制体温调节中枢体温调节失灵体温 随环境温度变化而升降。
奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、 氯氮平、舒必利、氟司必林和五氟利多的作用特点。
了解
精神失常的概念及抗精神失常药的分类。 抗抑郁症躁狂药的作用和机理。
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重点
抗精神病药常见药物分类
氯丙嗪药理作用、临床用途及常见不良 反应
三环类抗抑郁症药的作用及原理，药物 相互作用。
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治疗 通路
不良 反应 通路
药理作用机制
中枢多巴胺系统
中 脑 皮 层 系 统
中 脑 边 缘 系 统
黑 质 纹 状 体 系 统
结 节 漏 斗 系 统
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Dopamine pathways
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