外伤性颅内静脉窦损伤手术治疗疗效分析
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脉 的通道 。静 脉 窦损 伤 主 要 见 于颅 脑 外 伤 、 骨 骨 距 就诊 时 间为 ０ ５— ４ｈ 平 均 １ ． 。 颅 ． ２ ， ３ ５ｈ
折后 的撕 裂伤 及 骨 片刺 伤 ， 见 于 异 物 的直 接 损 伤 亦
１２ 临 床 表 现 ① 有 不 同程 度 意 识 障 碍 ｌ ． ２
Ｖ ｌ １Ｎ ・７Ｓ ｐｅ ｅ １ ｏ ２ ｏ １ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ０ ・ ２
Ｈ ＩＡ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥＤ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ ＩＡ Ｏ Ｒ Ａ
《 海南 医学》 Ｏ ０年第 ２ 卷第 １ 期 ２ｌ １ ７
・
经 验 交流 ・
外 伤 性 颅 内 静 脉 窦 损 伤 手 术 治 疗 疗 效 分 析
【 关键词 】 颅脑创伤 ； 静脉窦损伤 ； 手术治疗 ； 预后
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６１１ １
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （ １）７ ６—ｏ ０３－３０２ ０ １—０７ ２ － ０
颅 内静脉 窦是收集 颅 内 回流 静 脉血 并 汇入 颈静 伤 部位 ： 脑 顶 部 ７例 ， 部 ５例 ， 部 ３例 。伤 后 颅 枕 颞
Ｒｕ ｏｘ—ｅ ｎ—Ｙ吻合 。我们 的体 会 是 ， 肠 Ｐ袢代 胃： 空
综 上所 述 ， 胃癌 患者施 行 全 胃切 除术 ， 严 格 对 应
代 胃功 能好 ， 食 量 多 ， 物 停 留 时 间长 ， 与 消化 掌 握手术 适 应证 。手 术 以 Ｄ 进 食 能 淋 巴结清 扫 为标 准 ， 选 液充 分混合 延缓 排空 时 间 ， 吻合 口无 张 力 ， 较少 发 生 择合 理 的消化 道重 建方 式 ， 积极 预 防并 发 症 的发 生 ，
１ 资料 与方法
硬 膜下 或 （ ） 内血 肿 、 挫裂 伤 ４例 ， 中合并 原 和 脑 脑 其 单 均 本组 １ ５例 中 ， １ 男 １例 ， ４ 发 脑 干伤 １例 ； 纯脑 内血肿 １例 ， 为 手术 时发 现 女
１１ 一般 资 料 。
例， 年龄 １ ５ ５— ８岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ３岁 。受 伤 原 因 ： 车祸 有静 脉 窦损 伤 。④ 有 颅 骨 骨 折者 ９例 ， 中 粉 碎 性 其
吻合 口瘘 和返 流性 食 管 炎 及 倾 倒 综 合 征 。 缺点 是 ： 可 取得 良好 的治 疗效 果 ， 高患 者的 生存率 。 提 手术 相对 复杂 ， 老年 体 弱病 人 慎 用 。 食 管空 肠 Ｒ ｕ ｏｘ
—
参 考 文 献
［］ 李 Ｉ 荣． 胃癌全 胃切除术 及重建术式 的 选择 ［ ］ 中 国实用外 Ｊ．
和脑 手术 损伤 ， 在颅脑 损 伤 中约 占 ４ ， 中有 ２ ％ 例 ， 中 ７例为继 发 性 意识 障碍 。② 入 院 时 Ｇ Ｓ计 ％ 其 ５ 其 Ｃ
一
７ ％伴 颅 内血 肿 。如 这 一 通 道 发 生 阻 断 ， 产 生 分 大 于 ９分 ３例 ， ０ 将 ６—８分 ８例 ， 以下 ４例 ； 醒 ５分 清
伤 ７例 ， 落伤 ４例 ， 击 伤 ２例 ， 砍 伤 ２例 。受 骨 折 ６ ， 形 骨 折 ２ ， 陷 性 骨 折 １ 。 例 未 坠 打 刀 例 线 例 凹 例 ６
作者简介 ： 徐文波 （９ ６ ） 男 ， １７ 一 ， 广东省兴宁市人 ， 主治医师。
３ ５例 中 ， ２ 有 ５例 行空 肠 Ｐ袢代 胃 ，０例 行食 管 空肠 引流等 治疗 瘘 口痊愈 。本组 无死亡 病例 。 １
科 杂 志 ，０ １２ （ ）２ ２ ． ２ ０ ，１ １ ：５— ６
ｅ Ｙ吻合 术 ： ｎ— 只要 空 肠 Ｙ 性 吻 合 口距 食 管 空 肠
吻合 口 ４ ｍ 以上可较 好 防止 返 流性 食 管 炎 。缺点 ０ｃ 是 ： 能维 持食 物的正 常生 理通 道 。 不 ３ ５ 并 发 症 及 处 理 本 组 并 发 症 发 生 率 为 ． １． ％ （／ ５ ， ７ １ ６ ３ ） 主要 的并 发 症 为 返 流性 食 管 炎 及倾 倒综 合征 。返 流性 食 管 炎 患 者 应 避 免 使 用 甲硝 唑 、 水杨 酸制 剂 ， 免过饱 进食 ， 辅 以加 强 胃肠 排 空蠕 避 并 动类 药 物等治 疗 。倾 倒 综 合 征 ： 大 多 数 患 者 应 用 绝 饮 食治疗 可 自行缓 解 ， 合 口瘘 经 抗 炎 支 持 及 充 分 吻
急性瘀血性脑水肿 ， 导致严重颅 内高压 ， 危及生命 。 者 均有 头痛 ； 有 双侧 瞳孑 散大者 ２例 ， 侧 瞳孔 散 伴 Ｌ 单 因此 ， 及时诊 断 、 积极迅 速 的处 理 非 常重要 。我 院 自 大 者 ３ 。③ 除 ２例 开放性 脑损 伤 因病情 危 重未 行 例 ２０ ０ ５年 至 ２ ０ ０ ９年 间共 手术 治疗 ｌ ５例外 伤性 颅 内静 Ｃ Ｔ检 查外 ， ｌ 均行 了 Ｃ 余 ３例 Ｔ扫 描 。全部 病 例均 经 脉窦 损 伤 ， 报道 如下 ： 手术 证 实 ： 纯 硬 膜 外 血 肿 １ 单 ０例 ； 膜 外 血 肿 合 并 硬
徐 文 波
（ 宁 市人 民医院 ， 东 兴 宁 兴 广
５４０ ） １０ ０
【 要】 目的 探讨 颅内静脉窦损伤的诊断 、 摘 手术 方法及治疗效果 。 法 对 １ 方 ５例外伤后颅内静 脉窦
损伤患者采用 明胶 海绵和 （ ） 筋膜片覆盖修补 ４冽 ， 围硬膜 悬 吊术 ６例 ， 脉窦缝扎术 ３例， 或 肌 周 静 吻合术 ２
例 。结果 所 有患者均 在术中完成静脉窦损伤 的紧急修 补 ， 止血 明确 。１ ５例 中恢复 良好 １ ０例 ， 中残 ３例 ，
重残 １例 ， 死亡 １例。结论 对 颅内静脉窦损伤尽量做到早诊断 ， 术中根据具体 的损伤特点采用相应 的修补 方法 ， 可取 得 满 意 的治 疗 效 果 。
折后 的撕 裂伤 及 骨 片刺 伤 ， 见 于 异 物 的直 接 损 伤 亦
１２ 临 床 表 现 ① 有 不 同程 度 意 识 障 碍 ｌ ． ２
Ｖ ｌ １Ｎ ・７Ｓ ｐｅ ｅ １ ｏ ２ ｏ １ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ０ ・ ２
Ｈ ＩＡ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥＤ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ ＩＡ Ｏ Ｒ Ａ
《 海南 医学》 Ｏ ０年第 ２ 卷第 １ 期 ２ｌ １ ７
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经 验 交流 ・
外 伤 性 颅 内 静 脉 窦 损 伤 手 术 治 疗 疗 效 分 析
【 关键词 】 颅脑创伤 ； 静脉窦损伤 ； 手术治疗 ； 预后
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６１１ １
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （ １）７ ６—ｏ ０３－３０２ ０ １—０７ ２ － ０
颅 内静脉 窦是收集 颅 内 回流 静 脉血 并 汇入 颈静 伤 部位 ： 脑 顶 部 ７例 ， 部 ５例 ， 部 ３例 。伤 后 颅 枕 颞
Ｒｕ ｏｘ—ｅ ｎ—Ｙ吻合 。我们 的体 会 是 ， 肠 Ｐ袢代 胃： 空
综 上所 述 ， 胃癌 患者施 行 全 胃切 除术 ， 严 格 对 应
代 胃功 能好 ， 食 量 多 ， 物 停 留 时 间长 ， 与 消化 掌 握手术 适 应证 。手 术 以 Ｄ 进 食 能 淋 巴结清 扫 为标 准 ， 选 液充 分混合 延缓 排空 时 间 ， 吻合 口无 张 力 ， 较少 发 生 择合 理 的消化 道重 建方 式 ， 积极 预 防并 发 症 的发 生 ，
１ 资料 与方法
硬 膜下 或 （ ） 内血 肿 、 挫裂 伤 ４例 ， 中合并 原 和 脑 脑 其 单 均 本组 １ ５例 中 ， １ 男 １例 ， ４ 发 脑 干伤 １例 ； 纯脑 内血肿 １例 ， 为 手术 时发 现 女
１１ 一般 资 料 。
例， 年龄 １ ５ ５— ８岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ３岁 。受 伤 原 因 ： 车祸 有静 脉 窦损 伤 。④ 有 颅 骨 骨 折者 ９例 ， 中 粉 碎 性 其
吻合 口瘘 和返 流性 食 管 炎 及 倾 倒 综 合 征 。 缺点 是 ： 可 取得 良好 的治 疗效 果 ， 高患 者的 生存率 。 提 手术 相对 复杂 ， 老年 体 弱病 人 慎 用 。 食 管空 肠 Ｒ ｕ ｏｘ
—
参 考 文 献
［］ 李 Ｉ 荣． 胃癌全 胃切除术 及重建术式 的 选择 ［ ］ 中 国实用外 Ｊ．
和脑 手术 损伤 ， 在颅脑 损 伤 中约 占 ４ ， 中有 ２ ％ 例 ， 中 ７例为继 发 性 意识 障碍 。② 入 院 时 Ｇ Ｓ计 ％ 其 ５ 其 Ｃ
一
７ ％伴 颅 内血 肿 。如 这 一 通 道 发 生 阻 断 ， 产 生 分 大 于 ９分 ３例 ， ０ 将 ６—８分 ８例 ， 以下 ４例 ； 醒 ５分 清
伤 ７例 ， 落伤 ４例 ， 击 伤 ２例 ， 砍 伤 ２例 。受 骨 折 ６ ， 形 骨 折 ２ ， 陷 性 骨 折 １ 。 例 未 坠 打 刀 例 线 例 凹 例 ６
作者简介 ： 徐文波 （９ ６ ） 男 ， １７ 一 ， 广东省兴宁市人 ， 主治医师。
３ ５例 中 ， ２ 有 ５例 行空 肠 Ｐ袢代 胃 ，０例 行食 管 空肠 引流等 治疗 瘘 口痊愈 。本组 无死亡 病例 。 １
科 杂 志 ，０ １２ （ ）２ ２ ． ２ ０ ，１ １ ：５— ６
ｅ Ｙ吻合 术 ： ｎ— 只要 空 肠 Ｙ 性 吻 合 口距 食 管 空 肠
吻合 口 ４ ｍ 以上可较 好 防止 返 流性 食 管 炎 。缺点 ０ｃ 是 ： 能维 持食 物的正 常生 理通 道 。 不 ３ ５ 并 发 症 及 处 理 本 组 并 发 症 发 生 率 为 ． １． ％ （／ ５ ， ７ １ ６ ３ ） 主要 的并 发 症 为 返 流性 食 管 炎 及倾 倒综 合征 。返 流性 食 管 炎 患 者 应 避 免 使 用 甲硝 唑 、 水杨 酸制 剂 ， 免过饱 进食 ， 辅 以加 强 胃肠 排 空蠕 避 并 动类 药 物等治 疗 。倾 倒 综 合 征 ： 大 多 数 患 者 应 用 绝 饮 食治疗 可 自行缓 解 ， 合 口瘘 经 抗 炎 支 持 及 充 分 吻
急性瘀血性脑水肿 ， 导致严重颅 内高压 ， 危及生命 。 者 均有 头痛 ； 有 双侧 瞳孑 散大者 ２例 ， 侧 瞳孔 散 伴 Ｌ 单 因此 ， 及时诊 断 、 积极迅 速 的处 理 非 常重要 。我 院 自 大 者 ３ 。③ 除 ２例 开放性 脑损 伤 因病情 危 重未 行 例 ２０ ０ ５年 至 ２ ０ ０ ９年 间共 手术 治疗 ｌ ５例外 伤性 颅 内静 Ｃ Ｔ检 查外 ， ｌ 均行 了 Ｃ 余 ３例 Ｔ扫 描 。全部 病 例均 经 脉窦 损 伤 ， 报道 如下 ： 手术 证 实 ： 纯 硬 膜 外 血 肿 １ 单 ０例 ； 膜 外 血 肿 合 并 硬
徐 文 波
（ 宁 市人 民医院 ， 东 兴 宁 兴 广
５４０ ） １０ ０
【 要】 目的 探讨 颅内静脉窦损伤的诊断 、 摘 手术 方法及治疗效果 。 法 对 １ 方 ５例外伤后颅内静 脉窦
损伤患者采用 明胶 海绵和 （ ） 筋膜片覆盖修补 ４冽 ， 围硬膜 悬 吊术 ６例 ， 脉窦缝扎术 ３例， 或 肌 周 静 吻合术 ２
例 。结果 所 有患者均 在术中完成静脉窦损伤 的紧急修 补 ， 止血 明确 。１ ５例 中恢复 良好 １ ０例 ， 中残 ３例 ，
重残 １例 ， 死亡 １例。结论 对 颅内静脉窦损伤尽量做到早诊断 ， 术中根据具体 的损伤特点采用相应 的修补 方法 ， 可取 得 满 意 的治 疗 效 果 。