重症监护室管理

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及制动装置。 每张床的天花板上设有天轨,其
上有可以自由移动的吊液装置及围 帐,并设有设备吊塔;
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正在接受治疗成的大患急者救
配有单间,每床占地15~20m²
二、重症医学科基本设备
每床配备完善的功能设备带或功 能架,提供电、氧气、压缩空气和 负压吸引等功能支持。每张监护病 床装配电源插座12个以上,氧气接 口2个以上,压缩空气接口2个和负 压吸引接口2个以上。
其他设备:心电图机、血气分析仪、除颤仪、 心肺复苏抢救装备车(喉镜、气管导管、急救 药品以及其他抢救用具等)、纤维支气管镜、 升降温设备等。三级医院必须配置血液净化装 置、血流动力学与氧代谢监测设备。
牵 引 床
德国一家ICU的病床配置
三、人力资源配置与管理
重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、 掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操 作技术,具备独立工作能力的医护人员。其中 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上,护士人 数与床位数之比应为3:1以上;可以根据需要配 备适当数量的医疗辅助人员,有条件的医院还 可配备相关的设备技术与维修人员。
重症医学科管理
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内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内 人力资源配置与管理


重症医学科管理制度

重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科,也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
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ICU的组成
一、重症医学科设置 重症医学科位于方便患者转运、
检查和治疗的区域,并宜接近手术 室、医学影像学科、检验科和输血 科(血库)等。
一、重症医学科设置
重症医学科病床数量应符合医院功能任务和 实际收治重症患者的需要,三级综合医院床 位数为医院病床总数的2%-8%,床位使用率 以75%为宜,全年床位使用率平均超过85% 时,应该适度扩大规模。重症医学科每天至 少应保留1张空床以备应急使用。
情变化。 集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及
一流的护理。 ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练,
对严重疾病的紧急处理有特定的技术,ICU能充 分发挥他们的作用。 ICU具有生命支持的环境、地点和设备,组成了 一个特异的生理功能单元。
ICU的作用
医院整体实力的集中体现、医疗水平的“晴雨表 ”
ICU的体制
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级 科室组建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室 为基础组建 跨科室 治疗上有共同性 如
外科ICU Surgery ICU SICU
ICU的功能
监护是手段,治疗是目的—监控 危重病人集中收住于ICU内,便于监护和观察病
二、重症医学科基本设备
每床配备床旁监护系统,进行心电、 血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监 测等基本生命体征监护。原则上每床 配备1台呼吸机、简易呼吸器。为便于 安全转运患者,每个ICU至少应有1台 便携式呼吸机、1台便携式监护仪。
二、重症医学科基本设备
每床配备输液泵和微量注射泵,其中微量注射 泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠 内营养输注泵。
重症医学科
应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术, 对病情进行连续、动态的定性和定量观察, 并通过有效的干预措施,为重症患者提供规 范的、高质量的生命支持,改善生存质量。 重症患者的生命支持技术水平,直接反映医 院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力, 是现代化医院的重要标志。
《重症医学科建设与管理指南(试行)》
为病人提供最大限度的生命保障 提高医院设备的使用率、增加经济收入 减轻临床各科的工作压力 为各科的技术创新提供有力保障 医护人员的重要培训基地 医院的重要科研基地 社会效益
ICU的特点和任务
救治极危重的患者
拥有高尖科技和 贵重的医疗仪器设备
有熟练掌握这些现代化 仪器设备的专门医护人员队伍
区域内的温度应维持在(24±1.5) ℃左右。具备足够的非接触性洗手 设施和手部消毒装置,单间每床1套, 开放式病床至少每2床1套。
一、重症医学科设置 ICU床位设置 每床使用面积不少于15平方米,
床间距大于1米;每个病房最少配 备一个单间病房,使用面积不少于 18平方米,用于收治隔离病人。
一、重症医学科设置 ICU床位设置 床头留60cm空隙,病床配有脚轮
三、人力资源配置与管理 随着医学的发展和全世界对ICU
的认识加深,ICU护士成为ICU 中最重要的角色!
ICU护士素质标准
有效获取知识的能力
敏锐精细的观察力
突出的应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
扎实的操作动手能力
专业证 书
在欧美护士毕业 后还需进行6-12
一、重症医学科设置 整体布局:放置病床的医疗区域、
医疗辅助用房区域、污物处理区域 和医务人员生活辅助用房区域等有 相对的独立性,以减少彼此之间的 干扰和控制医院感染。
一、重症医学科设置 要有合理的包括人员流动和物流
在内的医疗流向,有条件的医院可 以设置不同的进出通道。
一、重症医学科设置 具备良好的通风、采光条件。医疗
2009年2月13日卫生部办公厅关于印发通 知 ,按照《指南》要求,加强对重症医 学科的建设和管理,不断提高专科医疗服 务水平。目前条件尚不能达到《指南》要 求的医院,要加强对重症医学科的建设, 增加人员,配置设备,改善条件,健全制 度,逐步建立规范的重症医学科。 共六 章三十四条。
重症医学科分类
ICU: 重症监护病房 CCU : 心内科监护病房 SICU: 脊髓监护病房 RICU : 呼吸疾病监护病房 PICU: 儿科监护病房 EICU: 急诊监护室 BICU: 烧伤科监护病房 CIT-ICU:心血管疾病介入重症监护病房 NICU: 新生儿监护病房
综合性ICU
一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
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