肝胆脾胰解剖 课件
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液送至肝脏“加工”。肝血管受交感神经支配以 调节血量。
门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静 脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这 些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系， 当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循 环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当 侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破 裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静 脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过 脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门 静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。
肝的主要功能
肝的功能很复杂，其主要功能如下：
1．参与物质代谢 肝几乎参与体内的一切 代谢过程，人们称它为物质代谢的“中枢”。它 是肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解，转化与 运输，贮存与释放的重要场所。也与激素和维生 素的代谢密切相关。
2．分泌胆汁 肝细胞分泌胆汁，帮助 肠道内脂肪的消化和吸收，并促进脂溶性 维生素的吸收。成人的肝每日可分泌胆汁 500～1000ml。
接接触腹前壁。
肝的体表投影如下：
1．肝上界和膈穹隆一
致。
① 在右腋中线上，起
自第7肋，自此向左，
② 在右锁骨中线平第
5肋，
③ 在前正中线越过胸
骨体和剑突结合处，
④ 至左锁骨中线止于
第5肋间。
2 肝的下界和肝前缘一致
① 与肝前缘一致。
起自右肋弓最低点，
② 沿Biblioteka Baidu肋弓下缘向
左上行，至第8、9肋软
骨结合处离开肋弓，
利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需 要时利用。
这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经 肝门(或称第一肝门)进入肝脏，以后就像树 枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝 小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分 支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔 静脉，称第二肝门。肝静脉分肝左静脉、 肝右静脉和肝中静脉。根据我国院的资料， 肝左、中、右静脉分别开口进入下腔静脉 者占56.3%，肝中静脉与肝左静脉形成共干 后进入下腔静脉者占40.6%，而同时有4个开 口于下腔静脉者占3.1%，其中另一开口为 左后上缘静脉。
肝分左右叶及尾状叶（段Ⅰ）；左半叶分 左外叶、左内叶（段Ⅳ），左外叶分左外 上叶（段Ⅱ）、左外下叶（段Ⅲ）；右半 叶分右前叶、右后叶，右前叶分右前下段 （段Ⅴ）、右前上段（段Ⅷ），右后叶分 右后下叶（段Ⅵ）、右后上叶（段Ⅶ）。
左三角韧带：位于肝左叶的上面与膈肌之 间，变异较多，通常含有肝纤维附件，后 者是新生儿特有的肝残留物，富血管和迷 走肝管等结构。
肝分叶
简单分叶：左、右、方、尾状4个叶 根据定位诊断及手术治疗需要及肝内管道
的配部情况分叶，肝内管道可分肝静脉系 统（肝左、右、中静脉，肝右后静脉和尾 状叶静脉）和Glisson系统两部分，后者由 血管周围纤维囊（ Glisson 囊）包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内分支 及分布基本一致。肝段就是依照Glisson系 统分支与分布和肝静脉的走行划分的。
3．排泄吞噬功能 肝脏可以通过生物 转化作用对非营养性物质（包括有毒物质） 进行排泄；对进入人体内的细菌、异物进 行吞噬，以保护机体。
肝脏血供
肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他 器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血， 主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉 血主要供给营养。
肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人 体总量的14%.成人肝每分钟血流量有1500-2000ml. 肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管
包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管供应。出
肝血管是肝静脉系。肝动脉是肝的营养血管，肝 血供的1/4来自肝动脉进入肝脏后分为各级分支到 小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，
主要供给氧气。门静脉是肝的功能血管；肝血供 的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级 分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血
的后缘钝圆，后缘与脊柱
相贴。
② 肝的上面凸隆，贴
膈；
③ 肝的下面凹凸不平，
与许多内脏接触。下面 有略呈“H”形的左右两 条纵沟和一条横沟。左 纵沟的前部内有肝圆韧 带；右纵沟的前部内容 纳胆囊，右纵沟后部内 有下腔静脉通过。连接 左、右纵沟中份的横沟 为肝门，又称第一肝门， 有门静脉、肝固有动脉、 肝左右管、淋巴管和神 经等出入。
肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧
和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血 流量约占肝全部血流量的20%～30%，压力 较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血 管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较 低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养
物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，
再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体
③ 经剑突下3～5cm
斜向左上，
④ 至左肋弓第7、8
肋软骨结合处进入左季
肋区，连上界左端。
在成人腹上区剑突下3～5cm范围内，可能触及肝 的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及，因此， 在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下 触及肝脏，则认为有病理性肿大。在小儿，肝下
缘位置较低，露出于右肋弓下属正常情况。
肝韧带
镰状韧带：位于膈肌 与肝上面之间双层腹 膜结构，大致呈矢状 位，居前正中线右侧， 侧面观呈镰刀状，其 游离缘含肝缘韧带。
冠状韧带：位于肝脏 上面和后面与膈肌之 间，上、下两层之间 相距较远，使肝后面 无腹膜覆盖，而形成 肝裸区。
右三角韧带：冠状韧带的右端，为一短小 的V字形腹膜皱襞，连于肝右叶的后面与膈 肌之间。
肝、胆、胰、脾
肝
肝是人体中最大的腺体。我国成年人肝的重 量在男性为1230～1450g，在女性为1100～1300g。
◆ 肝的形态 ◆ 肝的位置及体表投影 ◆ 肝的主要功能
肝的形态
肝血液供应丰富，为
棕红色，质软而脆，受暴
力打击易破裂出血。肝呈
楔形。可分为上、下两面，
前、后两缘，左、右两叶。
① 肝的前缘锐利；肝
在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静 脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层 所遮盖。
肝以其上面的肝镰状韧带的附着线为界， 分为左、右两叶。左叶小而薄；右叶大而 厚。
肝的位置及体表投影
肝主要位于右季
肋区和腹上区，只有
小部分延伸至左季肋
区，大部分为肋弓所
覆盖，仅在腹上区左、
右肋弓间露出，并直
门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静 脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这 些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系， 当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循 环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当 侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破 裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静 脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过 脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门 静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。
肝的主要功能
肝的功能很复杂，其主要功能如下：
1．参与物质代谢 肝几乎参与体内的一切 代谢过程，人们称它为物质代谢的“中枢”。它 是肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解，转化与 运输，贮存与释放的重要场所。也与激素和维生 素的代谢密切相关。
2．分泌胆汁 肝细胞分泌胆汁，帮助 肠道内脂肪的消化和吸收，并促进脂溶性 维生素的吸收。成人的肝每日可分泌胆汁 500～1000ml。
接接触腹前壁。
肝的体表投影如下：
1．肝上界和膈穹隆一
致。
① 在右腋中线上，起
自第7肋，自此向左，
② 在右锁骨中线平第
5肋，
③ 在前正中线越过胸
骨体和剑突结合处，
④ 至左锁骨中线止于
第5肋间。
2 肝的下界和肝前缘一致
① 与肝前缘一致。
起自右肋弓最低点，
② 沿Biblioteka Baidu肋弓下缘向
左上行，至第8、9肋软
骨结合处离开肋弓，
利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需 要时利用。
这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经 肝门(或称第一肝门)进入肝脏，以后就像树 枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝 小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分 支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔 静脉，称第二肝门。肝静脉分肝左静脉、 肝右静脉和肝中静脉。根据我国院的资料， 肝左、中、右静脉分别开口进入下腔静脉 者占56.3%，肝中静脉与肝左静脉形成共干 后进入下腔静脉者占40.6%，而同时有4个开 口于下腔静脉者占3.1%，其中另一开口为 左后上缘静脉。
肝分左右叶及尾状叶（段Ⅰ）；左半叶分 左外叶、左内叶（段Ⅳ），左外叶分左外 上叶（段Ⅱ）、左外下叶（段Ⅲ）；右半 叶分右前叶、右后叶，右前叶分右前下段 （段Ⅴ）、右前上段（段Ⅷ），右后叶分 右后下叶（段Ⅵ）、右后上叶（段Ⅶ）。
左三角韧带：位于肝左叶的上面与膈肌之 间，变异较多，通常含有肝纤维附件，后 者是新生儿特有的肝残留物，富血管和迷 走肝管等结构。
肝分叶
简单分叶：左、右、方、尾状4个叶 根据定位诊断及手术治疗需要及肝内管道
的配部情况分叶，肝内管道可分肝静脉系 统（肝左、右、中静脉，肝右后静脉和尾 状叶静脉）和Glisson系统两部分，后者由 血管周围纤维囊（ Glisson 囊）包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内分支 及分布基本一致。肝段就是依照Glisson系 统分支与分布和肝静脉的走行划分的。
3．排泄吞噬功能 肝脏可以通过生物 转化作用对非营养性物质（包括有毒物质） 进行排泄；对进入人体内的细菌、异物进 行吞噬，以保护机体。
肝脏血供
肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他 器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血， 主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉 血主要供给营养。
肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人 体总量的14%.成人肝每分钟血流量有1500-2000ml. 肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管
包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管供应。出
肝血管是肝静脉系。肝动脉是肝的营养血管，肝 血供的1/4来自肝动脉进入肝脏后分为各级分支到 小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，
主要供给氧气。门静脉是肝的功能血管；肝血供 的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级 分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血
的后缘钝圆，后缘与脊柱
相贴。
② 肝的上面凸隆，贴
膈；
③ 肝的下面凹凸不平，
与许多内脏接触。下面 有略呈“H”形的左右两 条纵沟和一条横沟。左 纵沟的前部内有肝圆韧 带；右纵沟的前部内容 纳胆囊，右纵沟后部内 有下腔静脉通过。连接 左、右纵沟中份的横沟 为肝门，又称第一肝门， 有门静脉、肝固有动脉、 肝左右管、淋巴管和神 经等出入。
肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧
和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血 流量约占肝全部血流量的20%～30%，压力 较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血 管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较 低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养
物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，
再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体
③ 经剑突下3～5cm
斜向左上，
④ 至左肋弓第7、8
肋软骨结合处进入左季
肋区，连上界左端。
在成人腹上区剑突下3～5cm范围内，可能触及肝 的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及，因此， 在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下 触及肝脏，则认为有病理性肿大。在小儿，肝下
缘位置较低，露出于右肋弓下属正常情况。
肝韧带
镰状韧带：位于膈肌 与肝上面之间双层腹 膜结构，大致呈矢状 位，居前正中线右侧， 侧面观呈镰刀状，其 游离缘含肝缘韧带。
冠状韧带：位于肝脏 上面和后面与膈肌之 间，上、下两层之间 相距较远，使肝后面 无腹膜覆盖，而形成 肝裸区。
右三角韧带：冠状韧带的右端，为一短小 的V字形腹膜皱襞，连于肝右叶的后面与膈 肌之间。
肝、胆、胰、脾
肝
肝是人体中最大的腺体。我国成年人肝的重 量在男性为1230～1450g，在女性为1100～1300g。
◆ 肝的形态 ◆ 肝的位置及体表投影 ◆ 肝的主要功能
肝的形态
肝血液供应丰富，为
棕红色，质软而脆，受暴
力打击易破裂出血。肝呈
楔形。可分为上、下两面，
前、后两缘，左、右两叶。
① 肝的前缘锐利；肝
在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静 脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层 所遮盖。
肝以其上面的肝镰状韧带的附着线为界， 分为左、右两叶。左叶小而薄；右叶大而 厚。
肝的位置及体表投影
肝主要位于右季
肋区和腹上区，只有
小部分延伸至左季肋
区，大部分为肋弓所
覆盖，仅在腹上区左、
右肋弓间露出，并直