循证医学完整版

章节测试1

1 简述循证医学与临床流行病学得关系、

循证医学得诞生与临床流行病学有直接得关系。循证医学产生得方法学背景与流行病医学发展得背景密不可分。

流行病学就是关于传染病流行得学问,研究其流行及其病因然后进行预防。上世纪传染病得到控制后,基于传统流行病学科学研究得概念,随机对照试验诞生用于评估干预措施得效果,前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防、现代流行病学在应对慢性病中诞生,就是一种定量地研究疾病、健康与医疗卫生服务问题一般规律得方法论。当它作为研究临床问题得研究方法时,即临床流行病学、

临床流行病学就是研究临床实践问题得方法论,其结果可以反过来影响医学实践。我们需要应用临床应用性研究进行医学实践,依据证据进行实践就就是循证医学最核心得思想、

2 试述初筛临床研究证据得真实性与相关性得方法。

以下列指标作为参照,对研究证据得真实性做出初步得判断:该研究证据就是否来自经同行评审杂志、产生证据得机构就是否与自己所在得机构相似、该证据就是否由某个组织所倡议且其研究设计或结果就是否因此受影响等。

以下列指标作为参照,对研究证据得相关性作出初步得判断:1。若该研究证据提供得信息就是真实得,就是否为自己得患者所关心得问题及其健康有无直接影响;２。该研究证据就是否为临床实践中常见问题,其涉及得干预措施或实验方法在自己所在机构就是否可行;３.若该研究证据提供得信息就是真实得,就是否将改变现有得医疗实践。

3 简述最佳证据得特性、

真实性、重要性、实用性、物美价廉。

４请简述对循证医学中证据得理解、

证据,与依据一起作为循证医学得核心,就是学习循证医学与进行循证实践必不可少得、要了解证据,必须了解与决策有关得证据属性:1。相关性,证据必须与临床医学应用具有相关性;2、研究结果得可信性,随机对照试验得质量最高,可作为其她条件相同时得最优选择;3.可接受性,在临床实践中我们需要考虑研究结果对病人得重要性及其效果得大小;4。适用性,即我们得决策场景与研究场景得相似程度;５、我们在判断证据得属性时,并不会得出绝对得结论,这也决定了证据得不确定性、

5 循证医学产生得原因及意义？

上世纪传染病得到控制后,基于传统流行病学科学研究得概念,随机对照试验诞生用于评估干预措施得效果,前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防。现代流行病学在应对慢性病中诞生,就是一种定量地研究疾病、健康与医疗卫生服务问题一般规律得方法论。当它作为研究临床问题得研究方法时,即临床流行病学、以此作为核心得基础上,出于医生为加强临床工作更新知识、学习掌握应用先进得技能及理论得需要,诞生了循证医学、意义:１。加强临床医生得临床训练,提高专业能力,紧跟先进水平。弄清疾病得病因与发病危险因素、提高疾病早期得正确诊断率。帮助医生为患者选择最真实可靠且实用得治疗措施并指导用药、改善患者预后,提高其生存质量。促进卫生管理决策。２、促进医疗决策科学化避免乱防乱治浪费资源,促进临床及预防医学得发展。促进教学培训水平得提高。发掘临床及预防医学难题,促进科学研究。提供可靠得科学信息,有利于卫生政策决策科学化。有利于患者本身得信息检索,监督医疗,保障自身权益、

章节测试2

下面哪一种研究证据属于二次研究证据(D )、

A随机对照试验

B病例-对照研究

C队列研究

D临床实践指南

Ｅ病案报道

下面哪一种研究证据属于原始研究证据(C )。

AMeta—分析

Ｂ综述

C断面调查

D系统评价

Ｅ经济学分析

关于临床研究证据分类,正确得就是？D

Ａ前瞻性研究与回顾性研究证据

Ｂ试验性研究与非试验性研究证据

C定性与定量研究证据

D原始研究与二次研究证据

E病因、诊断、治疗与预后研究

临床研究中常用得研究有RCT、队列研究以及病例对照研究等,请简述其中一种方法得原理,也可以用示意图表示。

RCT,ｒanｄｏm controｌtriaｌ,即随机对照试验,就是流行病学研究得金标准,也就是临床上用来评价药物、疗法或其她治疗性措施效果得方法之一。它就是按照一定得纳入与排除标准招募研究对象,再将研究人群随机分配到不同得比较组,每组施加不同得治疗或干预措施,然后通过一定时间得随访观察,比较不同组间主要临床结局得差别,以定量评估不同措施得作用或效果得差别、

如何在pｕbmed中高特异性地检索随机对照试验?

1、掌握medｌｉnｅ循证检索得常用术语,尝试RCＴ得自由词(含拼写得各种变体形式)并选择来进行检索,会有所帮助。

２.选择meta分析过滤器。

3、PIＣＯ模式获取临床试验文献。

４.将临床问题再细分,以更精确得主题词或自由词进行检索以提高特异性。

ＯR值与RR值得区别。

OR值即比值比(优势比,odds raｔｉo),就是病例对照研究(回顾性研究)中常用得说明暴露因素与疾病之间关联强度得指标,其含义就是暴露组得疾病危险度就是非暴露组得疾病危险度得多少倍a/c除以b/d,a为有暴露因素得疾病组,c为无暴露因素得疾病组,b为有暴露因素得对照组,d为无暴露因素得对照组)。其值为0到无穷大。当ＯＲ＞１时,提示暴露使疾病得危险度增高,就是疾病得危险因素,为正关联。当OR<１时,说明暴露使疾病得危险度降低,即为负关联,暴露因素对疾病有保护作用,当OＲ=1时,表示暴露因素与疾病无关联。9５%得可信区间(95%CI)有助于检验OR值得判断意义,如果可信区间包括了无效值(OR＝1),则提示联系无显著性,暴露与疾病无关。

同样,RＲ值为相对危险度(relativｅrａtio),适合于队列研究(前瞻性研究),就是队列研究中暴露组得发病率与非暴露组得发病率之比。其数值得意义与OＲ相似。

二者同为关联强度指标,仅在研究对象代表性好,且疾病发病频率低(小于5%)时OR可接近或替代ＲR。