院感手卫生ppt课件

院内交叉感染。
手卫生越来越受到重视
将手卫生内容列为医 院管理年督导检查的 必查内容
手卫生的定义
及相关概念
重点内容
存在的问 题及展望
手卫生的原则
手卫生消毒 效果监测 手卫生方法
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene):
是医务人员洗手、卫生手消毒、外 科手消毒的总称。
洗手
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手 ，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病 菌的过程。 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使
院感手卫生
前言：沉痛的教训
1993年
沈阳妇婴医院224名新生儿有44名感染 科萨奇B族病毒，死亡13人； 深圳市妇儿医院292例手术发生切口感 染166例，感染率56.85%； 福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感 染暴发； 陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿 沙门氏菌感染；
1998年
199ຫໍສະໝຸດ Baidu年
ONE TWO THREE
– 在流动水下，使双手充分淋湿。 – 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个 手掌、手背、手指和指缝。 – 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗 双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 – 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适 量护手液护肤。
FOUR
六步洗手法
前 后 前
第一步
2003年
前言：沉痛的教训
2005年
安徽宿州眼球事件；
2008年
西安交大新生儿医院感染死亡事件；
2008年
吉林大学第一医院ICU病房6名患者陆续 发生鲍曼不动杆菌感染； 安徽省安庆市宜城医院77名血透患者， 39人丙肝抗体阳性，其中15例初步确诊 为院内感染；
2010年
经济 社会
代价
声誉
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手卫生与纠纷
“速干手消毒剂”的优点
比洗手有更高的依从性 比普通洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾
手卫生5个重要时刻
请记住二前三后 、把好五关： 二前：接触患者 前、行无菌操 作前； 三后：体液暴露 后、接触患者 后、接触患者 周围环境后。
无生命的环境是病原体的储存库！
尤其是手频繁接触的地方
洗手就是切断感染传播链条！
“手卫生如何强调都不为过！”
手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施
医务人员手卫生规范
2009年4月，卫生部 颁布了我国首个《医 务人员手卫生规范》， 对医务人员该如何“认 真洗手”作出详细规定， 希望以此控制高发的
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长 与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程 无过错，家长举证医护人员没有洗手处理 脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒， 感染方面的纠纷 将此起彼伏。
一个发现太迟了的大问题：
手卫生
近年来发现：国内外的医护人员在需要洗 手的情况下往往不洗手或不会洗手！
美国的多项研究表明，在开展正确的洗手 运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病 菌，也可能在威胁自己的健康。
手卫生的定义
及相关概念
重点内容
存在的问 题及展望
手卫生的原则
手卫生消毒 效果监测 手卫生方法
手卫生消毒效果的监测
采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到 指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦 过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的 部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液 试管内，及时送检。
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的 污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。
处理药物或配餐前。
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行 手卫生消毒：
手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2 ；外科手消毒：5cfu/cm2 。
手卫生的定义
及相关概念
重点内容
存在的问 题及展望
手卫生的原则
手卫生消毒 效果监测 手卫生方法
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗 手。
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手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下，医务人员应根据“洗手与卫生手消毒 的原则”选择洗手或使用速干手消毒剂：
第二步
第三步
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
后
后
前
第四步
第五步
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
第六步
指尖在掌心中揉搓
医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
•取适量的速 干手消毒剂于 掌心。
•严格按照医 务人员洗手方 法揉搓的步骤 进行揉搓。
•揉搓时保证 手消毒剂完全 覆盖手部皮肤 ，直至手部干 燥。
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•接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。
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•直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
手卫生的定义
及相关概念
重点内容
存在的问 题及展望
手卫生的原则
手卫生消毒 效果监测 手卫生方法
医务人员洗手方法
1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别 称为暂驻菌和常驻菌。
相关概念
– 手消毒剂：
用于手部皮肤消毒， 以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙 醇、氯已定、碘伏等。
– 速干手消毒剂：
含有醇类和护肤成分 的手消毒剂，包括水 剂、凝胶和泡沫型。
手卫生的定义
及相关概念
重点内容
存在的问 题及展望
卫生手 消毒 外科手 消毒
用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
相关概念
常居菌
能从大部分人体皮肤上 分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌， 不易被机械的摩擦清除。 一般情况下不致病，很少 与感染有关，但可以在无 菌体腔、眼睛或非完整皮 肤内引起感染。
暂居菌
寄居在皮肤表层，常规 洗手容易被清除的微生物 。直接接触患者或被污染 的物体表面时可获得，可 随时通过手传播，与医院 感染密切相关。