院感手卫生案例

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手卫生与医院感暴发

医院感染管理科
沉痛的教训
【1999】深圳市妇儿医院发生严重手术切口医院感染事件。【2006】安徽省宿州市市立医院九例眼球摘除恶性医疗损害事件。【2006】吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件。【2008】西安交大医学院附一医院发生9名新生儿严重感染事件。【2009】安徽省霍山县医院血液透析患者感染丙肝事件【2009】山西省太原公交公司职工医院血透感染丙肝事件。【2009】天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件【2010】乌拉特前旗妇幼保健院血液透析患者感染丙肝事件【2010】广东汕头谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件【2011】河南省新安县人民医院血液透析患者感染丙肝事件。【2011】河南省永城市丙肝感染事件【2011】山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染事件
不是每个医务人员都知道手上wk.baidu.com哪些有多少细菌
大量流行病学调查发现一般医护人员手带菌104个，吸痰手带菌108个，换药手109 个，医生查房前后手染菌量少则10.8cfu/cm2，多则 68.2cfu/cm2
洗手与卫生手消毒原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

院感无小事之从洗手做起PPT

装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥应配备一次性干手纸巾或烘干机，或其他可避免二次污染的干手方法
洗手的方法
打湿：用流动水打湿双手涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤揉搓：揉搓双手至少15秒
冲洗：流动水彻底冲洗双手干燥：一次性干手纸巾或烘手机干燥双手
院感无小事从洗手做起
供应室杨祝玲
近年来被公开报道的重大医院感染事件：
➢ 2008年，西安某大学附属医院新生儿科九名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿死亡，一名新生儿经医院治疗好转，调查发现，在众多引起院感的原因中，医务人员没有规范进行手卫生是其中的原因之一，对部分医务人员的手进行检测，发现细菌严重超标。
直接接触患者前后，特别是接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
接触患者周围环境及物品后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时摘手套后穿脱隔离衣前后，进行无菌操作、接触清洁、无
菌物品之前处理药物或配餐前
设施
流动水非手接触式水龙头开关清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包
有数据显示，全世界每年有数以亿计的患者，在接受医疗服务时发生医院感染，使疾病治疗和控制变得更为复杂，导致患者病情加重，住院时间延长，费用增加，甚至出现残疾或死亡。美国每年发生医院感染的患者约200万人，致死约9万人，经济损失在50亿美元左右

院感手卫生

卫生手消毒外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使
用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
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相关概念
常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。
10
11
医务人员手卫生规范
2009年4月，卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的
院内交叉感染。
12
手卫生越来越受到重视
将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容
13
手卫生的定义
及相关概念
重点内容
存在的问题及展望
•揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
29
“速干手消毒剂”的优点
比洗手有更高的依从性比普通洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾
30
手卫生5个重要时刻
请记住二前三后、把好五关：二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。
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院感手卫生案例 ppt课件

感控科
制定宣传图册
法
感控科
制定手卫生质量考核标准，手卫生考核纳入绩效，每月由质控员对手
与
卫生进行专项考核及调查。
措
总务科
更换部分重点科室洗手设施
施
感控科
借助全球洗手日进行宣传及手卫生操作培训考核
设备科感控科
更换速干手消毒剂品牌，换为对皮肤刺激性小的“爱护佳” 更换洗手图
案例Leabharlann Baidu一
精益求精，提高影像诊断符合率
落实改进目标、措施及时限（甘特图）
人员培训
增加设施
洗手用品
强化考核
优化环境
第一周
第二周
第三周
人
第四周
第五周
第六周
第七周
第八周
机
料法
环
案例一
精益求精，提高影像诊断符合率
手拧式
感应式
改进后
改进后
全院科室共安装自动洗手烘干设施101处
料
更换洗手用品
制定对策
人
强化手卫生意识
机
改善洗手设施
法
加强手卫生考核
环
优化洗手环境
案例二
提高手卫生依从性改进案例
感控科
感控科对临床各科室进行手卫生督导检查；对手卫生依从性进行调查
感控科
感控科制定培训计划，对全院进行一次手卫生知识培训及考核

手卫生与医院感染的控制院感培训-文档资料

有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
手卫生在医院感染控制中重要性

三级综合医院评审细则手卫生条款要点 l 根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范 l 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷

手卫生在医院感染控制中重要性

三级综合医院评审细则手卫生条款要点 l 根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范 l 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷
手指交叉，掌心对手背揉搓
六部洗手法
第四步第三步手指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉
六部洗手法
第五步拇指在掌中揉搓
第六步指尖在掌心中揉搓
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下，医务人员应根据以上原则选择洗手或使用速干手消毒剂
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药品或配餐前。

院感手卫生案例

案例二
提高手卫生依从性改进案例
总体来讲，第一、二季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名院感质控员，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：
案例二
提高手卫生依从性改进案例
料
更换洗手用品
制定对策
人
强化手卫生意识
机
与
卫生进行专项考核及调查。
措
总务科
更换部分重点科室洗手设施
施
感控科
借助全球洗手日进行宣传及手卫生操作培训考核
设备科感控科
更换速干手消毒剂品牌，换为对皮肤刺激性小的“爱护佳” 更换洗手图
案例一
精益求精，提高影像诊断符合率
落实改进目标、措施及时限（甘特图）
人员培训
增加设施
洗手用品
强化考核
优化环境
改善洗手设施
法
加强手卫生考核
环
优化洗手环境
案例二
提高手卫生依从性改进案例
感控科
感控科对临床各科室进行手卫生督导检查；对手卫生依从性进行调查
来自百度文库
感控科
感控科制定培训计划，对全院进行一次手卫生知识培训及考核
解
决
总务科
有洗手盆的地方安装抽纸盒并配备了一次性擦手纸
的方
感控科

医院感染案例

医院感染是指患者在医院接受治疗期间，由于医疗机构的各种原因导致的感染。医院感染是医院管理和医疗服务质量的重要指标之一，也是医院安全管理的重要内容。医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还会给患者带来身体和心理上的痛苦，甚至危及生命。

近年来，我国医院感染的发病率逐年上升，已成为医疗卫生领域的一大隐患。

医院感染的发生与患者自身免疫力下降、手术创口感染、医疗器械感染、医务人员操作不当、环境卫生差等因素密切相关。下面我们就来看一个医院感染的真实案例。

某医院一位患者因患有急性阑尾炎，进行了腹腔镜手术。手术后，患者术后恢

复情况良好，但在术后第七天出现了发热、腹痛等症状。经检查发现，患者的伤口处出现了感染。医院感染管理团队立即展开调查，最终发现了感染的原因。

首先，手术室环境卫生不佳是导致患者感染的重要原因之一。手术室是医院感

染的高发区域，手术室环境的清洁与消毒直接关系到患者的手术安全。而在这次手术中，手术室的清洁消毒工作并不到位，导致了术后感染的发生。

其次，医务人员操作不当也是造成医院感染的重要原因之一。在手术过程中，

医务人员未严格按照操作规程进行，导致了手术器械的污染，从而引发了患者的感染。医务人员的操作技能和卫生意识直接关系到患者的生命安全，因此医务人员应当加强规范化操作培训，提高操作技能，增强卫生意识，确保患者手术安全。

最后，患者自身免疫力下降也是导致感染的重要原因之一。患者在手术后的恢

复期间，免疫系统处于相对薄弱状态，身体抵抗力下降，容易受到外界病菌的侵袭。因此，医院在术后对患者的护理和观察工作也至关重要，及时发现并处理患者的感染症状，防止感染的扩散和恶化。

院感不良事件报告

一、背景介绍

院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内感染的现象。

不良事件是指在医疗过程中发生的不符合预期的事件，可能对患者的健康造成负面影响。本报告旨在详细描述一起院感不良事件，以便于分析原因、采取相应措施，提高患者安全和医疗质量。

二、事件描述

在XX医院XX科室，一名患者（患者编号：XXXX）在接受手术治疗后出现

院感不良事件。该患者于XX年XX月XX日入院，接受XX手术，手术过程顺利。然而，在术后第三天，患者出现发热、畏寒、胸闷等症状。经过相关检查，患者被确诊为院感。

三、事件分析

1. 患者感染源分析：

通过对患者的病史回顾和相关检查结果，初步判断该患者的院感源可能为手术

切口感染。手术切口感染是手术患者最常见的院感类型之一，可能由手术器械、手术环境等因素导致。

2. 医院感染控制措施分析：

（1）手术室环境清洁消毒不到位：手术室是手术过程中最关键的环节之一，

环境清洁消毒不到位可能导致细菌繁殖，增加感染风险。

（2）手术器械消毒不彻底：手术器械是手术过程中直接接触患者的物品，如

果消毒不彻底，可能成为院感的传播途径。

（3）医护人员手卫生不规范：医护人员是院感控制的重要环节，手卫生不规范可能导致细菌传播。

四、事件处置

针对该院感不良事件，XX医院采取了以下处置措施：

1. 对患者进行隔离治疗，加强抗感染治疗，控制病情恶化。

2. 对手术室环境进行全面清洁消毒，确保手术环境符合相关标准。

3. 对手术器械进行彻底消毒，确保手术器械无菌。

4. 加强医护人员手卫生培训，强调手卫生的重要性，并进行定期监测和评估。

院感手卫生

“速干手消毒剂”的优点
比洗手有更高的依从性比普通洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾
手卫生5个重要时刻
请记住二前三后、把好五关：
二前：接触患者前、行无菌操作前；
三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。
手卫生的定义及相关概念
相关概念
常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。
暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
• 深圳孕妇感染事件：46人索赔2000多万元 • 西安交大院感事件：赔偿近200万元 • 宿州眼球事件：10人手术9人摘除眼球
1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂驻菌和常驻菌。
相关概念
– 手消毒剂：
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙
醇、氯已定、碘伏等。
– 速干手消毒剂：
含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水
剂、凝胶和泡沫型。
手卫生的定义及相关概念
重点内容
手卫生的原则

医院感染案例

医院感染案例是指在医院内，患者在接受医疗治疗的过程中，因接触感染源而导致身体出现各种感染症状的现象。医院感染是一种较为严重的问题，它不仅对患者的健康造成威胁，也给医院管理带来了很大的困扰。

2019年，某医院发生了一起医院感染案例。这是一个83岁的患者，由于患有肺炎而住院治疗。据了解，该患者的肺炎属于医院感染，是由医护人员病毒扩散导致的。从事件发生到最终确诊，共有3名病人被感染，其中1人最终不治身亡。

经过调查，发现该医院在配备与培训医疗人员方面存在诸多问题。首先，医院在感染控制方面的人员配置不足，导致医院在疫情爆发初期无法及时采取措施控制病情蔓延。其次，医疗人员的个人卫生意识和操作规范不够，没有严格遵守洗手、戴手套等操作规程。再者，医院的病房管理存在一定问题，床单、被套等物品清洗不够频繁，病房通风不良等。

由于医院感染的严重性，医院决定立即采取一系列措施以防止再次发生类似事件。首先，医院增加了感染控制人员的配备，对医护人员进行培训，提高他们的操作规范。其次，医院加强了对病房的管理，规定病房每日进行彻底的消毒和通风，并且增加了对床单、被套等物品清洗的频次。医院还安装了更多的洗手液和消毒剂供医护人员使用，并要求他们严格遵守洗手、戴手套等操作规程。最后，医院对于感染病人的隔离做出了调整，增加了单独的隔离病房，避免感染在病房间的传播。

通过这次事件，该医院的感染控制意识得到了加强，医护人员的操作规范有了明显提高，病房的管理也更加严格。这样的经验教训也对其他医院起到了启示作用，让他们更加重视感染控制的重要性，加强医务人员的培训和意识提升。

院感手卫生

消毒。
03
手卫生在医疗实践中的应用
手术室手卫生
手术室手卫生是预防院内感染的重要措施之一，通过严格执行手卫生规范，可以显著降低手术部位感染的风险。
手术室手卫生规范包括使用洗手液、擦手巾等清洁用品，以及遵循一定的洗手时间和步骤，确保手部彻底清洁和消毒。
手术室手卫生包括术前、术中和术后的手卫生，其中术前手卫生尤为重要，需要在手术开始前进行严格的手部清洁和消毒。
医护人员和患者对手卫生的重视程度不够，缺乏手卫生意识，导致手卫生执行不力。
解决方案
加强手卫生宣传教育，提高医护人员和患者对手卫生的认识和重视程度。可以通过培训、宣传海报、宣传视频等方式进行宣传教育，强调手卫生的重要性。
手卫生执行困难的挑战与解决方案
挑战
在实际操作中，由于工作繁忙、时间紧迫等原因，医护人员和患者的手卫生执行存在困难。
重要性
手卫生是预防院内感染的重要措施之一，通过手卫生可以显著降低病原体在手部的存活率，从而减少交叉感染的风险。
手卫生与院内感染的关系
手卫生是预防院内感染的关键环节，医务人员的手部常常携带大量病原体，如果不进行有效的清洁和消毒，很容易导致交叉感染。
院内感染不仅对患者的健康造成威胁，也增加了医疗成本和负担，因此手卫生对于保障医疗安全具有重要意义。
02
手卫生的方法与技巧

手卫生与医院感染的控制院感培训

7

三级综合医院评审细则手卫生条款要点 l 根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范 l 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷

8

l 医院全员手卫生依从性≥95% l 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%，医务人员洗手正确率≥90% l 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%
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一洗手方法
1、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 2、取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、前臂和上臂下1/3。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。
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二外科手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。流动水下冲净。无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。
11
医务人员手部菌落 24小时培养结果
换药后手部的菌落数量108－109 CUF
吸痰后手部带菌数量108CUF
革兰阴性菌检出率20－30％、烧伤、ICU 可高达80％ 25％普通护士手上可分离出金葡菌
12
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。

院感手卫生ppt课件

洗手方法
洗手是最基本的清洁方法，可以有效去除手上的污垢和细菌。
注意在洗手时不要过分揉搓皮肤，避免使用过期的洗手液或肥皂，以及避免在洗手后使用未清洁的水龙头开关。
正确的洗手方法包括用温水湿润双手，使用洗手液或肥皂，揉搓双手至少 20秒，然后用流动水冲洗干净，最后用干净的毛巾擦干。
手消毒方法
加强对手卫生用品使用方法的培训和宣传，提高医护人员及患者的手卫生意识。
XXX
PART 04
手卫生的管理与监督
REPORTING
手卫生管理制度
制定手卫生管理制度
医院应制定详细的手卫生管理制度，明确手卫生的基本要求、操作规程和考核标准。
定期检查与评估
医院应对手卫生管理制度的执行情况进行定期检查与评估，及时发现问题并采取改进措施。
效果
经过宣传活动，居民对手卫生的认识和重视程度得到了提高，手卫生行为也得到了改善。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
洗手液
提供适合各年龄层使用的洗手液，确保清洁效
果。
卫生纸巾
提供充足的纸巾，方便洗手后擦干双手。
消毒设备
配备紫外线消毒灯或酒精棉片，定期对洗手设
施进行消毒。
手卫生用品
01
02
03
04
洗手液
选择无刺激、无香料、无色素的洗手液，避免对皮肤造成不

医院手卫生存在的整改措施1

医院手卫生存在的整改措施1随着医学技术的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据重要位置，在一系列消毒隔离措施中手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施，医院感染往往通过医护人员的手直接或间接地接触病人和污染物品，成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，也是控制医院感染的重要措施[1，2]。?笔者根据卫生部《医务人员手卫生规范》和《三级中医医院评审标准实施细则》等相关规定，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，提高医务人员手卫生的依从性，分析医院感染中存在的问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病原体的传播。现将我院医院感染管理科2012年4月到2013年10月下科室督查监测结果总结如下

1手卫生存在的主要问题：

1.1手卫生依从性低。通过调查显示，手卫生依从性低(洗手率为35.7%-5

2.2%)。检查中发现接触患者前、无菌技术操作前、处理药物、配餐前洗手率明显低于接触患者后、接触患者血液、体液、伤口敷料后、摘手套后、接触患者周围环境、物品后。(其原因是大部分医务人员思想上缺乏对患者的高度责任感，自我防护意识强于预防交叉感染的意识。)

1.2认为戴手套可避免手污染，戴手套可减少70%-80%的手部污染，但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免病原微生物的传播。

1.3由于工作忙，人手缺乏，疏于洗手。(自我保护意识差，思想上不够重视，预防交叉感染意思差。)

1.4担心手卫生产品引起皮肤刺激，损伤皮肤。(自我保护意思强于预防交叉感染的意识。)

控制院感—从手卫生开始马翔

ຫໍສະໝຸດ Baidu本概念
• 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
• 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
• 卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少对手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
• 结果：医务人员在救助SARS患者的过程中发生大量感染，临床确诊率高达38%。
• 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差，知识欠缺，设施不足，洗手及手消毒方法不规范。
• 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名志愿者手术切口感染事件的通报。
手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的安全隐患
外科手消毒的方法
手卫生消毒应达到如下要求
• 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/㎝₂
• 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/㎝₂
在一次次院感暴发的反思中认识手卫生
• 背景：2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中一半的儿童是因为没有养成用肥皂液洗手的良好习惯而导致的死亡。