肺功能报告的阅读
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3. 換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比
4. 小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有 PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25
5. 少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.
CHENLI
2
如何阅读肺功能报告单
1. 对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%
正常男性约3470ml，女性约2440ml. VC诊断分级标准： 肺活量占预计值百分比＞80%者: 正常, 60-79%: 轻度降
低, 40-59%: 中度降低, ＜40%: 重度降低 2. 残气量(RV): 最大呼气后，肺内剩余的气量. 肺限制性疾患
残气量减少，阻塞性疾病残气量增高
3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺内 所含的气量=ERV+RV
9
2b.通气功能的临床意义
最大呼气中期流量(MMEF): 将FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4段(MEF75 →MEF25)的肺容量与其所用的呼气时间之比所得之值, 見下图 MMEF=AB/CD 单位: L/sec。
MMEF反映的是呼气的非用力 部分,至一定程度用力时流量恒 定不变,流量的↓大小取决小气 道的直径,反映了小气道气流阻 塞.比FEVF1,FEV1%能灵敏地 反映小气道阻塞情况.
阅读肺功能报告入门
上海交通大学附属第一人民医院 上海市第一人民医院 呼吸科 汪均陶
CHENLI
1
常用肺功能检测内容
1. 肺容量:主要看a)肺活量(VC), b)深吸气量(IC), c) 补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量 %(RV/TLC%).
2. 通气功能:a)分钟通气量(MV), b)用力肺活量 (FVC)[ 含第一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最 大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中 期流速(MMEF)], c)最大通气量(MVV).
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Βιβλιοθήκη Baidu10
2c.通气功能的临床意义
4. 最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV):
• 是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟取得 的通气量。测定时间一般取12s，乘5取得。有人以 FEV1×35或40来计算MVV,与实测的MVV可能偏小 或偏大
• - MVV决定于胸廓, 气道, 肺顺应性, 和呼吸肌力量 等综合因素,注意人为误差
(TLC)=VC+RV
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4
1a.直接测定的肺容量
VC:肺活量 IRV:吸气储量(补吸气量) ERV:补呼气量
VT:潮气量 呼气末基线:
RV:残气量-无法直接测定=FRC(功能残气) - ERV
CHENLI
5
1b.肺容量的临床意义(选主要的简述)
1. 肺活量（VC）: =IC+ERV。临床判断以实测值占预计值的 %为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P<5%.
(N2%)
≤35
2.47
36-45
4.43
46-55
6.15
≥56
8.40
平均肺泡N2%:是吸纯O2 ,7分钟后原肺泡N2%=79.01%被纯 O2冲洗,稀释至最低的N2%.曾作为气体分布指标,现不用!
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2.通气功能的临床意义
通气功能是肺容量加上时间因素,随呼吸运动进出肺的气量和流 速。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病 人用力与否，工作人员操作认真度)均可影响通气功能。
2. 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计 值的回归方程个体间差异5%(P<0.05),个人重复性 误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5%
3. 同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义
4. 通气功能障碍的类型:分三大类
a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻 力 ↑均属此类, 如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等
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8
2a.通气功能的临床意义
FEV1%=FEV1/FVCｘ100
CHENLI
-临床上常用第1秒用 力呼出气量(FEV1)应 >1.2升,若<1.2胸外手 术禁忌. -一秒率(FEV1%)其正 常值大于75%. 判断 通气障碍性质 - 阻塞性通气障碍： FEV1% ,FVC均减小 (<70-60%) -限制性通气障碍则增 加(FEV1%>80%).
• - 正常男性约104+-2.71L，女性约82.5+-2.17L
• - 占预计值%低于80%为异常.
• - 阻塞性障碍MVV ↓; - 限制性障碍MVV正常或 ↑.
V T
C L=
C肺
=活 肺量 总
量
深 吸 气 量
功能残气量
吸气储量
潮气量 呼气储量 ↑呼气基线 残气量
潮气量(VT). 深吸气量(IC):IC是指在平静呼气后作最大吸气所能吸入的
气量. 补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出的最大气量.
肺活量（VC）.残气量(RV): 最大深呼气后肺内剩余的气量. 肺总量
b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病 均属此类. 如肺间质疾病, 胸膜病变, 肥胖, 妊娠, 神经肌肉 疾病
c. 混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在
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3
1.肺容量的临床意义(选主要的简述)
肺容量:是在不同的解剖位置测定一次呼、或吸气时的肺容积是 静态的变化. 見下图
4. 肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般 <35%，但老年人可达50%
肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病
肺总量增加：阻塞性疾病
5. RV%(残气/肺总量%):占预计值的%>10%即判断有肺气肿
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6
阻塞性肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC(%) 平均肺泡氮浓度
1. 每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的 气量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大.静 卧位所测:>10升示通气过度 ，<4L示通气不足
2. 用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼 出的气量。
正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVC<VC 从用力呼气肺活量描记曲线上可计算出第1、2、3s所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常为83%、96%、99%。 見下图
4. 小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有 PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25
5. 少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.
CHENLI
2
如何阅读肺功能报告单
1. 对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%
正常男性约3470ml，女性约2440ml. VC诊断分级标准： 肺活量占预计值百分比＞80%者: 正常, 60-79%: 轻度降
低, 40-59%: 中度降低, ＜40%: 重度降低 2. 残气量(RV): 最大呼气后，肺内剩余的气量. 肺限制性疾患
残气量减少，阻塞性疾病残气量增高
3. 功能残气量（FRC）: 平静呼气后或在PEEPi水平时肺内 所含的气量=ERV+RV
9
2b.通气功能的临床意义
最大呼气中期流量(MMEF): 将FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4段(MEF75 →MEF25)的肺容量与其所用的呼气时间之比所得之值, 見下图 MMEF=AB/CD 单位: L/sec。
MMEF反映的是呼气的非用力 部分,至一定程度用力时流量恒 定不变,流量的↓大小取决小气 道的直径,反映了小气道气流阻 塞.比FEVF1,FEV1%能灵敏地 反映小气道阻塞情况.
阅读肺功能报告入门
上海交通大学附属第一人民医院 上海市第一人民医院 呼吸科 汪均陶
CHENLI
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常用肺功能检测内容
1. 肺容量:主要看a)肺活量(VC), b)深吸气量(IC), c) 补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量 %(RV/TLC%).
2. 通气功能:a)分钟通气量(MV), b)用力肺活量 (FVC)[ 含第一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最 大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中 期流速(MMEF)], c)最大通气量(MVV).
CHENLI
Βιβλιοθήκη Baidu10
2c.通气功能的临床意义
4. 最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV):
• 是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟取得 的通气量。测定时间一般取12s，乘5取得。有人以 FEV1×35或40来计算MVV,与实测的MVV可能偏小 或偏大
• - MVV决定于胸廓, 气道, 肺顺应性, 和呼吸肌力量 等综合因素,注意人为误差
(TLC)=VC+RV
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1a.直接测定的肺容量
VC:肺活量 IRV:吸气储量(补吸气量) ERV:补呼气量
VT:潮气量 呼气末基线:
RV:残气量-无法直接测定=FRC(功能残气) - ERV
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5
1b.肺容量的临床意义(选主要的简述)
1. 肺活量（VC）: =IC+ERV。临床判断以实测值占预计值的 %为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P<5%.
(N2%)
≤35
2.47
36-45
4.43
46-55
6.15
≥56
8.40
平均肺泡N2%:是吸纯O2 ,7分钟后原肺泡N2%=79.01%被纯 O2冲洗,稀释至最低的N2%.曾作为气体分布指标,现不用!
CHENLI
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2.通气功能的临床意义
通气功能是肺容量加上时间因素,随呼吸运动进出肺的气量和流 速。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病 人用力与否，工作人员操作认真度)均可影响通气功能。
2. 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计 值的回归方程个体间差异5%(P<0.05),个人重复性 误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5%
3. 同一病人治疗前后的差异>10%即有临床意义
4. 通气功能障碍的类型:分三大类
a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻 力 ↑均属此类, 如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等
CHENLI
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2a.通气功能的临床意义
FEV1%=FEV1/FVCｘ100
CHENLI
-临床上常用第1秒用 力呼出气量(FEV1)应 >1.2升,若<1.2胸外手 术禁忌. -一秒率(FEV1%)其正 常值大于75%. 判断 通气障碍性质 - 阻塞性通气障碍： FEV1% ,FVC均减小 (<70-60%) -限制性通气障碍则增 加(FEV1%>80%).
• - 正常男性约104+-2.71L，女性约82.5+-2.17L
• - 占预计值%低于80%为异常.
• - 阻塞性障碍MVV ↓; - 限制性障碍MVV正常或 ↑.
V T
C L=
C肺
=活 肺量 总
量
深 吸 气 量
功能残气量
吸气储量
潮气量 呼气储量 ↑呼气基线 残气量
潮气量(VT). 深吸气量(IC):IC是指在平静呼气后作最大吸气所能吸入的
气量. 补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出的最大气量.
肺活量（VC）.残气量(RV): 最大深呼气后肺内剩余的气量. 肺总量
b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病 均属此类. 如肺间质疾病, 胸膜病变, 肥胖, 妊娠, 神经肌肉 疾病
c. 混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在
CHENLI
3
1.肺容量的临床意义(选主要的简述)
肺容量:是在不同的解剖位置测定一次呼、或吸气时的肺容积是 静态的变化. 見下图
4. 肺总量（TLC）:由VC＋RV构成。正常人RV/TLC%一般 <35%，但老年人可达50%
肺总量减少：肺部或胸廓限制性疾病
肺总量增加：阻塞性疾病
5. RV%(残气/肺总量%):占预计值的%>10%即判断有肺气肿
CHENLI
6
阻塞性肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC(%) 平均肺泡氮浓度
1. 每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的 气量=VT×BF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大.静 卧位所测:>10升示通气过度 ，<4L示通气不足
2. 用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼 出的气量。
正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVC<VC 从用力呼气肺活量描记曲线上可计算出第1、2、3s所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常为83%、96%、99%。 見下图