进展期胃癌胃镜图片

进展期胃癌胃镜图片
进展期胃癌时癌肿病变已侵人胃壁肌层、浆膜层甚至浆膜外，按胃癌的Borrmann分类，可分为四型。

1.进展期胃癌I型(隆起型)
又称肿块型、息肉样型或结节型。

胃癌病变肿块向腔内隆起，呈息肉状、乳头状、菜花状或分叶状，一般在2cm以上，表面不平，或明显充血、或呈黄红色，常伴糜烂、出血或浅表溃疡，多为广基。

活检时手感质地较硬且脆，易接触性出血（如下图）
图2-201进展期胃癌(I型)胃体后壁回形肿块，亚蒂、表面凹凸不平。

图2-202进展期胃癌(I型)胃体上部贲门下菜花样肿块隆起，表面明显充血、水肿。

图2-203进展期胃癌(I型)胃体下部近胃角处圆形肿块，亚蒂、表面稍不平。

图2-204进展期胃癌(I型)胃体大弯隆起肿块，表而充血、出血、伴明显凹陷呈分叶状。

图2-205进展期胃癌(I型)胃体后壁菜花样肿块，表面不规则隆起，顶部明显充血、出血。

2.进展期胃癌II型(局限溃疡型)
溃疡常居胃癌隆起肿块之上，通常溃疡大而深，形态不规则，多在2cm以上，基底不平呈结节状，有污秽灰白色苔覆盖，有时有血痂附着或活动性出血，溃疡边缘不齐、或为虫蚀状、或锯齿状、或潜行状，溃疡周边粘膜常隆起呈堤状或火山口状，病变局限、周围粘膜无明显浸润(如下图)。

图2-206进展期胃癌(II型)胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起。

图2-207进展期胃癌(II型)幽门前胃窦巨大癌性溃疡，基底凸凹不平，周边明显环堤样隆起。

图2-208进展期胃癌(II型)胃窦小弯侧及前后壁隆起，其上有大片不规则溃疡，周边堤样隆起。

图2-209进展期胃癌(II型)胃窦前壁隆起上有不规则形癌性溃疡，基底不平、苔污秽、周边粘膜堤样隆起。

图2-210进展期胃癌(II型)胃窦小弯侧及胃角部隆起，其上有不规则形溃疡，基底不平、周边堤样隆起。

田2-211进展期胃癌(II型)胃窦小弯侧隆起上有巨大癌性溃疡，溃疡深凹、苔污秽、周边粘膜堤样隆起。

3..进展期III型(浸润溃疡型)
胃癌癌性溃疡的存在是本型的主要标志，溃疡大而不规则，其基底部具II型(局限溃疡型)特征。

溃疡边缘明显充血、糜烂、出血，有时有结节样隆起，胃壁僵硬、蠕动差，接触易出血，溃疡周边粘膜皱璧以溃疡为中心向四周放射性分布，由于癌溃疡向四周浸润使周边粘膜皱襞在溃疡边缘发生改变，或突然中断、或膨大呈鼓锤状、或变细呈鸟嘴样、或皱襞末端互相融合成“U”形或"V”形(如下图)。

图2-213进展期胃癌(III型)胃角巨大溃疡，周边明显充血水肿、向四周浸润，与正常组织无
明显界限。

图2-214进展期胃癌(III型)胃窦小弯侧不规则形溃疡，苔污秽、和周边组织界线不清，壁僵硬。

图2-215进展期胃癌(III型)贲门下及胃底巨大溃疡，边缘不齐，周边粘膜突然中断，呈鼓锤样及鸟嘴样。

图2-216进展期胃癌(III型)III窦小弯侧不规则形溃疡，周边枯膜皱襞呈鸟嘴样。

图2-217进展期胃癌(III型)胃角巨大溃疡，污秽黄自苔、周边枯膜充血、水肿并向四周浸润。

图2-218进展期胃癌(III型)胃角类圆形溃疡，基底不平节结状，病变向周边浸润。

4.进展期胃癌IV型(弥漫浸润型)
胃癌癌组织广泛浸润使病变广泛而弥漫，由于癌肿病变在胃壁内浸润使胃壁增厚，病变部位的胃壁僵硬、蠕动减少甚至完全消失，增厚的胃壁使胃腔变窄、变形，即使足够的充气仍难以使其膨胀。

病变无明显界线、粘膜表面结节样增生而显高低不平、粗糙，且有广泛糜烂或浅溃疡形成，常伴陈旧性血痂并触之易出血，有时病变部位粘膜皱襞粗大而增厚、僵硬，增厚而粗大的粘膜皱襞上可伴充血、水肿、糜烂或出血。

“皮革胃”即是本型胃癌的典型代表(如下图20.21.22.23.24.25)
图2-219进展期胃癌(IV型)胃窦粘膜皱襞粗大、结节状，窦腔狭窄、充气不能扩张。

图2-220进展期胃癌(IV型)胃壁明显增厚、僵硬、蠕动差，胃腔明显狭窄，内镜不能通过。

图2-221进展期胃癌(IV型)胃壁明显增厚。

粘膜皱襞粗大、蠕动少，胃腔变形、狭窄。

图2-222进展期胃癌(IV型)胃腔狭窄、变形，粘膜皱襞粗大、充血、胃腔无法扩张。