结缔组织病和湿性疾病

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持.结缔组织病和风湿性疾病
风湿性疾病总论
一、单项选择题
1．风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：
A．减轻和缓解症状
B．防止反复发作
C．心理安慰
D．康复
E．防止并发症
2．风湿性关节炎的发病年龄是：
A．婴幼儿
B．儿童
C．青少年
D．中年
E．老年
3．风湿性关节炎的特点为：
A．指间小关节疼痛
B．四肢大关节固定性肿痛
C．四肢大关节游走性肿痛
D．易出现关节畸型
E．R F（+）
4．弥漫性结缔组织病不包括：
A．骨性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．干躁综合征
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持. D．类风湿关节炎
E．多发性肌炎
5．抗核抗体谱不包括：
A．抗双链D N A抗体
B．抗单链D N A抗体
C．抗磷脂抗体
D．抗S M抗体
E．抗R N P抗体
6．下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：
A．类风湿性关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节病
D．增生性关节炎
E．大骨节病
7．N S A I D s中，对肾脏影响较小的是：
A．布洛分
B．消炎痛
C．奇诺力
D．炎痛喜康
E．阿西美辛
8．H L A-B27抗体常出现在：
A．类风湿性关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节病
D．硬皮病
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持. E．S L E
9．抗角蛋白抗体谱不包括
A．抗核周因子
B．抗角蛋白抗体
C．类风湿因子
D．抗C C P抗体
E．A F A
10．p-A N C A阳性最常见于下列哪种疾病？
A．S L E
B．W e g e n e r肉芽肿
C．显微镜下多血管炎
D．类风湿性关节炎
E．干躁综合征
11．血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：
A．类风湿关节炎
B．皮肌炎
C．系统性硬化病
D．S L E
E．干躁综合征
12．在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是：
A．痛风性关节炎
B．骨性关节炎
C．强直性脊柱炎
D．类风湿性关节炎
E．干躁综合征
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持. 13．最常引起关节畸形的风湿性疾病是：
A．S L E
B．骨性关节炎
C．强直性脊柱炎
D．类风湿性关节炎
E．痛风性关节炎
14．弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：
A．病原体
B．性别
C．遗传基础
D．超抗原
E．衰老
15．弥漫性结缔组织病的特点不包括：
A．慢性病程
B．均可出现肌肉关节病变
C．病变可累及多个系统
D．同一疾病，临床谱和预后一致
E．对糖皮质激素的治疗有一定反应
16．原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：
A．抗S S A抗体
B．抗S S B抗体
C．抗心脂抗体
D．A N C A
E．抗C C P抗体
二、多项选择题
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持. 1．脊柱关节病包括
A．强直性脊柱炎
B．炎症性肠病关节炎
C．痛风性关节炎
D．反应性关节炎
E．骨性关节炎
2．属于弥漫性结缔组织病的有：
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．系统性硬化症
D．强直性脊柱炎
E．皮肌炎
三、名词解释
1．风湿性疾病
2．结缔组织病
四、填空题
1．风湿一词是指、、、出现的慢性疼痛。

2．弥漫性结缔组织病包括、、、等。

3．风湿病的病理改变有反应及病变。

五、问答题
1．简述S L E、p S S、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。

2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。

参考答案：
一、单项选择题
1.E
2.C
3.C
4.A
5.C
6.B
7.E
8.B
9.C10.C11.D12.B
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持.
13.C14.E15.D16.E
二、多项选择题
1．A B C D E2．A B C E
三、名词解释
1．风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

2．结缔组织病：是风湿性疾病中的—大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。

四、填空题
1．关节、关节周围软组织、肌肉、骨。

2．系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。

3．炎症性，非炎症性。

五、问答题
1．简述S L E、p S S、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。

答：（1）S L E：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血．血小板减少，多浆膜炎；
（2）P S S：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒．高球蛋白血症；
（3）皮肌炎：上眼睑红肿，G o t t r o n疹，颈部呈v形充血，肌无力；
（4）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。

2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。

答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。

治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手术等。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。

另有些辅助治疗可用于某些病况。

类风湿性关节炎
一、单项选择题
1．在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是
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持. A．骨组织
B．软骨组织
C．滑膜组织
D．韧带
E．血管翳
2．类风湿性关节炎的表现哪一条不正确
A．可有骨质破坏
B．骶髂关节被累及
C．好发于手、腕、足的小关节
D．好发于末端指间关节
E．多关节受累
3．哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现
A．晨僵
B．关节肿胀
C．关节痛及压痛
D．游走性关节红、肿、热、痛
E．关节畸形
4．对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．血沉
D．C C P抗体
E．A N A
5．类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的
A．好发于中年女性
B．对称性、周围性、慢性炎性关节病变
C．C C P阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标
D．R F阳性有参考价值，但不特异性诊断指标
E．X线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准
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持. 6．治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选
A．柳氮磺胺吡啶
B．环磷酰胺
C．甲氨喋呤
D．羟氯喹
E．来氟米特
7．如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是
A．慢性活动性肝炎关节炎
B．类风湿性关节炎
C．结节性多动脉炎
D．系统性红斑狼疮
E．风湿性关节炎
8．改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的
A．只要有用药指征就宜早用
B．均需长期用药
C．联合用药
D．个体化用药
E．起效快，但停药后作用消失慢
9．能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是
A．糖皮质激素
B．抗疟药
C．改变病情抗风湿药
D．非甾体抗炎药
E．以上都不是
10．糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的
A．能短期使用尽量不长期使用
B．一般不应用地塞米松
C．非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用
D．节外症状显著时可中等剂量使用
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持. E．反应药物起效前不要应用
11．类风湿性关节炎发病机理与H L A的关联是
A．D R2
B．D R4
C．D R3
D．D R5
E．D R1
12．类风湿性关节炎少见的关节受累表现是
A．尺侧偏斜
B．屈曲畸形
C．天鹅颈样畸形
D．杵状指
E．梭形肿大
13．类风湿性结节的描述哪一项是错误的
A．是类风湿性关节炎特异的皮肤改变
B．只见于类风湿性关节炎病人
C．多位于关节隆突部及受压部位的皮下
D．对称性分布
E．表明类风湿性关节炎的活动
14．类风湿性关节炎与其它C T D疾病的鉴别比较可靠的方法是
A．病因学方法
B．免疫学方法—特异性抗体检测
C．病理学方法
D．临床症状特点
E．体检及肌电图
15．治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用
A．金制剂
B．青霉胺
C．雷公藤
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持. D．免疫抑制剂
E．氯喹
16．中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断
A．风湿性关节炎
B．骨关节炎
C．痛风
D．强直性脊柱炎
E．类风湿性关节炎
二、多项选择题
1．类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是
A．与活动性、严重性成正比
B．对诊断仅有参考价值
C．其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性
D．在类风湿性关节炎均出现阳性
E．以上都不是
2．非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是
A．一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用
B．一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药
C．尽量个体化用药。

试用2～3周无效可改用另一种非甾体抗炎药
D．最好选用抑制C O X-2非甾体抗炎药
E．以上都不是
3．类风湿性关节炎病理改变
A．骨质破坏
B．血管炎
C．骨囊性变
D．滑膜炎
E．以上都不是
4．类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是
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持. A．抗风湿化引起肾损伤
B．循环免疫复合物沉积于肾小球
C．并发肾淀粉样变性
D．原位免疫复合物形成并导致肾炎
E．以上都不是
三、名词解释
1．晨僵
2．类风湿因子
四、填空题
1．类风湿性关节炎的药物治疗主要包括、、。

2．类风湿性关节炎多见于性，好发于岁。

3．类风湿性关节炎其特异性症状为。

4．类风湿性关节炎的基本病理改变是，自身抗体是。

五、问答题
1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？
2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？
参考答案：
一、单项选择题
1.C
2.D
3.D
4.D
5.C
6.C
7.B
8.E
9.C10.E11.B12.D13.B
14.C15.E16.A
二、多项选择题
1.A B C
2.A B C D
3.B D
4.A C
三、名词解释
1．晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。

2．类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。

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持.
四、填空题
1．非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。

2．女，35～50。

3．对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。

4．滑膜炎，类风湿因子。

五、问答题
1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？
答：①类风湿结节；②类风湿血管炎；③肺间质病变；④胸膜炎；⑤心包炎等。

2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？
答：①晨僵至少每天1小时（持续6周以上）；②3个或3个以上关节肿（持续6周以上）；③腕、掌指关节肿（持续6周以上）；④对称性关节肿持续6周以上；⑤皮下结节；⑥手的X线片改变；⑦类风湿因子阳性。

以上7项有4项者可诊断类风湿性关节炎。

系统性红斑狼疮
一、单项选择题
1．S L E是一种：
A．感染性疾病
B．自身免疫性疾病
C．传染性疾病
D．遗传性疾病
E．先天性疾病
2．S L E的病因占主要地位的是：
A．感染性因素
B．先天性因素
C．遗传性因素
D．外伤性因素
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持. E．药物
3．20岁女性患者，持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，E S R100m m/h，H b80/L，尿检：蛋白（+++），R B C5~10/H P。

本病最可能的诊断是：
A．风湿热
B．慢性肾炎
C．S L E
D．自身免疫性溶血性疾病
E．I T P
4．患者女性，19岁。

弛张性发热7天，2天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。

血常规：H b90g/L，W B C3.4×1099/L，尿蛋白(+++)，管型0～2/H P，A N A(+)，确诊为S L E，首选治疗是：
A．非甾体抗炎药
B．糖皮质激素
C．氯喹
B．环磷酰胺
E．血浆置换
5．狼疮性肾炎最终可演变为：
A．尿路感染
B．慢性肾盂炎
C．慢性肾炎
D．肾病综合征
E．尿毒症
6．S L E脏器损害最常见于：
A．心
B．肝
C．脾
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持. D．肺
E．肾
7．S L E发病年龄多见于：
A．婴儿
B．儿童
C．育龄妇女
D．中年男性
E．老年人
8．S L E活动期可表现有：
A．红细胞增多
B．白细胞增多
C．抗核抗体(+)
D．血清蛋白正常
E．免疫球蛋白降低
9．下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高?
A．干燥综合征
B．系统性红斑狼疮
C．系统性硬化病
D．类风湿关节炎
E．慢性活动性肝炎
10．患者女性，39岁，反复关节痛2年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；1年前面部浮肿。

尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。

近2个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查H b82g/L。

病人最可能的诊断是：
A．风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血
B．慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
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持. C．原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血
D．系统性红斑狼疮
E．全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊
11．患者女性，34岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑3月余，拟诊为S L E。

行以下体检和实验室检查，除哪项外支持S L E的诊断?
A．口腔溃疡和抗核抗体(+)
B．脱发和雷诺现象
C．胸腔积液，雷诺现象和L E细胞(+)
D．心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带
E．血红细胞增多
12．下列哪项不是S L E血液系统的改变?
A．溶血性贪血
B．白细胞减少
C．血小板减少
D．颈部淋巴结无痛性肿大
E．血小板增多
13．S L E的诊断标准包括：
A．发热
B．口腔溃疡
C．R F（+）
D．脱发
E．抗R N P抗体（+）
14．目前S L E不常进行的检查是：
A．肾穿刺活检
B．找L E细胞
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持. C．A N A
D．抗d s D N A抗体
E．抗S M抗体
15．32岁女性，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指花白、疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是S L E，从实验室角度看，下列哪项有确诊价值?
A．A N A(+)，R F(+)
B．C o o m b s试验(+)，L E细胞（+）
C．抗R N P抗体(+)，低补体血症
D．抗S M抗体(+)，抗d s D N A抗体（+）
E．抗S S-A抗体(+)，抗S S-B抗体(+)
16．患者女性，30岁。

着凉后发热，关节痛2个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。

化验尿蛋白(++++)，血浆自蛋白24g/L、网织红细20％，血小板60×1099/L，抗d s D N A抗体(+)，血沉112m m/h。

此患者首选治疗：
A．大量利尿剂
B．氯喹500m g/d，口服
C．泼尼松60m g/d，口服
D．C T X200m g/d，静脉注射
E．吲哚美辛(消炎痛)25m g，3次/d，口服
17．患者女性，26岁，腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑。

体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔多个浅表溃疡，肝肋下0.5c m，脾肋下刚及。

化验：L E细胞(+)，按美国风湿病学会修订标准符合S L E诊断。

本例实验室检查下列哪项错误?
A．抗核抗体(+)，有利于诊断S L E
B．抗S M抗体为S L E标记抗体
C．低补体血症常表明S L E处于活动期
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持. D．L E细胞仅见于S L E病人
E．皮肤狼疮带试验有假阳性，也有假阴性
18．下列哪项不属于器官特异性自身免疫病：
A．自身免疫性肝炎
B．青年型糖尿病
C．S L E
D．自身免疫性溶血性贫血
E．重症肌无力
19．根据文献报道和临床实践，下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高：
A．干燥综合征
B．S L E
C．慢性活动性肝炎
D．硬皮病
E．R A
20．狼疮肾炎肾组织活动性指标不包括：
A．增生性病变
B．细胞性新月体
C．白细胞浸润
D．透明血栓
E．肾小管萎缩
二、多项选择题
1．S L E血液系统受累可表现为：
A．贫血
B．血小板减少
C．血小板增多
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持. D．白细胞减少
E．白细胞增多
2．狼疮性肾炎可表现为：
A．水肿
B．血尿
C．蛋白尿
D．低蛋白血症
E．胆固醇升高
3．具有下列哪些表现可诊断S L E：
A．颧部红斑
B．非侵蚀性关节炎
C．蛋白尿或尿细胞管型
D．血沉快
E．溶血性贫血或白细胞减少
4．S L E治疗可选用的药物有：
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．青霉素
D．阿斯匹林
E．甲氨蝶呤
5．治疗S L E免疫抑制剂的应用指征是：
A．糖皮质激素减量时发生症状反跳
B．重症S L E全身脏器损害严重
C．对糖皮质受
D．对糖皮质激素有禁忌证者
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持. E．该病确诊后激素不能耐及早应用
三、名词解释
1．系统性红斑狼疮
2．A N A
四、填空题
1．S L E的病因可能与、、和有关。

2．S L E脏器损害中，最常见的是。

3．S L E的标记抗体包括、。

4．S L E女性约占90％，常为的育龄女性。

5．S L E患者应避免使用能诱发狼疮的药物，如、、。

6．S L E实验室检查阳性改变有、、、、、等。

五、问答题
1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。

2．患者女性，25岁，有低热，关节痛史。

因心悸、胸闷来院检查心率108次/m i n，心音低钝，无器质性杂音心电图S T段压低，T波平坦。

按风湿性心肌炎收入院治疗，但不见好转，以后又出现眼险浮肿，食欲减低．肝区不适等症状。

化验检查：白细胞3.6×109/L，血沉60m m/h．尿蛋白（+++），管型少许，谷丙转氨酶(A L T)明显增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗体(+)，抗S M抗体(+)。

根据以上病例，请回答：
（1）作何诊断?
（2）应怎样治疗?
参考答案：
一、单项选择题
1.B
2.C．
3.C
4.B
5.E
6.E
7.C
8.C
9.B10.D11.E12.E13.B
14.B15.D16.C17.D18.C19.B20.E
二、多项选择题
1.A B D
2.A B C D
3.A B C E
4.A B D E
5.A B C D
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持.
三、名词解释
1．系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。

病情缓解和急性发作交替为特点。

以女性多见，尤其是20~40岁的育龄期女性。

2．A N A：是筛选结缔组织病的主要试验。

见于几乎所有的S L E患者，但其特异性较低，不能作为S L E与其他结缔组织病的鉴别。

四、填空题
1．遗传、环境，雌激素。

2．肾脏。

3．抗S M抗体、d s D N A抗体。

4．20～40岁。

5．青霉素、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺。

6．血常规、尿常规、C3、A N A、抗S M抗体、抗d s D N A抗体。

五、问答题
1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。

答：(1)发热，乏力；(2)脱发；(3)皮肤红斑；(4)光过敏；(5)口腔溃疡；(6)关节炎，浆膜炎；(7)肾脏病变；(8)神经系统异常；(9)血液学异常；(10)肺间质病变；(11)心肌炎等。

2．答：诊断：系统性红斑狼疮
治疗：（1）一般治疗：心理安慰、卧床休息、避免强阳光照射和使用诱发狼疮的药物等。

（2）糖皮质激素治疗，并可行甲基强的松龙冲击治疗。

血管炎
一、单项选择题
1．对诊断意义大，特异性强的抗体是
A．P A N C A
B．A N A
C．抗E N A抗体
D．C A N C A
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持. E．抗核仁抗体
2．对显微镜下多动脉炎诊断意义大，特异性强的抗体是
A．P A N C A
B．A N A
C．抗E N A抗体
D．C A N C A
E．抗核仁抗体
3．W e g e n e r肉芽肿病特异的上呼吸道表现哪一项是错误的
A．慢性鼻炎，鼻窦炎
B．鼻咽部溃疡，鼻出血
C．鼻软骨破坏，鼻中隔穿孔
D．咽鼓管炎
E．气管狭窄
4．下列血管炎中哪一种与乙型病毒性肝炎有关
A．结节性多动脉炎
B．变应性肉芽肿
C．W e g e n e r肉芽肿病
D．巨细胞动脉炎
E．白塞病
5．下列风湿疾病中，哪一种与乙型病毒性肝炎无关
A．结节性多动脉炎
B．坏死性肉芽肿
C．超敏感性血管炎
D．干燥综合征
E．病毒性肝炎关节炎
6．30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛，最可能的诊断是A．结节性多动脉炎
B．过敏性血管炎
C．白塞综合征
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持. D．多发性大动脉炎
E．坏死性肉芽肿
7．哪一项仅见于显微镜下多动脉炎
A．皮肤紫癫
B．关节痛
C．睾丸附睾炎
D．心包积液
E．咳嗽咯血、气短，肺功能下降
二、多项选择题
1．W e g e n e r肉芽肿病的特征性表现
A．上呼吸道坏死性肉芽肿
B．下呼吸道坏死性肉芽肿
C．节段性坏死性肾小球肾炎
D．C A N C A阳性
E．以上都不是
三、名词解释
1．无脉症
四、填空题
1．白塞病是一种以、、及为临床特征的，累及的慢性疾病。

五、问答题
1．W e g e n e r肉芽肿典型的三联症是什么?
参考答案：
一、单项选择题
1.D
2.A
3.D
4.A
5.B
6.C
7.E
二、多项选择题
1.A B C D
三、名词解释
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持. 1．无脉症：大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄，当累及锁骨下动脉易造成桡动脉无脉称为无脉症。

四、填空题
1．口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害，多个系统。

五、问答题
1．W e g e n e r肉芽肿典型的三联症是什么?
答：即上呼吸道坏死性肉芽肿，下呼吸道坏死性肉芽肿，节段性坏死性肾小球肾炎。

血清阴性脊柱关节炎、干燥综合征、系统性硬化病
一、单项选择题
1．强直性脊柱炎腰椎活动度检查常用
A．“4”字试验
B．S c h o b e r试验
C．枕墙距检查
D．患者直立，用刻度软尺测其深呼、吸气之胸围差
E．直腿抬高试验
2．强直性脊柱炎影像学诊断的关键是
A．关节腔积液
B．关节狭窄
C．关节面出现虫凿样破坏性改变
D．关节疏松
E．放射学骶髂关节炎
3．不属于炎症性腰（或脊柱）痛诊断标准的是
A．40岁以前发病
B．隐匿发生
C．不伴晨僵
D．活动后缓解
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持. E．持续3个月以上
4．血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病
A．强直性脊柱炎
B．R e i t e r综合征
C．F e l f y综合征
D．炎症性肠病关节炎
E．银屑病关节炎
5．强直性脊柱炎最早累及的部位常是
A．颈椎
B．胸椎
C．腰椎
D．骶椎
E．骶髂关节
6．银屑病关节炎关节炎特点常是
A．对称性近端指间关节炎
B．对称性远端指间关节炎
C．近、远端关节同时受累
D．非对称性近端指间关节炎
E．非对称性远端指间关节炎
7．很多干燥综合征被误诊或漏诊，其主要原因是
A．与其他病许多症状相同，难以鉴别
B．没有确诊的有效方法
C．病情复杂多变
D．医生及病人忽视口干眼干主症的陈述
E．知识面需要太广，难以掌握
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持. 8．伴桥本病的S j o g r e n综合征患者，经使用强的松20m g/天治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加。

但S c h i r m e r试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转。

继续治疗应考虑下列哪项
A．局部治疗
B．强的松加大剂量
C．停用强的松，改用免疫抑制剂环磷酰胺
D．强的松量不变，合用环磷酰胺50m g/天
E．强的松、环磷酰胺合用中医辨证论治，合用甲状腺素粉
9．干燥综合征主要累及
A．眼
B．口腔
C．皮肤
D．血液
E．柱状上皮构成的外分泌腺体
10．干燥综合征皮肤病变的的特征性表现为
A．脱屑
B．色素沉着
C．紫癫样皮疹
D．烧伤样皮疹
E．红斑
11．猖獗性龋齿主要见于
A．系统性硬化
B．S L E
C．血管炎
D．类风湿性关节炎
E．干燥综合征
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持. 12．对干燥综合征诊断特异性较强的抗体是
A．抗核抗体
B．抗S M抗体
C．抗R N P抗体
D．抗S S A抗体
E．抗S S B抗体
13．“面具脸”常见于
A．干燥综合征
B．S L E
C．血清阴性关节炎
D．系统性硬化病
E．类风湿性关节炎
14．弥漫性系统性硬化病的标记性抗体为
A．抗S c l-70抗体
B．抗S S A抗体
C．抗R N P抗体
D．抗j o-1抗体
E．抗A N A抗体
15．系统性硬化病常见的首发症状是
A．恶心、呕吐
B．皮肤损害
C．关节损害
D．肌肉损害
E．雷诺现象
16．女，40岁，发热伴指、膝关节疼痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端的皮肤增厚、绷紧及硬变。

血清
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持.抗核抗体及类风湿因子阳性。

诊断为：进行性系统性硬化病,如果给予该患者类固醇药物治疗，可起的作用为A．缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿
B．阻止内脏纤维化和硬化，消皮肤水肿
C．使硬化皮肤软化
D．通过抑制细胞因子，阻止胶原过度合成
E．抑制自身免疫反应
二、多项选择题
1．关于系统性硬化病，下列说法正确的是
A．雷诺氏现象是系统性硬化病的常见首发症状
B．“笔帽-铅笔样”征是特征性表现之一
C．肾危象是主要死亡原因
D．不会出现类风湿因子阳性
E．糖皮质激素不会阻止皮肤的纤维化
2．强直性脊柱炎可用下列哪些方法治疗
A．糖皮质激素
B．非甾体类抗炎药
C．生物制剂
D．金制剂
E．抗菌素
3．血清阴性脊柱关节病包括
A．R e i t e r综合征
B．银屑病关节炎
C．炎症性肠性关节炎
D．类风湿性关节炎
E．强直性脊柱炎
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持. 4．干燥综合征的眼科检查有
A．S c h r i m e r s试验
B．视野检查
C．角膜染色
D．眼底检查
E．视力检查
5．造成干燥综合征特异性临床表现的基础有
A．激素分泌异常
B．外分泌腺体炎症
C．血管受损
D．化学因素
E．病毒感染
三、名词解释
1．血清阴性脊柱关节病（s e r o n e g a t i v e s p o n d y l o a r t h r o p a t h i e s）
2．干燥综合征(s j o g r e n综合征)
3．系统性硬化病（s y s t e m i c s c l e r o s i s）
四、填空题
1．强直性脊柱炎典型病例X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈变化。

2．R e i t e r综合征或反应性关节炎典型受累指（趾）呈弥漫性非对称性小关节炎改变，称“”。

3．银屑病关节炎X线检查可见指（趾）关节受累，典型改变呈“”征。

4．干燥综合征50%的的患者会出现多个难以控制发展的龋齿,称为。

5．是干燥综合征最常见的呼吸系统病变。

6．干燥综合征的两个主要病变是和。

7．系统性硬化病根据皮肤受累情况可分为、、。

8．系统性硬化病有时可出现和（或），上述两种情况均称为硬皮病肾危象。