肿瘤科品管圈

10
85
14.17
4.17
注：圈员共6人，最高分15分，最低分3分，总分90分
雷达图
100 80 6 60 40 20 0 活动前 活动后 2 1 雷达图
5
3
4
标准化
• 一、目的：制作外周静脉留置操作流程，提高外周静脉留置针留置时 间 • 二、适用范围：肿瘤科 • 三、说明 • （1）操作流程
制作外周留置针穿刺流程
主题选定
主要评价项 重要性
项目
提高外周留置针 留置时间 提高血气分析穿 刺成功率 如何准确执行静 脉点滴药物的时 间要求 提高住院患者的 舒适度 5 4 3 3 3 3
院方 政策
迫切性 4 4 3
可行性 5 5 4
达成 性 5 3 3
圈能力 4 4 4
总分 26 23 20
提案人 劳 溪 周
4 分数 5
对策效果： 执行情况：对外周静脉留置操作规范初稿形 成。 改善效果：操作有详细的规章可循，全体严 格按章 操作。
对策拟定与实施
对策二：组织培训 主要因：1、冲封管手法不规范 2、日常工作忙，忽略细节 3、新上岗护士多 问题点：相关知识薄弱 对策内容： 对策实施： 改善对象：全体护士 负责人：袁溪、邓锟燕 实施步骤：1、观看操作视频 2、由负责人 实施开始时间：2015年9月21日 劳琳作示范 3、高年资护士实践操作指导 4、实施地点：内四办公室、病房 要求护士全员参加，全员冲封管手法规范， 合格率100% 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 对策效果： 执行情况：知识讲座出席率90%，操作合格 率100% 改善效果：全科相关护士理论知识提升，全 员冲封管手法规范，并能注意操作细节。
43 39 22 40 32 22 22
护士
主管护师 护师 护士 护士 护师 护士 护士
大专
大专 中专 中专 中专 中专 中专 中专
圈员
主要工作：通过头脑风爆法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配成员工作内容。
品管圈活动期间：2015年7月1日~2015年10月1日。 护理部主旨：护理质量持续改善、服务流程优化、患者满意度提升。
效果确认
35 30 25 20 15 10 5 0 2015年6月 2015年7月 1~2天 3~4天 5~6天
开展品管圈活动后，肿瘤科外周留置针时间从1~2天占53.41%降到29.21%， 3~4天从44.32%上升至67.42%。提高率=（改善后-改善前）/改善前×100% =（67.42-44.32）/44.32=52.12%
品管圈第一次圈会会议记录
我们的圈徽
• 寓意：中间是我医院的院徽，红十字代表“救死 扶伤”的神圣职责，“手掌”寓意着医院与患者 心手相连，一切为病人着想，全心全意为人民服 务的精神理念。“绿色圈”寓意全体医护人员团 结一起，为了灵山中医医院的精神、理念、理想 而努力奋斗。 • 意义：“绿色圈”是英文oncology（肿瘤科）的 首写，绿色代表希望，在各个医护人员对肿瘤患 者的精心治疗下，让患者对生命看到希望。故命 名：生命圈。
1、应用品管圈知 识使护理工作不断 持续改进 2、使护士不断主 动学习，增加工 作成就感 3、有利于提高工 作效率
品管圈活动计划——甘特图
What
月/周 活动类型 项目 1 组圈 设定主题及目标 P 制定活动计划 现状调查 改 善 活 动 D C 原因分析 对策制定和审核 对策实施及检讨 成果确认 标准化 A 改进 资料整理与发表 表示计划时间 表示实际时间 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 办公室 头脑暴风 办公室 甘特圈 柏拉图 矩阵图 鱼刺图 计划圈 PDCA 柱状图 办公室 病房 办公室 办公室 病房 病房 7月 8月 9月 10月 负责 工具 地点
原因分析
血管因素： 弹性差 皮下脂肪薄 肢体肿胀
药液因素： 高浓度 高渗透性 高刺激性
操作因素： 血管处于功能位 操作过程不当
外周静脉 留置时间短
封管因素： 合作程度： 未正压封管 神志不清、躁动、 封管液选择不当 用力过度 封管时间不当
护理因素： 消毒面积过小 局部潮湿 固定不牢
目标设定
• 目标值=现状值—改善值 • =现状值+（现状值×改善重点×圈 • 能力） • =44.32+（44.32 ×80% ×90% ） • =76.32% • 即通过开展品管圈活动，在活动周期内留 置3-4天的例数提高到76.32%
3 院方政策 非常符合 符合 无相关
3
4 重要性 很重要 重要 不重要
3
3 可行性 非常可 行 可行 不可行
20 圈能力 能胜任 尚能上任 无法胜任
萍
评价方法 3 1
选题理由
对患者 对医院 对护理同仁
1、确保输液安全 2、减轻患者经济 负担 3、提高对医院的 满意度
1、提高患者对医 院的满意度 2、提升医院信誉， 促进医院发展 3、有利于规范化 护理行为，提供 优质护理
组织培训
全员学习 建立文档 进行操作测试
下一周期主题
• 提高PICC穿刺的成功率
检讨与改进
• • • • • 把改善过程做全盘性反省或评价 明确残留的问题或新发生的问题 把今后的计划具体整理出来 定期检查追踪标准化措施的遵守情况 定期核查是否有维持预期的效果
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 分析 对策拟定 效果确认 标准化 圈会运作情形 残留问题 优点 确保输液安全，减轻患者输液经济负担， 提高对医护人员的满意度 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 制动表格，收集数据 设定目标与医院目标一致，可操作性强 全面分析整个操作过程，逐个找出问题 圈员开拓思维，对策针对性强 外周留置针留置时间延长，圈员信心增加 设定标准化流程，规范学习方案 各圈员积极性高，分工合作，配合默契 缺点或以后努力方向 需要持之以恒，一切以患者 为中心 把制定任务计划的能力应用 到实践中 需要不断培训 提高自我能力，向更高目标 挑战 加强各圈员对品管圈手法的 运用 拟定过程凸显某个圈能力不 足 持之以恒，再创佳绩 逐步完善该流程 充分调动圈员积极性
无形成果
活动前 编号 评价项目 合计 1 解决问题的能力 60 平均 10 合计 80 平均 13.3 活动后 活动成长 值 3.3 正/负向
2
沟通协调能力
50
8.3
70
11.65
3.37
3
责任心
80
13.3
90
15
1.7
4
展示自己
36
6
65
10.83
4.83
5
团结和谐
66
11ห้องสมุดไป่ตู้
90
15
4
6
自信心
60
目标设定
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 改善前 改善后 系列1
在9月份前提高外周静脉留置时间，3~4天者由44.32%提高至76.32% 提高了32%，实现留置针的良好用途。
对策与实施
对策一：制定外周静脉留着操作规范 主要原因：1、缺乏详细规范章程，无章可 循。 2、知识更新渠道缺乏。 问题点：未能严格按照章程操作。 对策内容： 改善对象：全体护士 实施步骤：1、组织圈员结合临床实际编制 详细的外周静脉留置操作规范手册，同时请 上级老师指导。 2、全员培训达标，加强对病人的告知宣教。 3、关注外周静脉留置新知识，及时告知培 训。 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 对策实施： 负责人：全体圈内人。 实施时间：2015年9月14日 实施地点：肿瘤科医师办公室及病房
切实做好优质护理，对患者实施规范的操作，坚持爱心、细心、责任心
内四品管圈成果汇报
提高外周留置针安全留置时间
我们的品管圈
部门：内四科（肿瘤科） 圈名：希望圈 圈名意义：通过医护人员的努力，用爱心、责任心寄 于患者生存的希望 成员基本情况 职务 姓名 年龄 资历 学历 组圈日：2015年7月1日 圈长姓名：劳 圈员合计：8人
圈长
劳
袁 李思 萍 冯 玲 邓 黄
22岁
When
Who
How
Where
制定标准 办公室 头脑风暴 办公室 办公室
留置针使用时间统计表
30 25 20 15 10 1~2天 3~4天 5~6天
例数
5 0 日期 2015年4月 2015年5月
1、2015年4月至5月份，肿瘤科共经外周静脉留置输液88例，留置时间 1~2天占53.41%，3~4天占44.32%，5~6天占2.27%。实施静脉留置的 目的未实现，即增加患者的痛苦及经济负担，又增加护士工作量。 2、在收集科室外周静脉留置输液例数的基础上，针对各项资料进行统计汇总。 3、通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。