中西药联用举例

中西药联用的举例

(一) 中西药合理联用的例举

中西药合理联用可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副反应，缩短疗程和促进体质恢复等，显示了极大的优点。临床报道甚多，值得研究借鉴。

1. 协同增效

(1 ) 逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

(2) 石昌蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果;大山植丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石昌蒲、甘松、牵牛子、千金子等) 与苯巴比妥联用，治疗癫痫有协同增效作用。

(3 ) 芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。

( 4 ) 补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

(5) 木防己汤、获苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

( 6 ) 苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

(7) 钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压的治疗作用.

(8) 苓桂术甘汤、真武扬等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压的治疗作用。

( 9) 桂枝获苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。

( 1O) 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用.可增强疗效。

( 11)木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。

(12) 枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感操

作用。

( 1 3) 小青龙汤、柴朴汤等与氨荼碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮峭的疗效。

(1 4 ) 麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

(1 5) 具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃痛的西药(H2受体措抗剂、制酸剂)联用，可增强治疗效果。

(1 6) 具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相

互增强作用。

(17) 茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效，这是因为菌陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆计能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

(1 8) 甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时间用,有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作

用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。

(1 9) 丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

(20) 炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯眯唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

(21 )延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加; 若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果

更优;洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。(22) 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性，还可能有造血及护肝作用。

(23) 清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。这些中药方剂具有抗炎、祛痰、激活机体防御功能的效果，尤其是含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用.如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用。

(24) 麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用;黄连、黄柏与四环索、痢特灵、

磺胶眯联用，可增强治疗菌痢的效果;香连化滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果;

碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏.增强肠道吸收，从而增强抗菌

作用。

( 25) 黄苓、砂仁、木香、陈皮等中药可抑制肠蝠动，如与地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等西药

合用，可延长其在小肠上部的停留时间，促进吸收. 提高疗效。

( 26 ) 间羟胺、多巴胺等升压药与丹参注射液合用，不仅可以增强升压作用，还可以延长升压作用的时间。( 27 ) 在茛菪碱与生脉散、丹参注射液合用，治疗病窦综合征，既能适度加快心事，又能改善血液循环，达到标本兼治的目的。

2.降低西药的不良反应

( 1 )柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜醺等副作用。

(2) 六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和

排泄。

(3 )抗抑郁药与相应的中药方剂联用，可减少口渴、嗜睡等副作用的产生。

( 4 ) 芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。

(5 )小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口

渴等副作用。

( 6) 木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药

而导致的口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免胆固醇增多症。

(7) 桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少激素的用量和副作用。

(8) 八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和

肾功能障碍减轻。

(9) 黄芪、人参、女贞子、剌五加、当归、山茱萸、灵芝、云芝、鸡血滕等，与西药化疗药联

用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

(1 0) 黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良

反应。

(11 )黄精、骨碎补、甘草等与链毒素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

(1 2 ) 逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损寄。

( 13 ) 用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，

可减轻此副作用。

(1 4 ) 小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C 联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

( 15 ) 氯丙嗪治疗精神病时会引起肝损害，故肝功能不全者忌用，但若换用珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)治疗精神病，不仅不会引起肝损害，而且有一定的协同作用。

( 16 ) 碳酸锂治疗白细胞减少症时，会引起胃扬道反应，若与白及、姜半夏、茯苓同时服用，

可减轻胃肠道反应，使许多有胃肠疾患的白细胞减少症患者容易接受治疗。

此外，中西药联用还能促进药物的吸收，如木香、砂仁、黄苓等对肠道有明显抑制作用，可延长

维生素B12 、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。

(二)中西药不合理联用的例举

不合理联用中西药，会产生各种问题，或产生沉淀，降低药物疗效;或产生络合物，妨碍吸收;

或产生毒性，引起疾病乃至危及生命等。临床应当避忌，切勿联用。

1. 降低药物疗效

(1)含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石

明矶等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用，因金属离子可与此类西药形成络合物，而不易被胃肠道吸收，降低疗效。

(2) 含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼分子中含有肼类官

能团，与上述中药同服后，既会产生螯合效应，生成异烟肼与钙、铝、镁、铁、铋的螯合物，妨碍机体吸收;又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。

(3 )含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药.不能与左旋多巴联用，因左旋多巴中有游离酚羟