浅析癫痫的围术期护理效果

浅析癫痫的围术期护理效果

发表时间：2018-12-03T14:26:15.370Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：魏元园

[导读] 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病[1]。

（解放军第208医院神经外科）

摘要：目的探究癫痫的围术期护理效果。方法抽选我科2014年9月～2017年9月收治的66例癫痫患者资料，随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者的护理效果。结果两组患者经护理干预后，观察组中，显19例，有效10例，治疗总有效率为87.9%，其中31例患者对护理表示满意，护理满意度为93.9%；对照组中，显效12例，有效10例，治疗总有效率为66.7%，其中24例患者对护理满意，护理满意度为72.7%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论加强围术期护理干预，能够有效缓解癫痫患者的焦虑、恐惧程度，促使患者积极配合治疗及护理，提高癫痫的手术治疗效果，避免意外伤的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：癫痫；围术期护理

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病[1]。现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。癫痫发作表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍或可兼而有之。现抽选我科收治的66例癫痫患者资料作为研究对象，以探究癫痫的围术期护理效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我科2014年9月～2017年9月收治的66例癫痫患者资料，随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组中，男性患者18例，女性患者15例，年龄8～73岁，平均年龄（48.5±2.2）岁；对照组中，男性患者19例，女性患者14例，年龄10～75岁，平均年龄（50.2±2.3）岁。两组资料对比，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法、

对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体措施如下。

1.2.1术前护理措施

1.2.1.1病情观察

（1）患者入院后除给予常规生理、心理方面评估外，重点对患者服药的种类、剂量、癫痫的发作次数及频率、先兆症状及对患者生活的影响程度给予评估[2]。

（2）根据评估结果对患者日常生活中的相关护理内容进行指导。

（3）加强术前监护，观察并详细记录发作情况及频率。

（4）配合医生积极进行抗癫痫治疗。

1.2.1.2脑电监测护理

（1）做脑电监测前先了解患者发病情况，在服药期间经常发病的患者，做脑电图监测当日停服抗癫痫药，几周或几个月发病一次的患者术前1～2天停药。

（2）做脑电图监测前先洗头，不用任何护发品，使电极与头反接触良好。

（3）嘱患者在床上安心休息、减少活动，将患者的两手放在被子外，如大发作时将被子拿掉，不要正面按压患者，遮档患者面部：便于发作时监测录像上记录发作的整体情况和状态[3]。

1.2.1.3心理护理

（1）向患者及家属认真做好解释工作，给予患者详细的健康宣教。

（2）着重解决患者及家属的恐惧心理，提高对该病的认识，总结不愈的原因，增强康复的信心。

（3）对伴有性格暴躁和攻击行为的患者，护士在生活上给予多方照顾，避免外界一切不良刺激，从而消除他们的抵触情绪。（4）积极请家属参与实施治疗计划，充分调动患者及家属治疗疾病的积极性，取得合作，使患者及家属有长期坚持治疗疾病的心理准备，为患者院外治疗打下基础。

1.2.1.4术前常规准备

术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药；协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等；术前8小时禁食禁饮；术晨更换清洁病员服；术晨剃头；术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室；麻醉后置尿管[4]。

1.2.2术后护理措施

1.2.2.1常规护理

（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护；床档保护防坠床；严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发生。

（2）病情观察：严密观察神志瞳孔变化，发现异常及时通知医生，给予初步处置后急查CT，确定病因及时治疗。（3）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。

（4）伤口、引流观察及护理：引流袋妥善固定在床边，保持引流管通畅；患者翻身时夹闭引流管，防止血液倒流，预防逆行感染；记录引流量，当发现引流管无引流液引出时，要观察敷料渗血情况，及时通知医生并协助处理[5]。

（5）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行。（6）疼痛护理：评估患者疼痛情况，警惕颅内高压的发生；遵医嘱给予脱水剂或镇痛药物；提供安静舒适的环境。（7）饮食护理：术后进半流质，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，避免辛辣、刺激性食物。

1.2.2.2体位与活动

（1）全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧。

（2）全麻清醒后：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流减轻脑水肿。

（3）病情稳定后：早期进行康复锻炼。

2观察指标与结果

2.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3讨论

癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，以突然意识丧失、突然跌倒、四肢抽搐、口吐白沫或口中怪叫、醒后如常人为主要表现。癫痫系多发病之一，在我国患病率约为3‰～7‰，发病率为

37/10万，我国现有癫痫患者近800万，且以40万/年的速度增长，本病多在儿童期和青春期发病，因病程长、根治困难、发病不定时，给患者造成了巨大痛苦[6]。

本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显19例，有效10例，治疗显效率为57.6%，治疗总有效率为87.9%，其中31例患者对护理表示满意，护理满意度为93.9%；对照组中，显效12例，有效10例，治疗显效率为36.4%，治疗总有效率为66.7%，其中24例患者对护理满意，护理满意度为72.7%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，加强围术期护理干预，能够有效缓解癫痫患者的焦虑、恐惧程度，促使患者积极配合治疗及护理，提高癫痫的手术治疗效果，避免意外伤的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李梅，葛汝彦.癫痫患者的围手术期护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（3）：47-48.

[2]林娟，林碧华.难治性癫痫围手术期护理体会[J].中国医学工程，2012，（1）：138-139.

[3]林少华.癫痫临床护理路径的实施效果分析[J].中外医学研究，2015，13（34）：118-120.

[4]李洁.外科治疗难治性癫痫患者的围手术期护理[J].郑州铁路职业技术学院学报，2013，25（2）：56-57.

[5]柯燕燕，周春霞.顽固性癫痫病人实施临床护理路径的效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（17）：55-56.

[6]易强，余良英，李禄生.小儿癫痫围术期护理[J].现代医药卫生，2013，29（19）：2978-2979.