12糖类药物

第十二章 糖类药物
第一节
概述
• 糖类主要由碳、氢、氧三种元素构成，在自 然界广泛分布，是一切生命体维持生命活动 所需能量的主要来源。 • 糖类药物的最大优势就是毒副作用小，在人 体内可水解变为营养和能量，对疾病治疗具 有格外重要的意义。
一、分类（按含糖单位数目）
1．单糖
是不能再水解的糖，是构成各种糖分子的 基本单位。 可分为丙糖、丁糖、戊糖、己糖等；或按 其分子中所含的醛基或酮基可分为醛糖和 酮糖。 葡萄糖和果糖等属于单糖类药物。
二、糖类药物用途
• • • • • 1．补充能量。 2．调节蛋白质、脂肪代谢。 3．组织脱水和利尿作用。 4．体内外抗凝血。 5．调节机体免疫。
第二节
各论
葡萄糖
【作用与用途】补充能量；可用于低血 糖症、高钾血症；其高渗溶液可用作 组织脱水剂；其注射液可用于电解质 和水分的补充，配制腹膜透析液；作 为药物稀释剂等。
• 作为保健品用于防治冠心病、心绞痛、心 肌梗死、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等。
透明质酸（玻璃酸）
• （1）关节炎：润滑关节，调节血管壁的通 透性，调节蛋白质，水电解质扩散及运转， 促进创伤愈合等。 • （2）化妆品：具有特殊的保水作用，是目 前自然界中保湿性最好的物质，被称为理 想的天然保湿因子。例如：2％的纯透明质 酸水溶液能牢固地保持98％水分。
【不良反应】 （1）静脉炎：发生于高渗葡萄糖滴注时，外渗可致
局部肿痛。
（2）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低
血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
（4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、 使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹 腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。 （5）电解质紊乱：长期单纯补糖时易出现低钾、低
2．寡糖
由2~6个单糖分子缩合而成，具有短链结构， 水解后生成单糖。 蔗糖、麦芽糖和乳糖主要作为药用辅料。
3．多糖
广泛存在于自然界中，是一类天然高分子 化合物，具有复杂的生物活性和功能。 是动植物的主要结构支持物（如甲壳类动 物中的几丁质，植物中的纤维素），也是 生物体主要能量来源（如淀粉，糖原）。
钠及低磷血症。
甘露醇
• 属于单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在
肾小管内甚少被重吸收，起渗透利尿作用。 • （1）组织脱水作用。 • （2）利尿作用。 • （3）脑水肿及青光眼。 • （4）肠道手术的术前准备的冲洗剂。
山梨醇
• 为甘露醇异构体，作用较甘露醇弱。 静注后，小部分转化为糖，大部分以 原形经肾排出。
【注意事项】
• （1）用药过量可致自发性出血，可静注硫酸鱼精
蛋白中和。
• （2）过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热 等。 • （3）肌注或皮下注射刺激性较大，应选用细针头 作深部肌肉或皮下脂肪组织内注射。
• （4）口服无效，必须注射给药。
硫酸软骨素
• 系自猪的喉骨、鼻中骨、气管等软骨组织 提取制得的酸性黏多糖；
乳果糖口服溶液
• ①降低血氨：在肠道内不被吸收，可被细 菌分解成乳酸和醋酸，降低肠道pH至6以下， 阻断氨的吸收，使患者血氨恢复正常，并 由昏迷转为清醒。 • ②慢性功能性便秘：无肠道刺激性，具有 双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在 肠腔而产生高渗效果，为渗透性泻药。
右旋糖酐
• 右旋糖酐20的平均分子量应为16 000~24 000； • 右旋糖酐40的平均分子量应为32 000~42 000； • 右旋糖酐70的平均分子量应为64 000~76 000。
药用辅料——乳糖
• 【来源】本品系从乳清中提取制得。 • 【性状】本品为白色的结晶性颗粒或粉末； 无臭，味微甜。 • 【作用与用途】本品为药用辅料，赋形剂。 • 【贮藏】密闭保存。
药用辅料——蔗糖
• 【来源】将甘蔗或甜菜用机器压碎，收集 糖汁，过滤后用石灰处理，除去杂质，再 用二氧化硫漂白；将经过处理的糖汁煮沸， 抽去沉底的杂质，刮去浮到面上的泡沫， 然后熄火待糖浆结晶成为蔗糖。 • 【性状】本品为无色结晶或白色结晶性松 散粉末；无臭，味甜。 • 【作用与用途】本品为药用辅料，矫味剂， 赋形剂。 • 【贮藏】密封，在干燥处保存。
药用辅料—Байду номын сангаас单糖浆
• 【来源】本品为蔗糖的近饱和的水溶液。 • 【性状】本品为无色至淡黄白色的浓厚液 体；味甜；遇热易发酸变质。。 • 【作用与用途】本品为药用辅料，矫味剂， 赋形剂。 • 【贮藏】遮光，密封，在30℃以下保存。
药用辅料——淀粉
• 【来源】本品系自禾本科植物玉蜀黍的颖 果或大戟科植物木薯的块根中制得的多糖 类颗粒。 • 【性状】本品为白色粉末；无臭，无味。 • 【作用与用途】本品为药用辅料，赋形剂。 • 【贮藏】密闭，在干燥处保存。
• 【作用与用途】 本品除可以扩充血容量的 作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微 循环。可用于失血、创伤、烧伤、中毒等 引起的休克，血栓性疾病等。
肝素钠
• 【别名】肝素，肝磷脂
• 【来源】系自猪或牛肠黏膜中提取的酸性黏 多糖类，制剂分子量在1200～40000之间。
• 【作用与用途】普通肝素在体内外均能延缓 或阻止血液凝固，作用迅速而强大，主要用 于血栓栓塞性疾病的防治。