雷诺综合征的临床表现

雷诺综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。本病多见于年轻女性，男性很少发病。有明显的季节性，冬季为高发季节。主要表现是当肢端遇冷或情绪受刺激后，肢端皮肤出现典型的雷诺现象，即皮肤由苍白转青紫，再转潮红，最后又恢复至正常颜色。除皮肤颜色的典型变化外，还常伴有手指（或趾）麻木、刺痛、感觉迟钝，皮肤温度降低而发凉。以上肢为主，双侧肢体对称性发病。有的在发病初期为单侧，以后逐渐发展到双侧，下肢很少见。第4、5指常最先受累，以后才逐一波及各指，以第2至第5指为主。由于拇指的血运较丰富，因此较少累及，如受累症状也较轻。发病从手指远端开始逐渐向上扩展。发作后若将患肢置于温暖的环境中，可缩短发作的持续时间。正常人手指的血管收缩的临界温度是l8℃～20℃，；而雷诺综合征的患者的临界温度可上升到25℃左右。因此，在夏季的阴雨天气也可发作，但发作持续时间较冬季短，症状也较轻。本病进展缓慢，但在多年反复发作后，手指血管的功能性变化可逐渐转为器质性。导致发作频繁而持久，以后转为持续性，即使在温暖环境中也不能缓解，手指（或趾）也将逐渐出现营养障碍性表现，如皮肤硬化、指甲变形、关节活动不便等，甚至继发溃疡或坏疽。在未发作期时，手指可与正常无异，冷水试验（将患手浸入冰水中）可诱使发作，而出现上述的典型雷诺现象。即使发展至营养障碍期，在发作时桡动脉搏动仍正常。