全身麻醉苏醒期躁动情况分析

全身麻醉苏醒期躁动情况分析
发表时间：2017-12-05T13:47:34.593Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：陈珲[导读] 及时诊断躁动的发生，积极采用沟通、重复镇静等方式应对，是降低躁动发生率，减少坠床、窒息等护理事故。

兰溪市人民医院麻醉科浙江省（321100）
摘要：目的观察全麻患者苏醒期发生躁动的风险因素，探讨应对措施。

方法随机抽取2016年6月～2017年6月我院收治接受全身麻醉的患者，根据患者是否发生躁动分组，分别为研究组（发生躁动）和对照组（未发生躁动）。

结果研究组和对照组糖尿病史、留置导尿管、静吸复合麻醉、泌尿外科手术、妇科手术、腹部手术、骨科手术例数存在差异。

结论及时诊断躁动的发生，积极采用沟通、重复镇静等方式应对，是降低躁动发生率，减少坠床、窒息等护理事故，提升整体护理质量的重要手段。

关键词：全身麻醉；苏醒期；躁动
全身麻醉苏醒期患者易发生躁动，导致耗氧量增加、心率加快、血压升高等一系列症状，甚至出现窒息、坠床、切口开裂、心脑血管意外等严重的护理事故。

所以了解全麻患者在苏醒期发生躁动的风险因素，探讨应对措施，可以为今后的临床工作提供指导依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取作者本人所在医院于2016年6月-2017年6月随机抽取的200例外科手术患者，男115例，女85例。

所有患者均符合：年龄≥18岁；气管插管全身麻醉；无神经系统疾病及精神疾病史；无药物滥用史；未酗酒、吸毒；术中未出现MODS等需要抢救的情况；未出现苏醒延迟或无法脱离呼吸机；术后一星期内未出现严重精神状态改变。

1.2 麻醉方法
全凭静脉麻醉采用丙泊酚（四川国瑞药业有限公司，H20030114）4～5mg/（kg·h），静吸复合麻醉采用七氟醚（山东新时代药业有限公司，H20080680）吸入，手术结束前0.5h静注芬太尼（江苏恩华药业有限公司，H20113509）1μg/kg。

所有患者均未使用催醒剂，苏醒期躁动诊断采用Riker镇静躁动评分，5～7分诊断为躁动。

1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，组间差异比较用χ2检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
研究组和对照组糖尿病史、留置导尿管、静吸复合麻醉、泌尿外科手术、妇科手术、腹部手术、骨科手术例数等数据对比，得出下列数据。

研究组：糖尿病26、留置导尿管68、静吸复合麻醉74、泌尿外科26、妇科2、腹部手术36、骨科手术16、急诊手术32。

对照组：糖尿病4、留置导尿管23、静吸复合麻醉18、泌尿外科8、妇科9、腹部手术18、骨科手术15、急诊手术13。

χ2：糖尿病6.92、留置导尿管7.11、静吸复合麻醉5.82、泌尿外科4.77、妇科5.23、腹部手术6.82、骨科手术6.23、急诊手术0.58。

P:糖尿病<0.05、留置导尿管<0.05、静吸复合麻醉<0.05、泌尿外科<0.05、妇科<0.05、腹部手术<0.05、骨科手术<0.05、急诊手术>0.05。

3 讨论
全身麻醉苏醒期，患者的大脑高级中枢尚未完全恢复功能，但可以对外界刺激做出一定的反应。

由于麻醉苏醒初期患者感觉和运动功能逐步恢复，加之各种不适导致焦虑状态降低疼痛阈，患者对外界刺激表现高度敏感。

但此时患者尚不具备完整的认知功能，常表现为无意识体动、定向障碍、思维混乱、谵妄、呻吟等，称为全麻苏醒期躁动，国内成年患者的发生率根据患者情况、手术类型、麻醉方法等有所不同，为3.2%～40.0%。

缓解麻醉苏醒期间患者的痛觉及不适，降低躁动的发生率，保证麻醉苏醒期的平稳过渡。

巡回护士应密切注意患者的表现，及时采用沟通等方式稳定患者情绪。

由于全身麻醉苏醒期的患者多不具备完整的语言交流能力，触摸、手势等非语言交流应是此期沟通的主要方式。

触摸是一种向患者表达关心的非语言交流方式，巡回护士在采用触摸进行沟通时，手掌应保持温热，触摸部位可为肩、臂、手等，但应避免触摸可能造成患者不适的部位。

触摸的同时，巡回护士可向患者点头示意，此时眼神应坚定，表情应端庄，以求安抚患者情绪。

此外，尽管患者不一定能充分理解巡回护士的语句，但对她们的语速及语气较为敏感，因此巡回护士对患者说话时，应保持亲切、温和的态度，控制音量及声调，且内容应简洁明了，以安慰和鼓励为主，使患者消除紧张感，避免屏气、坠床、心率过快、血压升高、输液外渗、导尿管滑脱等与患者躁动相关的护理意外。

综上所述，全身麻醉苏醒期患者的躁动情况受多种因素的影响，如糖尿病史、导尿术、气管导管、手术时间延长等。

在护理过程中，遇到存在此类风险因素的患者，必须引起高度重视，于苏醒期密切观察患者的状况，采用沟通方式安抚患者，降低躁动的风险。

一旦患者出现无意识体动、谵妄、呻吟、哭闹甚至严重躁动需要束缚等表现，应尽早拔管或重复静注丙泊酚继续镇静，避免护理事故的发生。

4 结语
综上所述，针对患者的疾病情况，要重视全身麻醉之后的各种症状，及时关注患者的躁动情况，采取有效的方法来尽量避免全身麻醉患者出现躁动情况，提高治疗的效果。

参考文献
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