老年乳腺癌治疗策略

老年乳腺癌治疗策略
BCSS=乳腺癌特异性生存
不同亚型的复发HR
复发HR 复发HR
0.25
ER+ HER2-
0.25
ER+ HER2+
0.20
ER- HER2+
0.20
ER- HER2-
0.15
0.15
0.10
1986-92
0.10
0.05
0.05
0
2Fra Baidu bibliotek
4
6
8
0
自诊断时间 (年)
辅助化疗 辅助内分泌治疗 抗HER2 ≥70岁
1986-1992(n=3589)，% 50 46 0 25
ER+ HER2ER+ HER2+ ER- HER2+ ER- HER2-
2004-8
2
4
6
8
自诊断时间 (年)
2004-2008(n=3589)，% 50 86 72 23
Cossetti, Gelmon et al. JCO 2015; 33:65-73.
100 80 60 40 20 0 0
整个国家 城市地区 农村地区
5-9 15-19 25-29 35-39 45-49 55-59 65-69 75-79 85+ 年龄(岁)
Fan L, et al. Lancet Oncol 2014; 15(7):e279-e289.
老年乳腺癌治疗策略
老年乳腺癌背景
老年乳腺癌治疗策略
美国不同年龄段乳腺癌死亡率随 时间变化
乳腺癌死亡率(%) (标准化至1990年)
120 100 80 60 40 20
0 1980
1985
1995
1980
年份
Muss H. Presented at 2015 ASCO Annual Meeting.
老年乳腺癌治疗策略
20-49岁 50-64岁
2008年：16.6%的中国乳腺癌患者为65岁以上 (美国42.6%) 2030年：27.0%的中国乳腺癌患者为65以以上(估值)
中国 (2030)
<65岁
≥65岁 170579
中国 (2020) 中国 (2008)
168006 141325
美国 (2008)
104755
0
20
1. Guo P, et al. Ann Oncol 2012; 23(10):2755-2762. 2. 李霓等. 中华预防医学杂志 2012; 46(8):703-707.
>85岁
老年乳腺癌治疗策略
老年乳腺癌背景
老年乳腺癌面临的问题与挑战
Biganzoli L, et al. Lancet Oncol 2012; 13:e148-e160.
老年乳腺癌治疗策略
老年乳腺癌患者的治疗目标
Muss H. Presented at 2015 ASCO Annual Meeting.
年龄(岁)
300
平均年龄~61岁
250
200
150
100
50
0.0 25-9 35-9 45-9 55-9 65-9 75-9 85+
年龄(岁)
发病率 死亡率
http://seer.cancer.gov/cgi-bin/csr/1975_2006/search.pl Muss H. Presented at 2015 ASCO Annual Meeting.
老年乳腺癌治疗策略
老年乳腺癌的治疗：外科治疗
老年乳腺癌患者随着并发症的增加，接受手术的比例呈下降趋势
英国登记注册研究 [1997.4.1-2005.3.31; ≥65岁患者 (N=23038)]
接受外科治疗的患者比例(%)
100
80
60
40
20
0 65-69岁 70-74岁 75-79岁 80-84岁
老年乳腺癌治疗策略
主要内容
老年乳腺癌背景概述 早期老年乳腺癌
转移性老年乳腺癌
老年乳腺癌治疗策略
老年乳腺癌的治疗：外科治疗
高龄并非手术的禁忌症老年乳腺癌的治疗方式
重视并处理好 合并症
以手术为主 的综合治疗
进行个体化 治疗
Zhao LQ. Women's Health Research 2015; 6:16-17.(CN)
随着年龄增大老年乳腺癌患者的
合并疾病越多 英国登记注册研究
1997.4.1-2005.3.31 ≥65岁患者 (N=23038)
100%
Charlson=2+ Charlson=1 Charlson=0
80%
合并症评分 (%)
60%
40%
20%
0%
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
年龄组
老年乳腺癌的治疗策略
老年乳腺癌治疗策略
免责声明
该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何 与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品。 本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
老年乳腺癌治疗策略
主要内容
老年乳腺癌背景概述 早期老年乳腺癌
转移性老年乳腺癌
老年乳腺癌治疗策略
老年乳腺癌背景
美国乳腺癌发病率及死亡率 (SEER 2002-2006)
总计
Lavelle K, et al. Br J Cancer 2012; 107(7):1175-1180.
老年乳腺癌治疗策略
≥70岁患者的乳腺癌亚型： Luminal型的比例高于<70岁亚组
71%
Jenkins EO, et al. The Oncologist 2014; 19:1076-1083.
65-74岁 ≥75岁
2000
2005
老年乳腺癌背景
中国老年乳腺癌的流行病学概况
中国乳腺癌的发病率及死亡率呈逐渐升高趋势，严重危害女性的生命健康1
中国65岁以上老年乳腺癌患者的发病率约为64/10万，远高于年轻患者，且 该年龄段人口正以每年800万的速度递增2
北京和上海的数据都显示乳腺癌的两个高峰：45-55岁和70-74岁3
3. Fan L, et al. Lancet Oncol 2014; 15(7):e279-e289.
40
60
年龄分布 (%)
老年乳腺癌治疗策略
63133
45721
28127
77705
80
100
老年乳腺癌背景
中国老年乳腺癌的流行病学概况
死亡率 (每100000例)
年龄特异性死亡率 (所有登记地区，2009年)
老年乳腺癌治疗策略
≥70岁的乳腺癌患者不同亚型的乳 腺癌特异性生存率(DSS)PAM50
1.0
0.8
0.6
比例
0.4
Luminal A型
Luminal B型
基底样
0.2
HER2-E
P=0.01
0.0
0
1
2
3
4
5
6
7
时间(年)
根据治疗等调整后不同年龄组间的DSS无区别
Jenkins EO, et al. The Oncologist 2014; 19:1076-1083.