急性心肌梗死早期康复治疗体会

急性心肌梗死早期康复治疗体会

摘要目的探究急性心肌梗死患者采取早期康復治疗的方法和效果。方法79例急性心肌梗死患者随机分为实验组（43例）和对照组（36例）。对照组患者仅采取基础治疗，实验组在基础干预同时采取早期康复治疗，比较两组患者的平均卧床时间、平均住院时间和并发症发生情况。结果实验组患者的平均卧床时间（6.84±2.50）d、平均住院时间（20.85±9.55）d明显短于对照组（8.84±3.50）d和（24.85±7.55）d，并发症的发生率7.0%（3/43）明显小于对照组16.7%（6/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者采取早期康复治疗可缩短住院时间，改善预后效果，减少并发症，提高生活质量，值得推荐。

关键词急性心肌梗死；早期康复治疗；治疗效果

急性心肌梗死属于常见危重疾病，传统认为该类患者治疗后至少保持1周的绝对卧床，才可进行康复治疗，而且只有低危冠心病患者采取[1]。而随着对该疾病的深入研究，主张在早期采取康复治疗，针对高危冠心病患者在训练方案上进行适当的修改和调整，也可得到有效的身体恢复[2]。早期康复治疗，近期疗效为加快心理和身体康复，避免或者减少出现冠心病监护室综合征等并发症[3]。在远期能够减少该疾病的反复发作，降低病死率。本次研究中选取2014年8月～

2015年10月收治的79例急性心肌梗死患者进行治疗，观察的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年10月收治的79例急性心肌梗死患者随机分为实验组（43例）和对照组（36例），实验组患者中男24例，女19例，最小年龄为49岁，最大83岁，平均年龄（60.34±7.92）岁，22例为前壁心肌梗死，8例为广泛前壁心肌梗死，7例为下壁心肌梗死，4例为高侧壁心肌梗死，2例为其他。对照组患者中男23例，女13例，最小年龄为51岁，最大84岁，平均年龄（60.76±8.76）岁，19例为前壁心肌梗死，6例为广泛前壁心肌梗死，6例为下壁心肌梗死、3例为高侧壁心肌梗死，2例为其他。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组仅采用常规的对症治疗。

1. 2. 2 实验组在常规治疗的同时采取早期的康复治疗：①溶栓再通且无并发症者选择2周康复治疗，在第1～2天，使患者保持卧床休息，活动肢体，在床上坐起，2次/d，坚持10 min/次，第3天，在床边坐椅子，2次/d，坚持10 min/次，第4天进行床边站立，2次/d，坚持10 min/次，第5天，在

室内2次/d，步行20 m/次，第6～10天，步行50～300 m/次，且上下一层楼，2次/d。第11～14天，步行300 m，同时上下两层楼，2次/d，第15～21天，模拟出院后早期的活动量，做到日常生活的自理。②有心脏并发症患者，选择4周康复治疗，第1～2天保持卧床休息以及被动活动，在第3天，患者要被动坐位，2次/d，坚持5～10 min/次，第4天要被动坐位，使四肢得到主动活动。在第5天，保持床上坐位，对四肢进行主动活动，第6～9天，在床边静坐一直到床边站立，2次/d，坚持5～10 min/次，第10～14天，练习扶床边走动，2次/d，走动5步/次，一直到室内步行，坚持20步/次，2次/d。在第15～21天，练习走廊步行，坚持50～300 m/次，2次/d；在第22～27天，步行300 m/d，再上下一层楼，一直到步行500 m，再上下2层楼，2次/d。在第28天，做低水平活动的平板运动试验，对出院后早期的活动量进行模拟。

1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者平均卧床时间（6.84±2.50）d，平均住院时间（20.85±9.55）d，3例出现并发症，发生率为7.0%（3/43）。对照组患者平均卧床时间（8.84±3.50）d，平均住院时间（24.85±7.55）d，6例出现并发症，发生率为16.7%（6/36）。实验组患者的平均卧床时间、平均住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者采取早期的康复治疗，近些年来受到重视，并积极在临床治疗中广泛推广，还针对患者的具体情况，不断改善治疗计划。通过多年的临床治疗，急性心肌梗死患者在早期接受康复治疗，效果显著，且安全性较高，能够促使心肌缺血的改善，提高心血管的储备能力，促使心率变异性得到改善，尽早恢复心功能，减少肺部感染、深静脉血栓的形成以及尿路感染等症状。实验组患者采取早期康复治疗措施，针对患者的具体情况采取个性化原则，没有并发症的患者可选择2周的康复程序。对于有心脏并发症的患者选择4周的康复程序，根据医疗条件和患者的具体病情、年龄和身体情况给予相应的调整。治疗时还要进行心电监护，观察患者身体体征和病情的变化，及时给予有效调整。对照组患者仅采用常规的对症治疗，疗效一般。实验组患者的卧床时间、住院时间明显短于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。出院前还要叮嘱患者日常生活中的注意事项，保持良好的休息，合理饮食，每天做适当的运动锻炼，提高身体素质，提高抵抗力，避免出现其他的并发症，减少病情的反复发作。

综上所述，急性心肌梗死患者采取早期康复治疗可缩短住院时间，改善预后效果，减少并发症，提高生活质量，可在临床治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 梁欣，何翠竹，杨蓉，等. 急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后早期康复的效果观察. 现代中西医结合杂志，2015，14（1）：93-95.

[2] 胡凤英，孔爱华. 急性心肌梗死早期康复治疗的临床观察. 医学综述，2013，10（3）：555-557.

[3] 周昆林，王耀国，许朝祥，等. 早期程序康复治疗对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入后QTc离散度的影响. 中国老年学杂志，2014，22（4）：924-925.