下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析_李中泉

菌学检验,按药敏试验结果选用敏感的窄谱抗生素,以减少耐药株的产生。

参考文献

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(收稿:2008-09-17)

下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析

李中泉　曾晓华　黄文才　杨肖巍

提　要　目的　分析下尺桡关节脱位的损伤机制、分类及其X线表现。方法　对20例下尺桡关节脱位病例的临床、放射影像资料进行回顾性分析总结。结果　下尺桡关节脱位X线影像上分为横向、纵向、掌侧及背侧脱位四种类型。结论　下尺桡关节脱位表现形式多样,详细的X线影像分析能明确其脱位类型,并有助于其进一步治疗和预后评价。

关键词　下尺桡关节　脱位　X线　诊断

T h e C l a s s i f i c a t i o na n dX-r a yD i a g n o s i s o f R a d i o u l n a r J i o n t D i s l o c a t i o n.　L i Z h o n g q u a n,Z e n gX i a o h u a,H u a n g W e n c a i,Y a n gX i a o w e i.

D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y,W u h a n G e n e r a l H o s p i t a l o f G u a n g z h o u C o m m a n d,H u b e i430070,C h i n a.

A b s t r a c t　O b j e c t i v e　T o d i s c u s s t h e t r a m a t i c m e c h a n i s m,c l a s s i f i c a c t i o n a n d X-r a y m a n i f e s t a t i o n o f d i s t a l r a d i o u l n a r j i o n t d i s l o c a-t i o n.Me n t h o d s　T h e c l i n i c a l a n d r a d i o g r a p h i c d a t a o f20c a s e s o f d i s t a l r a d i o u l n a r j i o n t d i s l o c a t i o n w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v l y.R e s u l t s A c c o r d i n g d i r e c t i o no f u l n a r d i s l o c a t i o n d e m o n s t r a t e di nr a d i o g r a p h y,d i s t a l r a d i o u l n a r j i o n t d i s l o c a t i o nc o u l db e c l a s s i f i e di n t o s u c hf o u r t y p e s a s h o r i z o n t a l d i s l o c t i o n,l o n g i t u d i n a l d i s l o c a t i o n,d o s a l a n d v o l a r d i s l o c a t i o n.C o n c l u s i o n　A p p e r a n c e o f d i s t a l r a d i o u l n a r j i o n t d i s l o-c a t i o n i s v a r i e dg r e a t l y i nc l i n i c a l p r a c t i c e.c o m p r e h e n s i v e r i a g i o r a p h i c a n a l y s i s c a n c o n f i r mt h e d i s l o c a t i o n t y p e,a n d i s b e n e f i c a l t o f u r t h e r t r e a t m e n t a n di t s p r o g n o s t i c a s s e s s m e n t.

K e yw o r d s　D i s t a l r a d i o u l n a r j i o n t;D i s l o c a t i o n;R a d i o g r a p h y;D i a g n o s i s

下尺桡关节脱位和半脱位在前臂及腕关节创伤中较为常见,可单独发生,或并发于前臂骨折、腕小骨骨折或脱位等。临床可从不同角度对其进行分类来反映其损伤特征。本文通过20例下尺桡关节脱位和半脱位患者临床及X线影像进行分析,对其临床分类与X线表现做进一步的探讨。

资料与方法

收集2008年4月～6月我院收治的创伤后下尺桡关节脱位或半脱位病人的20例。其中男性15例,女性5例,年龄6～58岁(平均32岁),发生于左腕8例、右腕12例,合并尺桡骨或腕小骨骨折18例;就诊时间最短为外伤后0.5h,最长为外伤后4周。

结 果

下尺桡关节单纯型脱位1例,C o l l e s骨折并下尺桡关节脱位6例,G a l e a z z i骨折并下尺桡关节脱位1例,桡骨下端粉碎性骨折并下尺桡关节半脱位5例,尺桡骨下段双骨折并下尺桡关节脱位2例,S m i t h骨折并下尺桡关节半脱位5例。其中,下尺桡关节横向脱位3例,纵向脱位5例,尺骨小头背侧脱位11例、掌侧脱位1例。所有病例临床症状及外科体征均表现为前臂旋转受限,大部分前臂或腕关节肿痛、畸形。

讨 论

1.下尺桡关节(t h e d i s t a l r a d i o u l n a r j o i n t,D R U J)解剖学特点及变异:下尺桡关节由两部分组成:下尺桡骨之间的关节和尺侧三角纤维软骨复合体(T F C C)与尺骨之间的关节。前者由桡骨下端的乙状切迹与尺骨小头的桡骨下端关节面构成车轴关节,尺骨小头沿桡骨旋转,可旋前80°～90°,旋后90°;后者由T F C C近侧关节面与尺骨小头的末端组成。由于桡骨的

医学研究杂志　2008年12月　第37卷　第12期·专题研究·