10例糖尿病并发肺脓肿的护理

10例糖尿病并发肺脓肿的护理

摘要】总结10例糖尿病并发肺脓肿的护理。护理重点是按医嘱正确给药，控制

血糖及肺部感染；重视体位引流护理。促进排痰；加强心理护理及健康教育，消

除负性情绪，建立健康生活方式。6例好转，3例自动出院，1例因呼吸衰竭死亡。【关键词】糖尿病肺脓肿护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0250-02

糖尿病患者的抵抗力低下，易发生细菌感染，有报道合并肺部感染的发生率

是非糖尿病患者的4倍。2008年5月至2011年3月，本科收治10例糖尿病并发肺脓肿的患者，通过有效控制血糖、使用强力广谱抗生素及全身支持疗法、体位

引流排痰，治疗效果较好，现将护理报告如下：

1临床资料

本组10例，其中男7例、女3例；年龄50～75岁，平均年龄61岁；糖尿病病史11～23年，入院时空腹血糖9.2～15.9mmol/L、餐后2h血糖16.0～

25.2mmol/L；均为单发脓肿，左侧4例，右侧6例；主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛，体温37.6～38.3℃，血白细胞在(8～15)×109/L，中性粒细胞>80%，血白蛋白(26.0±6.6)g/L，血红蛋白(91.8±17.5)g/L，痰菌培养阳性5例，其中肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单孢菌1例、金黄色葡萄球菌2例。

2护理

2.1心理护理糖尿病并发肺脓肿为临床重症，患者易产生焦虑、消极、行为退化等不良心理反应。在全面评估患者病情的同时，给患者及家属讲解疾病知识、治疗要点和护理重点，对其进行音乐疗法与放松疗法，以放松压力，缓解负性情绪。

2.2一般护理保持病室空气流通，每日开窗通风2次，紫外线消毒每日2次，每次30min；保持患者皮肤清洁、床单位整洁，卧床患者每2h翻身1次；加强生命体征的监测；口腔护理每日2～3次，用口泰液或1∶5000呋喃西林漱口，清

除口腔腥臭气味；及时倾倒痰液，痰杯加盖，杯内放置消毒液，每日清洗消毒1次。

2.3控制感染及排痰

2.3.1按医嘱用药根据痰液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素联合用药。按医嘱正确给药，本组5例用泰能+喹诺酮类、2例用去甲万古霉素+利奈唑

胺治疗。治疗2疗程后，6例脓肿明显缩小或消失，咳嗽、脓痰量明显减轻、减少，体温恢复正常；3例治疗4～9d后，体温基本恢复正常，咳嗽、脓痰量改善

不明显，因经济原因自动出院；1例治疗18d后，并发呼吸衰竭死亡。

2.3.2体位引流为使患者易咳出脓性痰液，给予体位引流，引流时支气管开

口向下，每次引流20～30min。引流期间嘱患者多饮水，自下而上轻拍患者背部，使痰液松动，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽；观察痰液的性质、量，并密切观察患

者的呼吸、脉搏、心率，注意有无紫绀、呼吸困难。本组6例每日引出痰量50～80ml。

2.4控制血糖本组6例使用短效胰岛素(RI)和2～3类口服降糖药控制血糖。

3例用普通胰岛素微泵注射，1例用普通胰岛素皮下注射每日3～4次，按医嘱按

时按量注入药物，使用快速血糖仪监测血糖变化，根据血糖监测结果调整剂量，

必要时餐前追加量；当患者空腹血糖<7mmol/L、餐后血糖<10mmol/L时，用维持

剂量。本组患者经治疗后，空腹血糖控制在5.3～9.0mmol/L，餐后2h血糖控制在6.0～11.2mmol/L，未发生低血糖反应。

2.5营养支持糖尿病患者由于白蛋白分解代谢加速、合成代谢降低，导致免疫球蛋白、补体等生成能力减弱，从而减弱了机体对感染的防御能力。本组患者均存在低蛋白血症，给予营养支持疗法，单独或联合使用复方氨基酸、脂肪乳、白蛋白等静脉输入，同时给予糖尿病高蛋白饮食，适当提高糖类及蔬菜、水果等食物的摄入。本组6例患者治疗10d后血白蛋白上升，达到(56.0±

3.5)g/L；4例血白蛋白不提升，可能与感染严重、年龄偏大、体质弱有关。

2.6健康教育本组患者多数存在不良生活习惯，其中吸烟7例、饮酒8例、不进早餐6例、睡前不洗脸7例、睡前不刷牙8例、生活过度紧张6例。因此，对患者耐心讲解，告知不良生活习惯对身体的危害；制定糖尿病饮食治疗方案和健康生活习惯促进计划，因人施教。对6例文化程度较低者，采取图片及实物示意为主、文字讲述为辅的方法进行教育；对7例记忆力下降患者，反复讲解，多次示范，以加深印象。通过教育，患者均有不同程度的行为改变，5例戒烟，7例戒酒，从而达到改变不良生活习惯和建立健康生活方式的目的。

3小结

为促进糖尿病并发肺脓肿患者尽早康复，护理中必须重视血糖监测，按医嘱使用降糖药物及抗生素，加强营养支持，并加强呼吸道护理，用体位引流促进排痰，同时重视健康教育。