神经系统疾病患儿的护理ppt演示

二、化脓性脑膜炎
•病因
致病菌的侵袭
0～2个月：大肠杆菌感染最多见 3个月～3岁：流感嗜血杆菌感染为主 ＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
机体免疫状态
机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差
二、化脓性脑膜炎
•发病机制
感染灶致病菌→血流→菌血症→脑膜（多见） 脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见）
三、病毒性脑炎
•护理措施
及时给予降温处理 注意患儿安全 积极促进机体功能的恢复 密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理 健康教育
四、癫痫发作和癫痫
癫痫发作（seizures）
是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功 能障碍的一组临床症状，表现为意识障碍、抽搐、 精神行为异常等，多数癫痫发作持续时间短暂呈 自限性。
二、化脓性脑膜炎
•辅助检查
脑脊液
外观脓性，压力增高、早期糖降低，涂片 和培养找到致病菌，WBC显著增高且分叶 核为主，蛋白明显增高。
血液
WBC增高，以中性粒细胞增高为主
头颅CT
二、化脓性脑膜炎
•治疗要点
抗生素治疗 肾上腺皮质激素治疗Βιβλιοθήκη Baidu 并发症治疗 对症及支持治疗
二、化脓性脑膜炎
•常见护理诊断/问题
是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变 主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累 及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自 限性。
三、病毒性脑炎
•病因
80%为肠道病毒感染
柯萨奇病毒、埃可病毒
单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒
三、病毒性脑炎
•发病机制
病毒→呼吸道、肠道→血流→病毒血症→脑 病毒→直接侵犯脑组织 免疫反应→神经脱髓鞘病变
一 、儿童神经系统解剖生理特点
•脊髓
腰椎穿刺位置
婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。
一 、儿童神经系统解剖生理特点
•脑脊液
正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室 的发育逐渐增加。
新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困 难。
一 、儿童神经系统解剖生理特点
性神经根神经炎
一 、儿童神经系统解剖生理特点
•脑 • 脊髓 • 脑脊液 • 神经反射
一 、儿童神经系统解剖生理特点
•脑
胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。 1岁时完成脑发育的50%。 3岁时完成脑发育的75%。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。
三、病毒性脑炎
•辅助检查
脑电图
早期弥漫性或局限性异常慢波背 景活动为特征，少数伴有棘波、棘-慢 综合波。
慢波背景活动提示异常脑功能。
三、病毒性脑炎
•治疗要点
对症治疗与支持疗法 控制脑水肿和颅内高压 控制惊厥发作 抗病毒治疗
三、病毒性脑炎
•常见护理诊断/问题
体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。 潜在并发症 颅内压增高。
《儿科护理学》（第5版）
第十三章 神经系统疾病患儿的护理
Caring for Children with Neurologic Disorders
目录
1 儿童神经系统解剖生理特点 2 化脓性脑膜炎 3 病毒性脑炎 4 癫痫发作和癫痫 5 脑性瘫痪 6 急性感染性多发性神经根神经炎
学习目标
• 识记
•神经反射
生理反射
觅食、吸吮、拥抱、握持等反射
病理反射
小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成 熟，巴宾斯基（Babinski）征阳性可为生理现象。
二、化脓性脑膜炎（purulent meningitis）
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜 炎症，是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神 经系统感染性疾病。本病的病死率为5%～15%， 约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
三、病毒性脑炎
•辅助检查
脑脊液
压力正常或增高，外观清亮 白细胞总数轻度增多，＜300×106/L 早期以中性粒细胞为主 后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高 糖和氯化物正常范围
三、病毒性脑炎
•辅助检查
病毒检测
病毒分离及特异性抗体阳性，恢复 期时血清特异性抗体滴度高于急性期4倍 具有诊断意义。
体温过高 与细菌感染有关 潜在并发症 颅内压增高 有受伤的危险 与惊厥发作有关 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机
体消耗增多有关
焦虑（家长） 与预后不良有关
二、化脓性脑膜炎
•护理措施
维持正常体温 密切观察病情变化 防止外伤、意外 保证足够营养供给 心理护理 健康教育
三、病毒性脑炎（viral encephalitis）
三、病毒性脑炎
•临床表现
多呈急性起病，病情的轻重程度取决于 病变受累的部位。一般情况下，病毒性脑炎的 临床症状较脑膜炎严重，重症脑炎易在急性期 死亡或发生后遗症。
三、病毒性脑炎
•临床表现
上呼吸道或消化道感染病史 表现为发热、恶心、呕吐 婴儿出现烦躁不安，易被激惹 年长儿表现头痛、颈背疼痛，脑膜刺激征阳性 很少发生严重意识障碍和惊厥 病程大多1～2周。
二、化脓性脑膜炎
•临床表现
典型表现
全身性中毒症状 脑功能障碍症状 颅内压增高 脑膜刺激征
二、化脓性脑膜炎
•临床表现
非典型表现
＜3个月婴儿；体温升高或降低，甚至 体温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒 乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型性 惊厥发作。
二、化脓性脑膜炎
•临床表现
并发症
硬脑膜下积液（颅骨透照试验阳性） 脑室管膜炎 脑积水
– 说出儿童化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、癫痫持续状态的定义 – 描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的
特点
• 理解
– 举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。 – 举例说明小儿脑瘫和癫痫疾病的分型及临床表现
• 运用
– 能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据 – 对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施
核心名词
• Purulent meningitis • Viral encephalitis • Seizures • Epilepsy • Cerebral palsy • Acute infectious
polyradiculoneuritis
• 化脓性脑膜炎 • 病毒性脑膜炎 • 癫痫发作 • 癫痫 • 脑性瘫痪 • 急性感染性多发