针灸学讲义5

第三部分针灸治疗

第二十四单元针灸治疗

一、针灸处方

（一）选穴原则

包括近部选穴、远部选穴和辨证对症选穴。

（二）配穴方法

1.按经脉配穴法

（1）本经配穴法

（2）表里经配穴法

（3）同名经配穴法

2.按部位配穴法

（1）上下配穴法

（2）前后配穴法

（3）左右配穴法

第二十五至二十八单元

主要内容：各科病证的针灸辨证治疗。

其中最重要的内容是针灸治疗取穴，可是那么多病证，又有那么多的证型，每个病证、每个证型都有一组治疗穴位，要全部记住非常困难。但是针灸治疗取穴是有一定规律的，分析、探讨这些规律对我们复习这部分内容非常重要，熟悉、掌握这些规律对我们学习这部分内容，尤其是应对考试能起到事半功倍的作用。

一、针灸治疗一般选穴原则

是临证选穴的基本法则，也是配穴的基础、前提。

局部邻近取穴、远部取穴、辨证取穴、随症取穴。

局部邻近取穴：在病变部位的局部或邻近范围选取穴位来治疗。"腧穴所在、主治所在"

远部取穴：在距离病变部位较远的地方选取穴位来治疗。循经远取，"经脉所过，主治所及"。

辨证取穴：是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。

随症取穴：是针对个别突出的症状或疾病的特殊症状选取治疗的方法。

如：发热：大椎、曲池；咽喉肿痛：少商、商阳。

以上选穴原则可主要归纳为3点：

局部或邻近

远部

辨证

（随症取穴一般不用，根据突出症状必要时可用）

以上3点正是针灸处方的3个组成部分，也是针灸治疗取穴的重要规律。

二、针灸处方

主穴：

局部或近部取穴：（1）明确病变部位：中医、西医；（2）根据腧穴部位选取穴位。远部取穴：（1）循经远取；←经络理论；腧穴特性（2）也可病因病机取穴。

1）如果这个病有一个总的病因病机，如：自汗用足三里；

2）或几个病因可用一个穴位来治疗，如：失眠用三阴交。

配穴：主要是根据中医辨证，进行配穴

中医辨证：中医诊断、临床各科

进行配穴：腧穴特性

附：新世纪《针灸学》各病证所用主穴：

1.头面躯体痛证：

（1）头痛：外感头痛：百会风池太阳列缺

内伤头痛：实证：百会风池头维

虚证：百会风池足三里

（2）面痛：攒竹四白下关地仓合谷风池

（3）落枕：阿是穴肩井外劳宫后溪悬钟

（4）漏肩风：肩髃肩髎肩贞肩前阿是穴

（5）肘劳：阿是穴

（6）腰痛：阿是穴大肠俞委中

（7）痹证：阿是穴局部经穴

2.内科病证：

（1）中风：中经络：内关水沟三阴交极泉尺泽委中

中脏腑：内关水沟

（2）眩晕：实证：百会风池内关太冲

虚证：百会风池肝俞肾俞足三里

（3）面瘫：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑

（4）痿证：上肢：颈胸部夹脊穴肩髃曲池合谷

下肢：腰部夹脊穴髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交

（5）痫证：发作期：百会水沟内关后溪涌泉

间歇期：印堂鸠尾间使太冲丰隆

（6）不寐：印堂四神聪安眠神门申脉照海

（7）郁证：水沟内关神门太冲

（8）心悸：巨阙厥阴俞内关郄门神门

（9）感冒：列缺合谷风池大椎太阳

（10）咳嗽：外感：肺俞列缺合谷

内伤：肺俞太渊三阴交

（11）哮喘：实证：肺俞膻中定喘列缺尺泽

虚证：肺俞膏肓定喘太渊肾俞太溪足三里

（12）呕吐：中脘足三里内关

（13）胃痛：中脘足三里内关

（14）泄泻：急性：天枢上巨虚阴陵泉水分

慢性：天枢神阙足三里公孙

（15）痢疾：天枢下脘关元上巨虚合谷

（16）便秘：天枢水道归来支沟丰隆

（17）癃闭：实证：中极三阴交膀胱俞阴陵泉秩边

虚证：关元秩边脾俞肾俞三焦俞（18）阳痿：关元三阴交肾俞

3.妇儿科病证：

（1）月经不调：经早：关元三阴交血海

经迟：气海三阴交归来

经乱：关元三阴交肝俞

（2）痛经：实证：中极三阴交次髎

虚证：气海三阴交足三里

（3）闭经：血枯经闭：关元足三里归来

血滞经闭：中极三阴交归来

（4）崩漏：实证：关元三阴交隐白公孙

虚证：气海三阴交足三里

（5）绝经期前后诸症：气海三阴交肝俞脾俞肾俞（6）带下病：中极带脉白环俞阴陵泉

（7）乳少：乳根膻中少泽

（8）遗尿：中极关元三阴交膀胱俞

4.皮外骨伤科病证：

（1）瘾疹：曲池合谷血海膈俞委中

（2）蛇串疮：局部阿是穴夹脊

（3）痄腮：翳风颊车合谷外关关冲

（4）肠痈：天枢阿是穴上巨虚阑尾穴

（5）扭伤：阿是穴局部穴

例题分析：

A1型题：

1.头痛的前额痛，属于

A.少阳头痛

B.阳明头痛

C.太阳头痛

D.厥阴头痛

E.以上都不是

答案：B

考点：头痛的辨证。

分析：按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛。【答疑编号21030201】

2.下列有关针刺治疗落枕的说法哪一项是错误的

A.毫针刺法

B.可加灸法

C.先刺远端穴，再针局部穴

D.远端穴位可持续捻转

E.捻针时嘱患者不可活动颈项部

答案：E

考点：针灸治疗落枕的操作。