针灸学7.毫针刺法三

2019/10/24
针灸
（三） 刺伤内脏
原因 在相应内脏部位腧穴针刺过深，或提插幅 度过大。
现象 刺伤肝、脾：出血、疼痛，甚者出现急腹症 症状。
刺伤肾脏：疼痛及叩击痛、血尿。 肝、脾、肾三脏出血过多时，可
出现血压下降等休克症状。
刺伤心脏：轻者强烈刺痛，重者剧烈撕裂 痛，引起心外射血，即刻导致
休克等危重情况。 刺伤胆囊、膀胱、胃、肠：疼痛、急腹症症状。
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二、滞针
原因 ①精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；②行针时捻 转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕 针身。
现象 提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强 捻转、提插，患者感到疼痛。
处理 ①缓解肌肉紧张。 ②因单向捻转而致者，向相反方向捻针。
预防 针对病因预防。
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三、弯针
原因 ①进针手法不熟，用力过猛；②针下碰到坚硬 物质；③变动体位；④针柄受到外力碰压； ⑤ 滞针处理不当。
重：肢厥神昏、血压下降、脉微欲绝。
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针灸
处理 出针 平卧 保暖
பைடு நூலகம்
轻：静卧片刻，给予温开水或糖水
重：指掐或针刺急救穴，并可温灸 升阳益气穴 必要时可配用现代急救措施
预防 (1)针对病因预防。 (2)针刺过程中，随时观察患者神态，询问 病人的感觉，及时发现晕针先兆并处理。
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针灸
一、 部位宜忌
1.在重要脏器组织的部位针刺时，应严格掌 握针刺的深度、角度和方向，防止刺伤脏器。
2.均须避开血管和筋骨，对于重要血管附近 的穴位，要注意针刺方向与深度，避免大幅度捻 转、提插。
3.乳中、神阙禁针。小儿出生18个月内囟门 未合时，其所在部位不可针刺。
4．妇女怀孕三个月以内，下腹部腧穴禁针； 怀孕三个月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜针刺。 至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些具有通经 活血作用的腧穴，孕妇更应禁针。
现象 针刺部位疼痛。 处理 停止使用不当手法，用手指在针刺部位循按。
如滞针、弯针，则用相应方法处理。 预防 针对病因预防。
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六、刺伤脏器组织 （一）创伤性气胸
原因 针刺胸背部等处的腧穴过深，或方向不当， 刺伤肺脏，空气进入胸膜腔所致。
现象 针后突感胸痛、胸闷、心悸气短，甚则呼 吸困难，紫绀，出冷汗及血压下降等 。 检查时，肋间隙变宽；叩诊呈鼓音； 听诊 肺呼吸音减弱或消失；严重者，气管向健 侧移位。 X线胸透可见肺组织被压缩现象。
现象 针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。
处理 医者镇静
残端外露--镊子取出；
患者保持原体位 残端与皮肤相平--轻压针孔两
旁，取出；
断端完全内陷--ｘ线下定位，
预防 针对病因预防。
用手术取出；
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五、针刺异常感
（一）血肿
原因 针尖带钩或针刺时误伤血管。 现象 针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫色。 处理 用消毒干棉球压迫止血。若微量出血一般不必处
针灸学7.毫针刺法三
教学目标
1、掌握常见的针刺异常情况的预防 与处理。
2、熟悉针刺宜忌。
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针灸
教学内容
第五节 针刺宜忌 第六节 针刺异常情况的预防和处理 复习思考题
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第五节 针刺宜忌
一、部位宜忌 二、体质宜忌 三、病情宜忌 四、时间宜忌
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措施是什么？
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（三）暂时现象
对劳累、饥饿、大渴、大饱、
醉酒、情绪激动紧张、气血不定等
情况，必须经过处理后方可针刺。
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四、时间宜忌
（一）留针的久暂 对表证和热证，留针时间宜短； 对里证和虚寒证，留针宜长。 （二）施术时间或时令 候时辰而刺 候时令而刺
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针灸
第六节 针刺异常情况的预防和处理
现象 针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针 及出针困难，患者疼痛。
处理 针身轻度弯曲：将针缓慢退出； 弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出； 体位移动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松 后，将针缓缓起出。
预防 针对病因预防。
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四、断针
原因 ①针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查； ② 行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；③针身 全刺入腧穴内；④移动体位或外物碰撞针柄； ⑤弯针、滞针未及时正确处理。
处理 遗留之针：立即起出。 遗留不适感：轻者用手指在局部揉按； 重者加用艾条灸，或热敷。 原有症状加重：查明原因，调整治则和手法。
预防 针对病因预防。
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（三）针穴疼痛
原因 ①进针时停在皮表时间过长；②针尖带有钩 毛；③行针手法过重；④刺及血管、肌腱、 骨骼；⑤针刺时移动体位或外物碰压针柄。
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三、病情宜忌
• （一）疾病性质 （二）危重症候
表证者宜浅刺，里证者宜深刺；
虚证者用补法，实证者用泻法；
寒证者宜深刺，久留针，用灸法；
热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。 《内经》中提出 “五夺”皆属
元气耗伤、气血大亏的病候，均不 可泻； “五逆”都是脉与证不符 的危重病证，皆不宜针刺。
一、晕针 二 滞针 三、弯针 四、断针 五、针刺异常感 六、刺伤脏器组织
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针灸
一、晕针
原因 ①精神过度紧张；②体虚、过劳、饥饿、 大汗、大泻、大失血后； ③体位不适； ④手法过重。以上原因致脑暂时性缺血。
现象 轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出 冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉细。
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处理 立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观察， 给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。重者 及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。
预防 针刺胸背部等处的腧穴，应严格掌握针刺 角度、方向和深度，医者思想要集中，提插 幅度不宜过大。病人体位要舒适，不宜长时 间留针。肺气肿病人尤应谨慎。
原因 深刺或捣刺位于神经根和神经干上的腧穴。 现象 沿神经分布路线灼痛、麻木和运动障碍等
末梢神经炎症状。 处理 轻者，按摩可恢复；重者，加用理疗、药
物等进行治疗。 预防 在神经根和神经干部位的腧穴针刺时，不
可深刺、捣刺。
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针灸
？复习思考题
• 1、孕妇在针刺时要注意什么？ • 2、晕针是怎样引起的？如何处理和预防？ • 3、试述针刺引起外伤性气胸的原因及防治
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处理 轻者卧床休息，一般能自愈。重者应注意观 察血压，加用止血药；出现急腹症及休克时， 采取相应急救方法处理。
预防 针刺胸腹、腰背部的腧穴时，应掌握好针刺 的深度，行针幅度不宜过大。特别是对心脏 扩大，或肝、脾肿大的病人尤其应该注意。
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针灸
（四）刺伤神经根和神经干
5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位， 以及深部脓疡的局部，均不宜针刺。
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二、体质宜忌
对强壮者，可适当深刺，留针时间较长，刺 激量较大。
对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量 较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯 性流产史者慎用针刺。
自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜 针刺。
理。如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷 或在局部轻轻揉按。 预防 仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。 出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺 更应注意。要询问有无出血病史。
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（二）针刺后遗感
原因 ①有针遗留；②手法过重，留针过长；③手法 与病情相悖所致。
现象 出针后不能移动体位；或局部遗留酸胀麻木等 不适的感觉；或原有症状加重。
2019/10/24
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（二）刺伤脑脊髓 原因 风府、哑门、风池等穴针刺过深或角度、方向不 当，可误伤延脑；第一腰椎以上棘突间的腧穴、 夹脊穴针刺过深、方向不当，可刺伤脊髓。 现象 伤及延脑：头痛、恶心呕吐、呼吸困难、昏迷， 甚至危及生命； 刺伤脊髓：触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂 时性肢体瘫痪。 处理 及时出针，轻者休息，对症处理；重者及时抢救。 预防 针刺上述腧穴时，严格掌握针刺的角度、方向和 深度，避免提插，禁用粗针捣刺。