超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

摘要：桥本甲状腺炎(hashimoto s thyroiditis,ht)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性疾病,本病的发病率近年有上

升趋势,是临床较常见的甲状腺炎,本研究分析86例桥本甲状腺炎的声像图特点,旨在探讨超声对此疾病的诊断价值。

关键词：超声桥本甲状腺炎诊断价值

supersonic to hashimoto thyroiditis diagnosis value shen hong

abstract:the hashimoto thyroiditis (hashimoto s thyroiditis,ht) called the chronic lymph cellularity thyroiditis,for own immunity disease,the disease incidence rate which this got sick recent years has the trend of escalation,was the clinical common thyroiditis,this research analyzed 86 example hashimoto the thyroiditis the acoustic image tuteur spot,was for the purpose of discussing the supersonic regarding this disease the diagnosis value. keywords:supersonic hashimoto thyroiditis diagnosis value 【中图分类号】r445 【文献标识码】b 【文章编号】

1008-1879(2010)12-0066-01

桥本甲状腺炎(hashimoto`s thyroiditis,ht)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性疾病,本病的发病率近年有上升趋势,是临床较常见的甲状腺炎,本研究分析86例桥本甲状腺炎的声像图特

点,旨在探讨超声对此疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料。

2009年9月至2010年10月我院桥本甲状腺炎患者86例,女性72例,男性14例,年龄11-72岁,平均42.7岁,患者因颈部肿大、颈部有压迫感、颜面部浮肿、乏力、怕冷等不同症状前来就诊,也有体检偶然发现,无明显不适。均经实验室检查结合临床特征及影像学检查确诊。

1.2 仪器与方法。

使用philip iu22、logiq 9 及simens ｇ60s彩色多普勒诊断仪,探头频率7.5-12.0mhz。患者仰卧位,充分暴露颈部,颈肩部垫高,探头先行横断水平扫查,再行纵向扫查,分别记录左,右叶大小及峡部厚度,观察甲状腺形态及内部与周边回声,观察腺体内血流信号.同时检测甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体(tgab)及抗甲状腺微粒体抗体(tpoab)。

2 结果

本组资料中,甲状腺功能亢进者29例,降低者10例,正常者47例,双抗体增高62例,单纯tgab增高6例,单纯tpoab增高18例。ht 的超声表现为弥漫型57例,局灶型14例及弥漫伴肿块的混合型15例。

2.1 弥漫型声像图表现为（附图1）：甲状腺弥漫性轻中度增大，前后径及峡部增厚明显，部分患者甲状腺大小正常，甲状腺实质回

声弥漫性增粗,减低,分布不均匀,内出现条状中强回声,呈分隔状或网络状分布。６例表现为甲状腺内散在分布的密集小片状低回声区或中等回声区或等至无回声区,部分内见点状强回声,边界尚清。其中1例伴甲减者,彩色血流无明显增多,其余伴甲亢或甲减或甲状腺功能正常者,均显示为彩色血流丰富。据本组资料显示,作者认为ht的彩色血流与甲状腺功能无明显相关性。

2.2 局灶型14例,声像图显示（附图2）甲状腺无明显肿大,甲状腺实质内局灶型低回声区,边界清无包膜,内彩色血流丰富,病变区以外的甲状腺组织回声正常。

2.3 弥漫伴肿块型15例,声像图显示（附图3）甲状腺除弥漫性改变外,见低回声,中等回声及高回声团块,团块边界清,部分伴钙化,有的团块周围有暗环。此类改变是ht合并增生结节，腺瘤等其他疾病的一组复合疾病所致。

3 讨论

ht是一种自身免疫性疾病,临床表现多种多样,初诊时可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺功能正常,其发病机制目前尚未完全明确［1］,免疫因素是发病机制之一，血液中检测到tgab及tpoab的明显增高,二者(放免双抗测定法)大于50%有诊断意义［2］。超声对ht的诊断价值不容忽，ht的声像图表现有一定规律可循。本资料显示,桥本甲状腺炎的声像图特点为甲状腺弥漫性对称性肿大,往往以峡部为明显,腺体内回声减低,不均,内可见粗大光点或细线状强回声,可呈网络状改变,这是腺体内纤维组织

增生所致。腺体内彩色血流丰富。局灶型表现为甲状腺实质内低回声区,边界清,内见丰富彩色血流,病变外的甲状腺组织回声均匀。ht还可与甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿等多种疾病同时存在,检查

时需耐心仔细,以免遗漏。

ht与以下甲状腺疾病的超声鉴别诊断。①原发性甲状腺功能亢进：原发性甲亢甲状腺均匀性肿大,以长径及前后径增大明显,内部回声正常或稍高,呈密集点状分布。ht的甲状腺上动脉流速增加的程度，一般低于原发性甲亢［3］。②亚急性甲状腺炎：亚甲炎低回声区内无条状高回声，低回声区边界模糊，部分可见与颈前融合粘连现象。探头挤压时，有压痛，患者有上呼吸道感染、低烧、咽喉痛等，ｈｔ的患者无明显疼痛及发热，甲状腺质地大多韧硬，与周围组织无粘连［4］。③结节性甲状腺肿：结甲的甲状腺峡部不厚，两侧叶增大，呈多发性大小不等的结节，结节内回声呈多样性，结节之间有散在的回声点或回声条形成。④甲状腺肿瘤：腺瘤边界清，在腺瘤与正常甲状腺的界面，可出现“晕环征”。甲状腺癌瘤边界不整，界限不清，呈锯齿状，边缘不光滑，内可见点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性。癌瘤侵犯颈部淋巴结，可探查到转移性的肿大淋巴结。超声鉴别以上疾病有困难时，除结合实验室检查外，超声引导下细针穿刺活检可以明确诊断。

综上所述，超声对ｈｔ患者的准确诊断具有重要意义，可为临床诊治提供可靠的依据。

参考文献