正常足月儿胼胝体发育的MR初步观测

正常足月儿胼胝体发育的MR初步观测

朱功升

郑州大学第三附属医院放射科，郑州450052

关键词：胼胝体；磁共振成像；婴儿

中图分类号：R814.4文献标识码：B文章编号：1672-3422（2011）03-0183-02

胼胝体发育不全是引起早产儿和足月儿致残的原因之一，MR诊断胼胝体发育不全主要根据胼胝体完全或部分缺如、变薄及脑室的形态位置异常等［1］，然而部分胼胝体发育不全和继发的胼胝体萎缩常表现为胼胝体各部厚度和信号的改变，这就需要有正常的胼胝体发育状态作对照才能诊断，但目前MR对胼胝体发育过程缺少系统性观测，本文利用高场MR液体衰减反转恢复成像观察正常婴儿胼胝体生长发育中各部厚度变化及信号特点，以期对生后足月儿胼胝体发育进一步研究，旨在为轻微的胼胝体异常寻找可靠的判断依据。

1资料与方法

1.1研究对象筛选2006—2008年郑州大学第三附属医院MR资料中0至1岁足月儿，所有对象无中枢神经系统体征，且脑MRI由两位高年资放射科医师盲法阅片，一致诊断正常者方纳入分组，共275例，男136例，女139例。分组：开始分12组，即每月龄为一组，后经统计学检验每3月龄无差异，故合并数据，最终分为4组，即每3月龄为一组。

1.2方法GE Signa Excite1．5T磁共振扫描仪，常规轴位T1FLAIR，轴位T2FLAIR；正中矢状位采用T1FLAIR（液体衰减反转恢复成像），TR1760，TE22．0，矩阵320ˑ192，FOV24ˑ24，3 5thk/ 1.0SP，NEX2。于正中矢状位上测量胼胝体膝部、压部及体部厚度，同时测量胼胝体各部、桥脑及背侧脑干信号强度（SI）。

1.3统计学处理应用SPSS13．0统计学软件包对测量数据进行统计分析，对正态分布资料采用单因素方差分析，对非正态资料采用秩和检验，设检验水准α=0．05。

2结果

2.1胼胝体各部厚度1 3月龄时胼胝体膝压部厚度接近，体部菲薄，膝、压部无统计学差异，膝部最早增厚，约在2 3月龄时超过压部，体部厚度于各月龄组均小于膝部和压部，各部厚度呈不均匀持续增长趋势，但始终是膝部＞压部＞体部，其中4 5月龄时压部迅速增厚，约7月末膝部与压部厚度接近，二者无统计学差异，体部呈缓慢增厚，其厚度较均匀，无迅速生长期，29%的研究对象体压交界处较薄。10月后胼胝体形态与成人相仿。见表1。

表1胼胝体各部厚度（珋xʃs，mm）

月龄膝部体部压部

1 3月3．37ʃ0．881．82ʃ0．513．24ʃ1．03

4 6月4．75ʃ1．192．69ʃ0．764．65ʃ1．08

7 9月6．27ʃ1．053．44ʃ0．595．77ʃ0．99

10 12月7．54ʃ1．124．21ʃ0．557．05ʃ0．74

2.2胼胝体各部厚度95%可信区间出生时至3月以前各部信号较均匀，接近灰质、桥脑及脑干背侧，3月末至6月各部信号不均匀，体部及压部信号增高，其SI大于膝部，膝部SI稍高于桥脑及脑干背侧，各部交界区信号偏低，7月后胼胝体各部信号无差异，呈均匀高信号，明显高于桥脑及脑干背侧。经相关性分析，各部SI与其厚度正相关。见表2。

表2胼胝体各部厚度95%可信区间（mm）月龄膝部体部压部

1 3月（3．09，3．65）（1．67，1．98）（2．94，3．54）

4 6月（4．40，5．09）（2．48，2．91）（4．34，4．96）

7 9月（5．93，6．62）（3．24，3．63）（5．45，6．10）

10 12月（7．01，8．06）（3．95，4．47）（6．71，7．40）

3讨论

胼胝体是大脑半球中最大的连合纤维，连接着左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，起着神经信息的整合作用。从胚胎学来看，胼胝体始于胚胎第39d神经管终板内的联合板，在胚胎74d即可见到胼胝体轴索，在12周时即可辨认出胼胝体

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Journal of Medical Forum Vol．32No．3February2011

的嘴、膝、体及压部全部结构［2－3］，但其生长发育远未完成，至足月生产时，各部厚度迅速增加，由于产前及产后各种致畸因素的存在，包括血管性、机械性或感染性等因素，常见于宫内感染、宫内窘迫、HIE及颅内感染等等，胼胝体的继续发育可能受到影响，出现发育滞后、中断或退化萎缩，表现为组成部分的变薄或缺失，其高信号的出现也会延迟，代表髓鞘形成的滞后。

出生后随着手足运动及躯体感觉的不断加强，其相应的神经中枢（中央前、后回）优先增长，而胼胝体膝部的轴索来自额叶下部和顶叶前下部，故此可推测膝部的膨大与中央前后回下部连接两半球轴索的髓鞘形成有关，MRI上可观察到2 3月龄膝部的显著增厚。Donald［4］发现眼球在出生后3 9个月迅速增长，其中4 6个月是婴儿视觉发育的迅速增长期，其眼轴长度在6个月内增加了1．2mm，这时婴儿开始了双眼调节和双眼视物，而胼胝体压部的轴索正是起源于视觉脑皮质，连接并协调半球间的双眼调节和视物，MRI上可观察到4 5月龄的压部迅速增厚，可以认为4 5月龄压部迅速增厚代表了视觉轴索的髓鞘形成，同时T1WI及T2WI均可观察到压部高信号的出现。体部厚度呈缓慢增加趋势，机制尚不明确。MRI可观察到约1/4婴儿体后部与压部交界处变薄，称之为峡部，属于解剖变异范畴，并非局限性发育不良或萎缩。

参考文献

［1］孙建，房伍磊，马玉香．胼胝体发育不全的影像学诊断［J］．医学影像学杂志，2008，18（8）：952-953．

［2］Chasen S，Birnholz J，Gurewitsch E et al．Antenatal growth of the corpus callosum［J］．Am J Obstet Gyne-

col，1997，176：S66．

［3］Keshavan MS，Diwadkar VA，DeBellis M et al．Develop-ment of the corpus callosum in the childhood，adoles-

cence and early adulthood［J］．Life Sci，2002，70（16）：

1909-1922．

［4］Mutti DO．Mitchell GL，Jones LA，et al．Axial growth and changes in lenticular and corneal power during em-

metropization in infants［J］．Invest OpHTKalmol Vis

Sci，2005，46（9）：3074-3080．2010-12-11收稿

低场强MRI对前列腺癌与增生的鉴别诊断

李福灿，李桂焕，王玮

长葛市人民医院CT、MRI室，河南长葛461500

关键词：低场强MRI；前列腺癌；前列腺增生

中图分类号：R816.7文献标识码：B文章编号：1672-3422（2011）03-0184-02

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia BPH）是中老年男性的常见病，60岁以上发病率可达55%，80岁以上高达85%，随着人口老年化，发病人数日趋增多。而前列腺癌（Prostatic Carcinoma PC）是尸检发现最常见的癌肿，临床上是男性癌肿致死的第3位死因。国内外对前列腺癌与增生的磁共振诊断与鉴别诊断研究较多，但基本局限于中高场强MR机。本文着重探讨前列腺癌与增生的低场强磁共振表现。

1材料与方法

1．1材料患者共88例，均为2004年8月至2010年8月长葛市人民医院就诊患者，其中前列腺癌患者40例，年龄46 84岁，中位年龄65岁，前列腺增生患者48例，年龄48 86岁，中位年龄67岁。所有前列腺癌或前列腺增生患者均经手术或病理证实。

1．2方法使用GE siga profile/Gold永磁型开放式磁共振成像机，体部表面线圈，横轴位：自旋回波（SE）序列，T1、T2加权成像（T1WI、T2WI）；矢状或冠状位：T1WI、T2WI。扫描条件：T1WI（TR 400ms，TE15ms），T2WI（TR3000ms，TE99ms），层厚均为5mm，间隔1mm，采集矩阵256ˑ224，FOV 38ˑ38cm，采集次数4次。

1．3图像分析对两组病理进行分析，观察病变发生的部位、信号的异常（T1WI、T2WI），包膜的改变，周围结构的影响。对前列腺癌按照Whimore 的分期方法进行分期，与临床最后分期比较。

2结果

2．1前列腺癌40例前列腺癌中30例（75%）发生在周围区，6例（15%）发生在中央区，3例

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·医药论坛杂志2011年2月第32卷第3期