2020年整理医药卫生体制改革的目标是什么.doc

医药卫生体制改革的目标是什么？

医药卫生体制改革的目标是实现人人享有基本医疗卫生服务，基本医疗卫生制度覆盖城乡居民，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。为了分阶段推进改革，增强改革的操作性，还提出了三年的近期目标，即到2011年，切实缓解“看病难、看病贵”问题，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生可及性，有效减轻居民就医费用负担。

今后三年政府新增卫生投入将重点投向哪里？

今后三年政府卫生投入重点用于“基本、基层、基础”建设，具体来说包括三个方面：

一是基本公共卫生服务逐步均等化，政府预算全额安排专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费；按项目免费向城乡居民提供统一的基本公共卫生服务。

二是基层医疗卫生服务体系建设，支持农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设，政府负责举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站），按国家规定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，提供低成本服务。

三是基本医疗保障制度建设，逐步提高政府对居民医保和新农合的补助标准，用两年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。

此外，各级政府还将为建立健全基本药物制度、推进公立医院改革试点提供必要资金支持。经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元用于支持五项重点改革，其中中央政府投入3318亿元。

卫生部副部长马晓伟：4月底将公布基本药物目录

民网北京4月8日电（记者杨文彦）国新办8日上午10时举行新闻发布会，卫生部副部长马晓伟回答记者提问时指出，基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。（据中国网直播文字整理）

基本药物的价格是怎样制定的？实行基本药物制度后，药价

能降吗？

基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在不突破政府有关规定的前提下，自主制定实际购销价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内，确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按进价实行零差率销售，其他非营利性医疗机构也要逐步取消药品加成。实行基本药物制度，可以使药品价格下降。一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，

省级根据招标情况在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。四是制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，保证医生能够使用、患者买得到。

如何抑制药价虚高？

抑制药品价格虚高，政府采取五大措施：

一是通过建立国家基本药物制度，制定基本药物定价、生产供应、使用和医疗保险报销的相关政策，减少流通环节，降低药价，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众用药负担。

二是改革药品价格形成机制，制定科学合理的药品价格，并通过规范药品生产流通，减少药品加价环节。

三是通过加大政府投入，进一步完善医疗保障体系，使医疗保险付费成为医疗机构重要而稳定的收入来源，减轻群众的就医负担。

四是改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道。在公立医院推进医药分开，逐步取消药品加成。

五是加强政府监管，抑制导致药价虚高的不正当行为。发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

基本药物和非基本药物，医保怎么报销？

凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也是如此。基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

如何理解"医药分开"？

我国长期以来实行公立医院通过在药品批发价基础上加成15－20％来补偿和补充自身运行和发展的政策。医院和医生可以通过开药获取利益，而且药价越高，实际加成额度越高，获利越多。这是当前社会环境下造成群众看病贵的重要原因之一，必须彻底改革。推行“医药分开”，就是要改革医药补医机制，从体制机制上切断医院与药品销售之间的利益联系，解决医生多开药、开贵药的问题，促进药品合理使用，切实降低群众用药负担。此次医改方案明确了“医药分开”的改革方向，确定2009年起政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售，对于公立医院，逐步改革或取消药品加成政策，明确逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，积极探索医药分开的多种有效途径。目前一些地方的探索主要有医药收支分开核算、药房托管、剥离医院门诊药房等。

取消公立医院药品加成补偿方式三变二

财政部社会保障司副司长余功斌4月7日做客人民网时介绍说，按照医改方案的要求，在推进公立医院改革试点的过程中，要逐步将公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政

补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

《医改意见》明确提出，要加快建立健全基本医疗保障体系，而医院提供的医疗服务主要从基本医疗保障体系获得补偿。

从政府的投入来看，一方面，加大对新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城乡医疗救助制度的投入力度，支持建立健全基本医疗保障体系，从而使公立医院有了稳定的补偿渠道。

另一方面，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

因此，下一步在公立医院改革试点中，一方面要加大政府投入，另一方面要采取适当调整医疗服务价格，设立药事服务费等有效措施，逐步取消以药补医政策，完善公立医院补偿机制。

新医改8500亿中央投入落实到哪？

医改方案明确提出将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。根据《医改意见》确定的各项政策，党中央、国务院提出，未来三年用于医改五项重点工作需各级政府新增投入8500亿元。在这笔资金中，中央政府投入占约40%，如何落实这笔资金呢？

财政部社会保障司副司长余功斌4月7日做客人民网时介绍说，按照《医改意见》提出的要求，要逐步提高“两个比重”，一是提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，二是要提高政府卫生投入占卫生总费用的比重。这就要求我们各级财政部门努力调整财政支出结构，加大对卫生的投入力度。

这笔钱将投到哪里？

五项重点工作：

一是支持加快推进基本医疗保障制度建设，比如新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，政府补助标准从明年起每人每年提高到120元，也就是说在今年每人每年80元的基础上提高40元。另外，要支持解决关闭破产国有企业退休人员参加医疗保险。

二是支持建立基本药物制度。

三是支持健全基层医疗卫生服务体系，包括硬件和软件两方面的建设。

四是支持促进基本公共卫生服务逐步均等化。支持按国家规定的项目提供基本公共卫生服务，09年人均补助标准不低于15元，2011年提高到不低于20元。支持实施农村孕产妇