方剂学课件清热剂

人参（西洋参） 麦冬
半夏
第二节 清营涼血
清营汤
《温病条辨》
清营汤－－病机与证候分析
身热夜甚，口不渴
心烦不眠，时有谵语
热
传
斑疹隐隐
营
口渴
分
舌绛而干，脉细数
清透 热热 解养 毒阴
清营汤－－方义分析
犀角
君
生地、玄参、麦冬
臣
银花、连翘、竹叶、黄连
丹参
佐
犀角地黄汤
《备急干金要方》
犀角地黄汤－－病机与证候分析
痢
肛门灼热，小便短赤，苔黄腻
湿气 热血 壅失 滞调
芍药汤－－方义分析
黄芩、黄连
君
木香、槟榔
当归、白芍
臣
大黄
佐
肉桂
甘草
佐使
清调 热气 燥和 湿血
芍药汤 配伍特点：
气血并治，兼以“通因通用” 寒热共投，侧于“热者寒之”
芍药汤
辨证要点：
便脓血，痢下赤白，腹痛，里急后重，苔黄 腻，脉滑数。
加减变化：
白多赤少： 赤多白少：
扰注
龙胆泻肝汤－－治法与方义分析
君 清清 泻利 臣
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龙胆草 黄芩、栀子 泽泻、木通、车前
胆湿 佐
火热 使
生地、当归 柴胡 甘草
龙胆泻肝汤
配伍特点： 泻中有补 清利并用
清胃散
《脾胃论》
清胃散－－病机与证候分析
胃化 中火 积上 热攻
口臭、口舌干燥 牙痛牵引头痛，面颊 发热 牙齿喜冷恶热 牙宣出血，颊腮肿痛，牙龈溃烂
臣
竹叶
生甘草梢
佐 使
导赤散－－临床应用
1、辨证要点：
心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤涩，舌 经脉数。
心热
+黄连
2、应用
小便不利 +清利药
龙胆泻肝汤
《医方集解》
龙胆泻肝汤－－证候与病机分析
胁痛
肝肝
头痛目赤，口苦、耳聋
胆胆
阴肿、痒、汗，筋 痿，带下黄稠、臭
小便淋漓不畅
实湿 火热 上下
舌红、苔黄或黄腻，脉弦数
清疏 热风 解散 毒邪
君 黄芩、黄连
臣 牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕
板蓝根、马勃、玄参、桔梗
佐 陈皮
升麻、柴胡
使 甘草
普济消毒饮
配伍特点： 清疏并用，升降同施
辨证要点： 头面肿盛、恶寒发热、舌红、苔黄、脉数
普济消毒饮
加减变化：
兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用） 并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草
凉膈散
《和剂局方》
凉膈散－－病机与证候分析
上焦 胸膈烦热，身热
热郁上中二焦
口舌生疮、咽痛 泻 火
中焦
面赤唇焦，口渴
清 上
吐血
积滞阻滞在下 便秘
通便泻下
凉膈散－－方义分析
连翘
君
泻
火 通
黄芩
便
栀子
臣
清 上
大黄 芒硝
泻 下
竹叶 薄荷
佐
甘草
使
凉膈散
配伍特点： （1）清泻并用，以泻代清 （2）辛散清利，导热外出
清心火 黄连
清胃热
吴茱萸
疏肝 降逆 引经
左金丸
与龙胆泻肝汤比较
泻白散
《小儿药证直诀》
泻白散
主治：肺中伏火，肺失肃降 治法：清泻肺热，平喘止咳
泻白散
配伍特点： 清肺不伤阴 泻肺不伤正 用药清润
泻白散
与麻杏石甘汤比较
苇茎汤
《千金备急要方》
苇茎汤 －－病机与证候分析
痰成 瘀脓 互为 结痈
痰热互结
高热烦躁，舌绛起刺
热
昏狂谵语
在
血
分
出血
犀角地黄汤－－治法与方义分析
治法：清热解毒，凉血散瘀
方义分析： 犀角
清心解毒，凉血消斑
生地
清热凉血，养阴生津
丹皮、赤芍 凉血、活血散瘀
犀角地黄汤－－临床应用
辨证要点： 高热，烦躁，出血，舌绛起刺。
本方为热入血分的代表方、基础方。
第三节 清热解毒
黄连解毒汤
葛根芩连汤
1、组成：
葛根－－君
黄连 黄芩
臣
甘草－－佐使
2、主治： 热陷阳明，表邪未尽
热泻 热痢
白头翁汤
《伤寒论》
白头翁汤
1、组成：白头翁 黄连 黄柏 秦皮
2、功效： 清热解毒，凉血止痢 3、主治： 热毒蕴结，气血失调
芍药汤
《素问病机气宜保命集》
芍药汤－－病机与证候分析
湿
腹痛、里急后重
热
下痢脓血，赤白相兼
仙方活命饮
《校注妇人良方》
仙方活命饮－－病机与证候分析
痈 局部红肿热痛
疡
肿 身热凛寒
毒
初
舌、脉
起
仙方活命饮－－方义分析
君 银花
清活 热血 解消 毒肿
白芷、防风
臣
归尾、赤芍、乳香、没药
贝母、天花粉
佐 穿山甲、皂刺
陈皮
使 生甘草
仙方活命饮－－临床应用
1、应用要点： 局部红肿热痛，或身热凛寒，脉数有力。
方见《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方
黄连解毒汤－－病机
三焦实热火毒证：
功用：泻火解毒。 方解：
黄黄黄桅
连芩柏子
君臣
佐
普济消毒饮
《东垣试效方》
普 济 消 毒 饮－－证候与病机分析
大
头面红肿 热痛
头 恶寒发热
瘟 咽喉不利
舌燥口渴
舌红、苔黄、脉数
风壅 热于 疫上 毒焦
普 济 消 毒 饮－－方义分析
鳖甲
青蒿鳖甲汤
配伍特点： 清中有滋 清中寓透
舌红苔黄，脉滑数。
清胃散－－方义分析
清
黄连
君
胃
升麻
凉
生地
臣
血
丹皮
当归
佐
清胃散－－临床应用
1、辨证要点
口臭、牙痛、舌红、苔黄、脉数
2、加减变化
左金丸
《丹溪心法》
左金丸－－主治与病机分析
肝郁化火，肝火犯胃
胁痛，口苦， 舌红，苔黄， 脉弦数
嘈杂吞酸，呕吐
左金丸－－治法与方义分析
治法：清泻肝火，降逆止呕
第一节 清气分热
白虎汤
《伤寒论》
白虎汤－－证治分析
大热
石膏
温伤 病 寒 大汗 气阳 分 明 大渴 实经
清 热
知母
生
津 粳米
热 热 脉洪大
甘草
白虎汤－－应用注意
❖ 1、关于用法－－米熟汤成；温服 ❖ 2、关于石膏用量－－30～60g
竹叶石膏汤
《伤寒论》
竹叶石膏汤－－方义
分析
石膏、 竹叶、粳米、甘草 知母、
2、加减：
红肿痛甚,加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花 便秘者，加大黄以泻热通便 血热盛者,加丹皮以凉血 气虚者,加黄芪以补气
导赤散
《小儿药证直诀》
导赤散
主治
1、心经有热：心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮， 口舌生疮，舌红，脉数。
2、心热移于小肠：小溲赤涩赤痛，舌红，脉数
导赤散－－方义分析
生地
君
木通
咳吐脓痰 脓血
胸痛 舌红苔黄 腻、脉滑 数
苇茎汤－－临床应用
1、辨证要点 咳吐腥臭脓痰、舌红苔黄腻、脉滑数
2、加减
为治肺痈的基础方 脓未成：+清热解毒药
金银花、鱼腥草等
脓已成：+祛痰排脓药
桔梗、生甘草、贝母等
苇茎汤－－临床应用
3、用量：苇茎宜重用30g 4、如何辨别脓痰与黄痰
葛根芩连汤
《伤寒论》
+ 厚朴、砂仁、车前、泽泻 － 肉桂、当归， ＋ 丹皮、地榆、白头翁
芍药汤
芍药汤与葛根芩连汤、白头翁汤的比较
第五节 清虚热
青蒿鳖甲汤
（《温病条辨》）
青蒿鳖甲汤
主治： 温病后期，邪伏阴分，阴液已伤
症见： 夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
青蒿鳖甲汤
治法：清热透邪，兼以养阴
青蒿
丹皮
知母 生地