第七章常见病毒

腺病毒
鼻病毒
干扰素有一定防 治效果
小
结
流行性感冒病毒是引起流感的病原体。流感是一种急性呼 吸道传染病，发病率高，常造成局部流行，曾多次引起世 界性大流行 麻疹病毒是麻疹的病原体。麻疹多发于儿童，病后可获终 身免疫，接种疫苗是最有效的预防措施 SARS冠状病毒是引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病原 体，传染源主要为SARS患者，传播途径飞沫传播为主，其 传染性极强，死亡率很高。主要采用综合性支持疗法和对 症治疗，恢复期血清有一定疗效
第三节 肝炎病毒
致病性与免疫性
1988年上海市暴发甲型肝炎，发病多达30余万例 原因就是食用被HAV污染的毛蚶 上海人有生食或直接进食半熟毛蚶的习惯 尤其是进食未彻底煮熟的牡蛎、翡翠贻贝（俗称 青口）和毛蚶等贝类海产，因此食用前必须煮熟
第三节 肝炎病毒
免疫性 感染HAV后，机体可产生抗-HAV，对病 毒的再感染有保护作用，免疫力持久 接种甲肝灭活或减毒活疫苗可获得长期 的特异性免疫力
柯萨奇病毒引起疱疹性咽峡炎、手足口综合征、 流行性胸痛、心肌炎、类脊髓灰质炎、普通感冒 埃可病毒主要引起病毒性脑膜炎、婴幼儿腹泻、 儿童皮疹等
第三节 肝炎病毒
甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 丁型肝炎病毒
戊型肝炎病毒
第三节 肝炎病毒
一、甲型肝炎病毒 生物学特性 球形，无包膜， 只有一个血清型
学习目标
1.具有常见病毒引发传染病的防控意识和基本能力。 2.掌握常见病毒的生物学特性。 3.熟悉病毒的致病性和免疫性。 4.了解病毒所致疾病的治疗原则。 5.学会甲型、乙型肝炎、艾滋病的综合预防措施。
呼吸道病毒
肠道病毒
肝炎病毒
HIV 病毒
其他病毒
第一节 呼吸道病毒
一、流行性感冒病毒（influenza virus） 简称流感病毒 是引起人类和动物的流行性感冒（流感） 的病原体。其中，甲型流感病 毒多次引起人类流感的反复流 行。
第二节
肠道病毒
共同特点
1
呈球形，直径20～30nm，无包膜，二十 面体立体对称型，核酸为单股RNA
2 病毒在细胞浆内增殖，经粪-口途径传播
3
耐酸，耐乙醚，不耐热
多数为隐性感染；少数能侵入血液、 2 4 神经系统及其他组织，引起多种临床表现
第二节 肠道病毒
一、脊髓灰质炎病毒 是脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）的病原体 传染源为患者、无症状的带毒者或隐性感染者 多数人呈隐性感染，病毒存在于鼻咽分泌物和粪 便中，通过粪-口途径传播 5岁以下儿童易感
第二节 肠道病毒
二、其他肠道病毒
名称 柯萨奇病毒 所致疾病 防治原则
埃可病毒
引起疱疹性咽峡炎、手足 尚无理想疫苗 口综合征、流行性胸痛、 心肌炎、类脊髓灰质炎、 普通感冒等 主要引起病毒性脑膜炎、 尚无理想疫苗 婴幼儿腹泻、儿童皮疹等
小
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结
脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，传染源 为患者、无症状的带毒者或隐性感染者。多呈隐 性感染，通过粪-口途径传播，5岁以下儿童易感
第一节
呼吸道病毒
标本可采集咽喉部、气管分泌物、痰液、血液等
方法是核酸检测、电镜形态观察、血清学 检测等 疫苗正在研制中。无特效药物，采用综合 性支持疗法和对症治疗，如早期氧疗及适 量激素疗法等 恢复期血清有一定疗效
四、其他呼吸道病毒
名称 流行性腮 腺炎病毒 风疹病毒 形态结构 RNA型，单链 球形有包膜 RNA型，单链 球形有包膜 DNA型，双链 球形无包膜 RNA型，单链 球形无包膜 所致疾病 流行性腮腺炎 风疹，孕妇可 引起先天性风 疹综合征 急性上呼吸道 感染、肺炎、 咽炎、等 成人感冒、儿 童支气管炎、 支气管肺炎 防治原则 减毒活疫苗、麻腮-风三联疫苗 接种风疹减毒活 疫苗 尚无理想疫苗
病原生物与免疫学基础
病原生物与免疫学基础
第七章 常见病毒
沈阳医学院附属卫生学校
周园
目
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
录
呼吸道病毒………………… 6 肠道病毒……………………30 肝炎病毒……………………37 人类免疫缺陷病毒…………58 其他病毒 ………………… 68
重点与难点
重点 1.流感病毒的生物学性状与致病性。 2.肝炎病毒的传播途径及预防。 3.人类免疫缺陷病毒的传播途径及预防。 4.狂犬病病毒的传播途径。 难点 1.流感病毒的变异与流行的关系。 2.乙型肝炎病毒的抗原抗体检测及临床意义。 3.人类免疫缺陷病毒的致病性及预防。 4.狂犬病的防治原则。
第三节 肝炎病毒
二、乙型肝炎病毒（HBV）
是乙型肝炎（简称乙肝）的病原体 我国人群中HBV感染率约为1.2亿 乙型肝炎是我国重点防治的传染病之一
第三节 肝炎病毒
生物学特性
1.形态与结构：电子显微镜下HBV有3种形态
即大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒
第三节 肝炎病毒
2.抗原成分
HBsAg （表面抗原）：是机体受HBV感染的标志之一 抗-HBs（表面抗体）：保护性抗体，能防御HBV感染 HBcAg （核心抗原）：不易从患者血清中检出 抗-HBc（核心抗体）：非保护性抗体,检测出抗-HBcIgM 阳性则提示HBV处于复制状态 HBeAg（e抗原）：HBV复制及血清具有强传染性的标志 抗-HBe（e抗体)：有一定的保护作用，提示病毒复制速度 减慢，血清传染性降低
紫外线、化学消毒剂敏感
第一节
麻疹的临床表现
潜伏期约10～14天
呼吸道病毒
发热、畏光、流涕、咳嗽等症状
口颊粘膜出现柯氏斑
（ Koplik 红色斑丘疹 耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢 斑，中心灰白周围红色）
第一节
呼吸道病毒
红色斑丘疹
Koplik斑
第一节
麻疹的并发症
呼吸道病毒
第一节 呼吸道病毒
（三）防治原则 预防为主 室内环境注意通风清洁，公共场所可用乳 酸加热熏蒸对空气进行消毒 加强锻炼，提高机体抵抗力，平时养成良 好的卫生习惯，勤洗手
第一节 呼吸道病毒
（三）防治原则
药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、 板蓝根、大青叶 接种疫苗 最有效的预防方法 但必须使用与当前 流行的病毒株型别一致
第一节
呼吸道病毒
三、冠状病毒和SARS冠状病毒
（一）冠状病毒 呈多形性，单链RNA，有包膜，表面有刺突 抵抗力较弱，经飞沫传播，引起普通感冒和 咽喉炎 潜伏期大约3天，病程6～7天，病后免疫力 不强，可再次感染，多为自限性疾病
第一节
呼吸道病毒
（二）SARS冠状病毒
是引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体 病毒呈不规则形，有包膜，形似花冠 核心为单股RNA，有包膜，镶嵌有E、S、M蛋白 耐冷不耐热，对乙醚等脂溶剂敏感，不耐酸，故 可用0.2％ ～ 0.5％过氧乙酸或氯制剂消毒
第一节
呼吸道病毒
传 染 源：主要为SARS患者 传播途径：飞沫传播为主，亦可通过接触患 者呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播
潜伏期1～12天，以发热为首发症状，伴有头 痛乏力，关节痛等，继而干咳、胸闷、气短
第一节 呼吸道病毒
肺部X线呈双（或单）侧出现阴影 严重者出现呼吸困难和低氧血症及呼吸窘 迫、休克、DIC、心率紊乱等症状 其传染性极强，死亡率很高 检查必须在指定的实验室进行
第三节 肝炎病毒
HBV的致病机制
宿主体内的免疫病理反应是引起肝细胞损伤的主要因素 损害程度取决于病毒的毒力、数量及机体的免疫应答状况
乙型肝炎的临床表现呈多样性，可表现为 1、无症状的病毒携带者 2、急性肝炎 3、慢性肝炎 4、肝硬化甚至肝细胞癌等
第一节
呼吸道病毒
（二）致病性与免疫性
所致疾病——麻疹
人是麻疹病毒的唯一自然宿主
传染源为急性期患者（出疹前后4～5天） 主要通过飞沫或鼻腔分泌物传播
第一节
二、麻疹病毒
（一）生物学特性
呼吸道病毒
呈球形，RNA型病毒，有包膜
只有一个血清型
抵抗力弱，56℃30分钟即被灭活，对热、干燥、
第三节 肝炎病毒
生物学特性
HAV对理化因素抵抗力较强 温 度：60℃条件下可存活4个小时 100℃维持5分钟可使其灭活 化学消毒剂：对甲醛、氯及次氯酸盐敏感 耐受乙醚、酸（pH3.0）、氯仿 自然环境：在淡水、海水、 贝类中可存活数月
第三节 肝炎病毒
致病性与免疫性
传染源 传播途径 易感人群 普遍易感
第一节
（二）致病性与免疫性 传染源
呼吸道病毒
免疫性 感染流感病毒 或接种流感病 毒疫苗后对同 型病毒有一定 的免疫力，但 亚型之间无交 叉免疫
传播途径 飞沫、气溶胶 经呼吸道进入 密切接触病毒 后再触摸自己 的眼、口、鼻
急性期患者
隐性感染者 感染的动物
第一节 呼吸道病毒
（二）致病性与免疫性
冬春季好发，发病前2～3天的鼻咽分泌物中病毒 含量最高，传染性最强。潜伏期一般为1～4天
B型
C型
第一节 呼吸道病毒
变异：甲型流感病毒的包膜抗原HA、NA最易发生变异 抗 原 移 漂 • 幅度小（量变）、点突变
• 局部中、小型流行
抗 变原 转
• 幅度大（质变）、基因重组 • 世界性大流行
第一节
呼吸道病毒
3.抵抗力 流感病毒抵抗力较弱，耐冷不耐热，56℃30 分钟即被灭活，-70℃以下或冷冻真空干燥可长 期保存。 对酸、干燥、紫外线、乙醚及甲醛敏感。
呼吸道最为常见，如细菌性肺炎 迟发并发症 ——亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
第一节
免疫性
呼吸道病毒
病后可获得 持久免疫力
细胞免疫起主要作用
血清中抗体有中和病毒作用
多见于6月～5岁婴幼儿
第一节
防治原则
呼吸道病毒
接种麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施 小儿8个月龄时初次接种，7岁时再次进行强化免疫 接触过麻疹患者的易感者，可输注丙种球蛋白或胎 盘球蛋白进行紧急预防
临床表现:鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部症状； 也可引起全身症状，如病毒产生的毒素样物质进 入血流可引起发热、头疼、全身肌肉疼痛等
第一节 呼吸道病毒
（二）致病性与免疫性
年老体弱、婴幼儿和慢性病患者可继发细菌感染 而导致肺炎。无并发症，病程一般为5～7天 可产生中和抗体，对同型病毒有一定的免疫力， 但亚型之间无交叉免疫；呼吸道黏膜局部的SIgA 抗体在防止流感病毒感染中发挥重要作用
第二节 肠道病毒
经口侵入局限于肠道，仅有轻微发热、咽痛、腹 部不适等 出现发热、头痛、恶心等症状 约1‰患者，病毒可侵入中枢神经系统 轻者引起以下肢多见的暂时性肌肉麻痹 重者可造成肢体瘫痪、残疾，极个别发生延髓麻 痹，导致呼吸、循环衰竭而死亡
第二节 肠道病毒
抵抗力较强，56℃ 30分钟即被灭活，对化 学消毒剂敏感。 预防应及时隔离患者、消毒排泄物、加强饮 食卫生管理。 5岁以下儿童主要通过口服脊髓灰质炎减毒 活疫苗糖丸预防脊髓灰质炎。 密切接触者，可注射丙种球蛋白进行被动免 疫，以预防疾病的发生或减轻症状。
急性期患者
隐性感染者
粪-口途径
水源、食物 海产品 （毛蚶、贻贝、牡 蛎）
第三节 肝炎病毒
致病性与免疫性
甲肝的潜伏期平均为15～50天 HAV侵入人体 口咽部或唾液腺、小肠淋巴结内 增殖 继而入血，形成病毒血症 到达肝细胞 内增殖、致病
第三节 肝炎病毒
致病性与免疫性
感染HAV后，主要表现为隐性感染或急性肝炎 主要症状为疲乏、食欲不振、厌油腻、发热、皮 肤及巩膜黄染、肝大、肝区压痛、功能损害等
第一节
（一）生物学特性
1.形态与结构 球形，结构分三层 内层：核衣壳 核心为分节段基因 易发生变异 中层：基质蛋白（M蛋白） 外层：包膜，双层脂质 其上有刺突 血凝素HA 神经氨酸酶NA
呼吸道病毒
第一节
2.分型与变异
呼吸道病毒
分型：根据流感病毒核蛋白和M蛋白抗原的不同分为
A型
甲型流感病毒 乙型流感病毒 丙型流感病毒
第三节 肝炎病毒
3.抵抗力 HBV对低温、干燥、紫外线、70％乙醇等抵抗力强 高压蒸汽灭菌法、100℃处理10分钟、0.5%过氧乙 酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液及环氧乙烷处理等可 使HBV灭活
第三节 肝炎病毒
致病性与免疫性
传染源：1）乙型肝炎患者 2）无症状病毒携带者
传播途径：1）血液传播等传播 2) 性接触传播 3) 母婴垂直传播