磁共振检查的注意事项PPT

颈部CEБайду номын сангаасMRA
颈部CE-MRA
• 扫描注射量正常1.5~2倍，速度要与测试速度相同2ml,
我们的注射量为15ml，K空间填充时间t=6.7
• 简化公式延迟扫描时间=T+3.7-6.7
=T-3
• 生理盐水以同样速度注射15ml
颈部CE-MRA
最好的时像是静脉有淡淡 的显影
脊 柱
脊柱
矢状位定位一定要平行于 寰枢椎脱位的病人进行
4、对无自控力或镇静剂 后仍无法配合者；
5、妊娠早期（三个月以 内）一般不宜做MRI检 查；妊娠期，一般不做 增强MRI检查。
常规操作注意事项
1、进入检查室前应询问病人有无金属植入病 史，除去病人携带的金属物品、磁性物品、 通信器材等；向患者解释扫描时产生的噪声、 扫描大约时间、检查过程的配合及注意问题。
6、骨髓病变。
磁共振检查总则
• 禁忌症
1、体内有铁磁性金属异物者，如手术后留有磁性动 脉夹、眶内铁磁性异物、心脏起搏器、心脏瓣膜 置换、糖尿病泵、电子耳蜗及其他金属植物。
2、危重患者需要生命监护者，监护仪及急救装置不 能进入磁场内；
3、有幽闭恐怖症或精神过度紧张、不能完成检查者；
磁共振检查总则
• 禁忌症
脑灌注加权成像操作注意事项
灌注
强化
脑灌注加权成像操作注意事项
• 灌注用来反映组织的微血管分布和血流灌注情况，
可以提供血流动力学方面的信息（强化是对比剂 引起组织T1缩短所致）
• 为了使对比剂早期居于血管内而不进入组织，即
保证没有对比剂的再循环和漏出，对注射对比剂 的量及速度有一定的要求。
脑灌注加权成像操作注意事项
颈部CE-MRA
定位（冠状位扫描）test时平行于人体冠状面，以 双侧颈动脉为中心，扫描时平行于人体冠状面，以 大动脉靠后一些为扫描中心。
颈部CE-MRA
Test bolus 剂量：2ml;注射流率：2ml/s，扫描和注射同
时进行。 延迟扫描时间=Mean curve得出达峰时间T+（剂
量÷流率）/2-K空间填充时间t
椎体走行
T2-cor压脂扫描
脊柱
若一般骨折，怀疑转移瘤 椎体有侧弯的病人，加扫冠 病人，加扫T2-stir-sag。 状位序列
脊柱
横断位定位以病灶为中心，若以椎间盘为中心定位，
平行于相应椎间盘走行。
脊柱
许多神经源性肿瘤沿着椎 间孔生长，矢状位有可能 没有扫及，要注意病史， 其他检查。
臂丛神经
腹部
肝脏、胰腺、 肾脏、肾上腺
MRCP、MRU 小肠 直肠 盆腔
肝脏
肝脏检查的病人需禁食4h，根据一般经验最好禁 食6h进食后病人，胃肠蠕动会严重影响图像质量
肝脏
扫描部位要置于线圈中心，一般是将线圈十字中心置
于病人剑突，瘦长病人线圈偏下放置，如下图，过多
偏离线圈，信号变差，有伪影。
肝脏
• 东芝磁共振采用呼吸 门控技术，3T磁共振 采用膈肌触发技术。
进行三维重建，若有些闭塞血管后的无显影的位置不 要剪切，保留代偿血管。
MRV
在矢状位定位像上自后向前定位，后要包括窦汇，最前至上 额窦,1.5T采用纯冠状位，为了保持扫描层面与血流方向垂直, 与流空效应不同，TOF技术是基于流入增强效应。
内耳
内耳扫描，人体定位于有别于普通头部定位，定于 大致鼻中部。
常规操作注意事项
2、婴幼儿、危重病人检查必须要有家属或医护陪同。 3、扫描期间观察病人（可以给病人夹指脉）并可以 与病人通过控制台进行交流。 4、若家属进行陪护，家属除去身上金属物品，务必 要询问家属病史，保证体内有无金属。
常规操作注意事项
常规操作注意事 项
5、紧张病人、有 轻微幽闭恐惧病 人，在可以的条 件下，可采取脚 先进体位。
Gd对比剂各类注意事项
• 使用含钆对比剂，不应超过推荐最大剂量，且 再次给药前，应有充分的时间使药物自体内排 出。
• 如果发生意外的药物过量，有肾功能损害的病 人应检测肾功能。
• 可通过血液透析从体内清除含钆 对比机。
Gd对比剂各类注意事项
过敏反应 •使用含钆对比剂，应考虑出现严重的、致命的过敏 反应，特别是过敏体质患者。 •莫迪司不应用于有苯甲醇过敏
正常计量：0.2ml/kg成人和儿童 实验最大计量：0.8ml/kg（4倍 剂量）
1岁以下儿童，进行仔细评估后 不推荐在2岁以下儿童进行脑部
（肾功能评估）可使用，需进 脊柱MRI检查中使用
行手推给予
不推荐在18岁以下儿童进行肝脏
MRI检查中使用
由肾脏清除（99%），不代谢 主要由肾脏清除,大约4%的剂量 被肝细胞吸收，经胆汁代谢。莫 迪司肝脏的延迟成像的依据
的患者。（钆贝葡胺会释放少 量的苯甲醇）
Gd对比剂各类注意事项
过敏反应 •使用含钆对比机前，需配备治疗过敏的
医护人员，确保有所需的治疗药物。 •患者用药后应严密观察，至少半小时。
普通颅脑增强
延迟扫描 许多颅内病灶最大强化时间是在注射对比剂后几分 钟，由于T2WI一般不受顺磁性对比剂影响，可以先 进行注射对比剂，接着进行T2WI扫描，再进行T1WI 扫描。
• 冠状位可用于观察病灶 空间毗邻位置，在门脉 显影时，可观察门脉及 其分支概况，有时可发 现胸腹腔的转移灶。
胰腺、肾脏、肾上腺
• 检查这些部位，基本与肝脏同，各期时相也大致
相当层厚需要改薄，常规5mm，改成3mm。
• 对于正反相位肾脏、肾上腺扫描要改薄层，扫描
范围要全部包括，层厚要改薄，3mm。
各类病史的特殊扫描
癫痫病人:若幼儿有惊厥、抽搐也进行T2-flair-cor扫描，排 除是否由于海马病变引起，若t2-tra已有明显责任灶，即进 行T2-flair-tra扫描。
各类病史的特殊扫描
颅内脂肪瘤
T1-flair
T1-flair-fs
垂体
垂体检查，冠状位与 矢状位图像有重要作 用，并且使用薄层扫 描。 矢状面扫描如同颅脑 矢状面定位。 冠状面扫描是垂直于 垂体窝。
• 中心定位于C6平面。 • 扫描冠状面图像在清
晰的T2-sag上定位， 大致平行C5-T1走行， 扫描范围前包括椎体 前缘、后包括臂丛神 经走形的椎间孔。
——
胸 部 乳 腺
乳腺
乳腺检查有专门乳腺线圈，受检者体位为俯卧位。
乳腺
注意点 1、要让乳腺充分舒展，悬垂于乳腺线圈中线，这样 有利于显示细微病变 2、摆位时，要使病人两乳头连线、线圈横轴与检查 床横轴平行。 3、俯卧位不是很舒服的体位，一定要嘱咐受检者不 动，摆位时，要让受检者处于尽可能舒服的位置。
各类病史的 特殊扫描
各类病史的特殊扫描
视神经、海绵窦病变，进行冠状位扫描：增强需压脂
专门眼部扫描
小FOV，高分辨横断位扫描 斜矢状位扫描
各类病史的特殊扫描
怀疑脑干病变者，加扫矢状T2薄层，矢状T2像有有利于观 察脑干病变
各类病史的特殊扫描
要求中耳扫描的病人，常规使用T2压脂序列，怀疑胆脂瘤 的病人要扫描DWI序列（蛛网膜下腔囊肿鉴别诊断）
垂体
垂体瘤只需一般增 强扫描，诊断垂体 微腺瘤运用动态增 强扫描。
头部血管检查
MRA MRV
MRA
在矢状面上定位， 采用AC-PC线定位， 范围一般从枕骨大 孔到胼胝体上缘。 •纯轴位定位
MRA
为了减轻饱和效应，采用重叠多个薄层块采集，所以 扫描观察是否扫描成功，要观察三块是否扫描成功
MRA的三维重建
• 对于肾脏、肾上腺扫描，增强加扫冠状位。
腹部水成像扫描
MRCP
定位一般平行于胰腺正 中长轴，包括胆总管、 肝内胆管、胆囊、胰管。
小肠
肠道准备 • 确定病人进行清洁洗肠。 • 1.5L甘露醇混合液让病 人在1h分次饮下，可嘱咐 病人走动。 • 扫描前15~20min，注射6524山莨菪碱，青光眼、前列
呼吸深慢的病人较呼吸浅快 的病人要晚，呼吸规律的病 人动脉期会稍晚。
肝脏
肝脏动脉期宁早勿晚
偏早，肝动脉淡显影，门 偏晚，还属于动脉期，肝
脉未显影
静脉未显影
肝脏
动脉期 门脉淡显影 花脾（不是必然） 灌注异常常发生在 动脉期 肾脏皮质为高信号
肝脏
• 静脉期于2min30s~3min， 进行扫描，可做延迟期, 在门脉期和静脉期中间， 可加扫冠状位。
具体操作: •首先病人确保病人体位固定，可多使用些海绵固定。 •灌注前进行生理盐水滴注（使病人适应注射）——灌 注序列60期扫描，在第2期时进行注射——注射完对比 剂后以同样流率注射20ml生理盐水。
垂体动态增强
1、定位同一般冠状位 定位
2、剂量按普通人一般 剂量，注射流率2ml/s
3、垂体动态增强分5 期扫描，同样也是在第 二期打药，同时注射扫 描。
剂量
注射流率
灌注
0.2~0.4ml/kg 3~7ml/s
一般增强
0.2ml/kg
2ml/s
脑灌注加权成像操作注意事项
1、灌注注射时间是3~5s,对比剂量越大，注射流率越 快，风险性就越大，一般我们采用剂量为15ml,速率 为3ml/s 2、风险：剂量过量、过敏反应、造成病人血管损伤。
脑灌注加权成像操作注意事项
Gd对比剂各类注意事项
含钆对比剂会增加药物清除功能受损患者发生肾 源性系统纤维化（NSF）的风险。 以下情况，不能使用含钆对比剂诊断 •慢性肾功能损伤（肾小球滤过率 GFR<30ml/min/1.73㎡） •急性肾功能损伤 对于存在肾功不全风险患者（老年人， 高血压、糖尿病），需评价肾小球滤过率。
内耳
在冠状面图像上 定位，内听道上 下范围包括耳蜗 半规管； 定位线平行于左 右内听道结构。
鼻咽、颈部软组织
冠状位定位，一是垂直硬腭， 横断位根据相应位置病
另一平行颈椎生理曲度
变进行相应扫描
鼻咽、颈部软组织
鼻咽，颈部软组织扫描范围包含脑实质，诊断放射 性治疗后的病人是否有放射性脑病
鼻咽、颈部软组织
做指向作用，指导增
吸
强扫描定位。
• 不同病人闭气稳态是 不同的，吸气、吐气， 吸气多少都不同。
肝脏
肝脏的动脉期对于 肝脏疾病的诊断 有重要的作用。
抓住动脉十分重要
肝脏
肝脏动脉期时相受性别，年龄，肝功能，呼吸 等各种影响。 一般来说女性比男性早2~3s。 老年人相对稍迟。 肝硬化患者相对稍迟。
肝脏
乳腺
横断面扫描定位垂直于人体长轴，范围包括全乳，乳 腺靠近胸部，适当添加饱和带，减少心脏大血管产生 的搏动伪影
乳腺
冠状面扫描平行于人体冠状面，冠状位扫描是为了观 察腋窝淋巴结是否受侵犯，范围稍向后些
乳腺
矢状面扫描基线为乳头和乳腺基底正中连线，范围包 括全乳
乳腺
•乳腺动态增强扫描，剂量、 注射流速如同普通增强扫描 •乳腺动态增强分6期扫描， 第1期与第2期间有“Break” 时间，进行注射对比剂
横断位定位一般的三平面定位像，会扫出三个矢状面，选择 胼胝体显示最清晰的面进行定位。
颅脑常规平扫
矢状位定位，横断面上是平行于大脑中线，冠状面上是平行 于大脑垂直于颅底，矢状位扫描可针对病灶具体位置
颅脑常规平扫
常规颅脑平扫不进行冠状位的扫描，在增强是进行冠状面扫 描，在矢状面上定位，平行于脑干，横断面上即垂直于大脑 中线，同样针对病灶扫描
• 对于膈肌触发定位选 择膈顶，避免靠近心 脏大血管。
肝脏
扫描范围一定要超过膈顶 多一些，定位像采集在 吸气末、呼气末都有可 能进行，若在吸气末采 集，膈肌被下压，膈顶 偏下。
肝脏
• 膈肌触发定位靠近心 脏大血管，呼吸导航 显示紊乱。
• 哮喘发作，老年人呼 吸不稳定也可能出现 此种情况。
肝脏
• 正反相位定位，可进 吐 行大致定位，同时可
6、将线圈的连接线插入插座内，保持电缆连接器直 顺，特别是需要两块线圈时。
×√
常规操作注意事项
7、每天登记液氦水 平，留意冷水机、风 扇、空调是否正常运 转，必须把当天图像 传到PACS，将当班 扫描病人数据进行刻 录、整理、归类。
磁共振扫描常规部位
头 颈部
脊柱
胸部
腹部
四肢 关节
头颈部
颅脑常规平扫
鼻咽检查是矢状位用T1，是为了观察鼻咽癌是否侵犯， 蝶鞍骨质是否遭到破坏，其余软组织检查则用T2-sag
头颈部的增 强扫描
•普通增强 •脑灌注加权成像 •垂体动态增强 •颈部CE-MRA
Gd对比剂各类注意事项
对比剂
马根维显
莫迪司
用量 用法注意 代谢
正常计量：0.2ml/kg成人和儿 童
最大计量：0.4ml/kg儿童、 0.6ml/kg成人
磁共振 检查的注意事项
磁共振检查总则
• 适应症
1、磁共振成像适应症包含CT适应症。 2、磁共振成像可以发现先天性、炎症、肿瘤、外伤
等引起的各种器质性病变。 3、神经系统的退行性变、白质病，周围神经损伤。
磁共振检查总则
• 适应症
4、无创、无需造影剂的血管成像、心脏电影、胆道 成像及尿路成像。
5、骨关节软骨、关节板、韧带、关节盘等变性、损 伤。