肺功能应用PPT课件

评价通气功能障碍：
阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，而限制 性病变FEV1/FVC%正常或增高
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一秒率FEV1 /FVC%
FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于判断气流阻塞的程度。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、 补吸气量、补呼气量和残气量。基础容 积互不重叠。
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肺容量及其组成
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潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
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深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
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每分钟通气量（VE）
每是指分每钟分通钟气呼量出（或Mi吸nu入te的气ve量nt，ila即ti潮on气，量V与E呼） 吸频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，
男性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸， 而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。
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功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。 由ERV+RV构成。
功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态， 肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定 肺泡气体分压的作用。
>预计值120%为增高 <预计值80%为减低
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功能残气量（FRC）
1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况
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最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气 量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80%
FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻
塞性与限制性通气功能障碍。.
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临床意义
正常人FVC与VC接近，但在阻塞性肺疾 病患者用力呼气时由于胸腔内压增高， 小气道提早闭合，可导致FVC小于VC。
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肺总量（Total lung capacity, TLC）
肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
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残气量占肺总量百分比 （ RV/TLC%）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作 最 大 吸 气 所 能 吸 入 的 气 量 ， 由 VT+IRV 构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后， 用力吸气所能吸入的最大气量，它是深 吸气量中的一部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。
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补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所 能呼出的最大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
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肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由IC+ERV构成。
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测 值占预计值的百分比作为衡量指标。
分级标准：
肺活量占预计值的百分比
（1）肺弹性减退：如肺气肿。
（2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
2、由病百度文库变化引起功能残气量减少见于下列情况
（1）肺组织损害
（2）胸廓或肺限制性疾患
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残气量（Residual volume, RV）
残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气 量。
其生理意义与功能残气量相同。
临床上必须结合残气量占肺总量百分比 （ RV/TLC%） 进 行 综 合 分 析 以 排 除 体 表面积对残气量绝对值的影响。
> = 80%——正常
60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低
<40% —— 重度降低
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引起肺活量降低的常见疾病：
肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨 大占位性病变、肺水肿等
胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛 胸膜增厚、气腹、腹水等
气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
肺功能与临床 应用
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临床应用
呼吸系统疾病诊断 呼吸困难的鉴别诊断 手术安全性以及术后评估 重症抢救监测 劳动力鉴定
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肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
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一、肺容量
肺容量（Lung volumes）是指肺内容 纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量， 反映了外呼吸的空间。
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
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引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
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通气储量百分比
通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储备能力大小的指标。
RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气 肿的程度（需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，
36-45%为轻度肺气肿 46-55%为中度肺气肿 ≥56%为重度肺气肿
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肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气 体交换的过程。
通气功能的测定包括 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量-静息每分通气量
最大通气量
×10 0%
正常值为93%以上。通气储量百分比常作为 能否胜任胸部手术的判定指标。<86%胸部手 术应慎重。
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用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。