止嗽散治疗老年人喉源性咳嗽的临床疗效
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
止嗽散治疗老年人喉源性咳嗽的院五官科，河南 沁阳 454550）
〔关键词〕 止嗽散； 喉源性咳嗽； 疗效 〔中图分类号〕 R76 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 03-0605-0； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 03. 080
3讨论 喉源性咳嗽，在中医学隶属于“干咳”、“郁咳”范畴。多因
伤风感冒没有及时施治延误，而导致肺热伤津，肺失宣泄，扰喉 引咳，火郁痰生； 肺气郁滞，气阴本虚； 再感风邪致喉，喉痒而 咳； 咽无津润，津不濡喉。临床施治方针为化痰利咽，清热润 窍〔3〕。从现代医学的角度来看为慢性咽喉炎、舌扁桃体炎、慢 性咽炎、咽喉部肿 物 或 者 是 鼻 部 病 变。 上 呼 吸 道 感 染 是 其 诱 因，导致咽喉部炎症，从而引发本病，可能是本病发生的病理基 础； 另外鼻部病变诱发咽喉部炎症或物理刺激引起咽喉部症 状，也是诱发喉源性咳嗽的病因〔4〕。
2结果 2. 1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 89. 23% ，对照 组总有效率为 72. 13% ，两组比较有统计学差异 （ P ＜ 0. 05 ） 。 见表 1。 2. 2 两组复发情况比较 治疗组复发 5 例（ 7. 7% ） ，对照组复 发 19 例（ 31. 15% ） ，两组比较有统计学差异（ P ＜ 0. 05） 。 2. 3 不良反应发生情况 两组均未出现严重肝肾不良反应。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 我院近年收治的 126 例患者，均符合《中医病 证诊断疗效标准》〔2〕： （ 1） 伴有上呼吸道感染史，经对症治疗后 其他症状均消失，而咳嗽症状没有好转甚至加重； （ 2） 患者少 痰，有痰在喉的感觉，喉头作痒，但是咳不出来，遇外界冷热、异 味刺激时，咳嗽加重； （ 3） 咽部检查可见咽后壁出现淋巴滤泡增 生，黏膜充血； （ 4） 胸部 X 线片无异常，偶见肺纹理增粗、增多。 血常规检查正常。其中男 64 例，女 62 例； 年龄 19 ～ 69〔平均 （ 31. 8 ± 17. 9） 〕岁； 病程 7 d ～ 6 个月，平均病程 3. 4 个月。排除 标准（ 1） 咽部肿瘤、囊肿性疾病； （ 2） 肺部疾病、急慢性支气管 炎引起的咳嗽； （ 3） 鼻窦炎、鼻腔炎性疾病； （ 4） 哺乳期或妊娠 妇女； （ 5） β-内酰胺类抗生素药物过敏者。随机分为治疗组及 对照组，两组患者在病程、病情、年龄、性别等各方面比较，无统 计学差异。 1. 2 方法 对照组： 口服头孢拉定 0. 5 g / 次，3 次 / d； 联邦止咳 露 10 ml / 次，3 次 / d； 两组均以 5 d 为 1 个疗程，服用 2 个疗程。 治疗组给予止嗽散。组方： 紫菀 12 g，百部 12 g，炙麻黄 12 g，白 前 10 g，荆芥 10 g，桔梗 10 g，岗梅根 15 g，苦杏仁 15 g，陈皮5 g， 甘草 5 g。外感风热者加黄芩、瓜蒌皮，偏风寒者加辛夷花、防 风。比较两组总体疗效、复发情况及不良反应的发生情况。 1. 3 疗效标准 痊愈： 临床症状如咳嗽、咽干、喉痒等消失，咽 部受刺激后未出现咳嗽，咽部体征消失； 显效： 临床症状如咳 嗽、咽干、喉痒等减轻，咽部受刺激后出现咳嗽，咽部体征改善；
止嗽散出自《医学心悟》，是治疗咳嗽的传统方剂，治疗以 温润和平，不寒不热为原则，选用桔梗等七味药组合成方。方
·606·
中国老年学杂志 2012 年 2 月第 32 卷
中紫菀、百部入肺经，具有化痰止咳的功效，对肺脏的作用温而 不热，润而不寒，对于新发及久治难愈性咳嗽效果均显著。陈 皮宣肺利气，理气化痰； 荆芥解表除邪，疏风解表，利咽，以除表 之余邪； 甘草利咽止咳，调和诸药； 白前味辛，甘平，止咳化痰， 降肺气； 桔梗味辛，苦寒，入肺经，升肺气，有利于膈； 白前与桔 梗作用相辅，增 强 止 咳 化 痰 的 功 效，一 宣 一 降，以 利 肺 气 之 宣 降。诸药配伍，润而不腻，温而不燥，清肺利咽，散寒不伤正，解 表不助热。在临床上广泛用来治疗喉源性咳嗽，取得了显著的 效果〔7 ～ 9〕。
西医治疗喉源性咳嗽多采用抗生素联合镇咳药物，但临床 没有明显的疗效。而此病在发病初期没有被控制，则会变成慢 性疾病，更加难以治疗。此病日久不愈，多数与早期失治有关。 再者正气不足，肺功能受到影响也是此病久治难愈的原因。如 果早期应用大量抗生素损伤正气，或用大量寒凉清热类药物， 或者导致正虚邪恋，邪气残留于患者喉部难以清除，则导致久 治不愈。中医理论认为肺为骄脏，最易受损，其功能为主宣发 肃降，当 患 者 外 邪 入 侵，袭 及 肺 卫，喉 首 当 其 冲，而 引 发 疾 病〔5，6〕。治疗上应使邪从表解，以宣肺发散解表为治疗方针。
表 1 两组临床疗效比较〔n（ %） 〕
组别 n
痊愈
显效
治疗组 65 34（ 52. 31） 24（ 36. 92） 对照组 61 19（ 31. 15） 25（ 40. 98）
与治疗组比较： 1） P ＜ 0. 05
无效 总有效率（ % ）
7（ 10. 77） 17（ 27. 87）
89. 23 72. 131）
通讯作者： 徐文利（ 1970-） ，女，主管护师，主要从事耳鼻喉疾病的护理 研究。
第一作者： 薛向上（ 1970-） ，男，副主任医师，主要从事耳鼻喉常见病、多 发病的研究。
无效： 咳嗽、咽干、喉痒和咽部体征无变化。总有效率 = 痊愈 + 显效。 1. 4 统计学方法 应用 SPSS17. 0 统计软件，行 χ2 检验。
喉源性咳嗽为喉部引起的呼吸系统咳嗽，近年来由于工业 对环境的污染加重，加之空气粉尘、气候变迁、空气干燥、异味 气体的刺激及病毒细菌感染等诸多因素，导致喉源性咳嗽发病 率日渐增多，有逐年增高的趋势〔1〕。西医常规治疗方法多以抗 生素消除炎症为主，临床疗效不满意，且长期应用易出现耐药 现象，将疾病转变为慢性迁延性疾病。中医药治疗可根据病人 体质进行辨证施治，标本兼治。止嗽散是清代名医程钟龄的名 方，是治疗咳 嗽 的 经 典 名 方，临 床 广 泛 应 用 治 疗 喉 源 性 咳 嗽。 本研究应用止嗽散治疗我院近年收治的咳嗽患者，取得了一定 的临床效果。
〔关键词〕 止嗽散； 喉源性咳嗽； 疗效 〔中图分类号〕 R76 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 03-0605-0； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 03. 080
3讨论 喉源性咳嗽，在中医学隶属于“干咳”、“郁咳”范畴。多因
伤风感冒没有及时施治延误，而导致肺热伤津，肺失宣泄，扰喉 引咳，火郁痰生； 肺气郁滞，气阴本虚； 再感风邪致喉，喉痒而 咳； 咽无津润，津不濡喉。临床施治方针为化痰利咽，清热润 窍〔3〕。从现代医学的角度来看为慢性咽喉炎、舌扁桃体炎、慢 性咽炎、咽喉部肿 物 或 者 是 鼻 部 病 变。 上 呼 吸 道 感 染 是 其 诱 因，导致咽喉部炎症，从而引发本病，可能是本病发生的病理基 础； 另外鼻部病变诱发咽喉部炎症或物理刺激引起咽喉部症 状，也是诱发喉源性咳嗽的病因〔4〕。
2结果 2. 1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 89. 23% ，对照 组总有效率为 72. 13% ，两组比较有统计学差异 （ P ＜ 0. 05 ） 。 见表 1。 2. 2 两组复发情况比较 治疗组复发 5 例（ 7. 7% ） ，对照组复 发 19 例（ 31. 15% ） ，两组比较有统计学差异（ P ＜ 0. 05） 。 2. 3 不良反应发生情况 两组均未出现严重肝肾不良反应。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 我院近年收治的 126 例患者，均符合《中医病 证诊断疗效标准》〔2〕： （ 1） 伴有上呼吸道感染史，经对症治疗后 其他症状均消失，而咳嗽症状没有好转甚至加重； （ 2） 患者少 痰，有痰在喉的感觉，喉头作痒，但是咳不出来，遇外界冷热、异 味刺激时，咳嗽加重； （ 3） 咽部检查可见咽后壁出现淋巴滤泡增 生，黏膜充血； （ 4） 胸部 X 线片无异常，偶见肺纹理增粗、增多。 血常规检查正常。其中男 64 例，女 62 例； 年龄 19 ～ 69〔平均 （ 31. 8 ± 17. 9） 〕岁； 病程 7 d ～ 6 个月，平均病程 3. 4 个月。排除 标准（ 1） 咽部肿瘤、囊肿性疾病； （ 2） 肺部疾病、急慢性支气管 炎引起的咳嗽； （ 3） 鼻窦炎、鼻腔炎性疾病； （ 4） 哺乳期或妊娠 妇女； （ 5） β-内酰胺类抗生素药物过敏者。随机分为治疗组及 对照组，两组患者在病程、病情、年龄、性别等各方面比较，无统 计学差异。 1. 2 方法 对照组： 口服头孢拉定 0. 5 g / 次，3 次 / d； 联邦止咳 露 10 ml / 次，3 次 / d； 两组均以 5 d 为 1 个疗程，服用 2 个疗程。 治疗组给予止嗽散。组方： 紫菀 12 g，百部 12 g，炙麻黄 12 g，白 前 10 g，荆芥 10 g，桔梗 10 g，岗梅根 15 g，苦杏仁 15 g，陈皮5 g， 甘草 5 g。外感风热者加黄芩、瓜蒌皮，偏风寒者加辛夷花、防 风。比较两组总体疗效、复发情况及不良反应的发生情况。 1. 3 疗效标准 痊愈： 临床症状如咳嗽、咽干、喉痒等消失，咽 部受刺激后未出现咳嗽，咽部体征消失； 显效： 临床症状如咳 嗽、咽干、喉痒等减轻，咽部受刺激后出现咳嗽，咽部体征改善；
止嗽散出自《医学心悟》，是治疗咳嗽的传统方剂，治疗以 温润和平，不寒不热为原则，选用桔梗等七味药组合成方。方
·606·
中国老年学杂志 2012 年 2 月第 32 卷
中紫菀、百部入肺经，具有化痰止咳的功效，对肺脏的作用温而 不热，润而不寒，对于新发及久治难愈性咳嗽效果均显著。陈 皮宣肺利气，理气化痰； 荆芥解表除邪，疏风解表，利咽，以除表 之余邪； 甘草利咽止咳，调和诸药； 白前味辛，甘平，止咳化痰， 降肺气； 桔梗味辛，苦寒，入肺经，升肺气，有利于膈； 白前与桔 梗作用相辅，增 强 止 咳 化 痰 的 功 效，一 宣 一 降，以 利 肺 气 之 宣 降。诸药配伍，润而不腻，温而不燥，清肺利咽，散寒不伤正，解 表不助热。在临床上广泛用来治疗喉源性咳嗽，取得了显著的 效果〔7 ～ 9〕。
西医治疗喉源性咳嗽多采用抗生素联合镇咳药物，但临床 没有明显的疗效。而此病在发病初期没有被控制，则会变成慢 性疾病，更加难以治疗。此病日久不愈，多数与早期失治有关。 再者正气不足，肺功能受到影响也是此病久治难愈的原因。如 果早期应用大量抗生素损伤正气，或用大量寒凉清热类药物， 或者导致正虚邪恋，邪气残留于患者喉部难以清除，则导致久 治不愈。中医理论认为肺为骄脏，最易受损，其功能为主宣发 肃降，当 患 者 外 邪 入 侵，袭 及 肺 卫，喉 首 当 其 冲，而 引 发 疾 病〔5，6〕。治疗上应使邪从表解，以宣肺发散解表为治疗方针。
表 1 两组临床疗效比较〔n（ %） 〕
组别 n
痊愈
显效
治疗组 65 34（ 52. 31） 24（ 36. 92） 对照组 61 19（ 31. 15） 25（ 40. 98）
与治疗组比较： 1） P ＜ 0. 05
无效 总有效率（ % ）
7（ 10. 77） 17（ 27. 87）
89. 23 72. 131）
通讯作者： 徐文利（ 1970-） ，女，主管护师，主要从事耳鼻喉疾病的护理 研究。
第一作者： 薛向上（ 1970-） ，男，副主任医师，主要从事耳鼻喉常见病、多 发病的研究。
无效： 咳嗽、咽干、喉痒和咽部体征无变化。总有效率 = 痊愈 + 显效。 1. 4 统计学方法 应用 SPSS17. 0 统计软件，行 χ2 检验。
喉源性咳嗽为喉部引起的呼吸系统咳嗽，近年来由于工业 对环境的污染加重，加之空气粉尘、气候变迁、空气干燥、异味 气体的刺激及病毒细菌感染等诸多因素，导致喉源性咳嗽发病 率日渐增多，有逐年增高的趋势〔1〕。西医常规治疗方法多以抗 生素消除炎症为主，临床疗效不满意，且长期应用易出现耐药 现象，将疾病转变为慢性迁延性疾病。中医药治疗可根据病人 体质进行辨证施治，标本兼治。止嗽散是清代名医程钟龄的名 方，是治疗咳 嗽 的 经 典 名 方，临 床 广 泛 应 用 治 疗 喉 源 性 咳 嗽。 本研究应用止嗽散治疗我院近年收治的咳嗽患者，取得了一定 的临床效果。