临床护理安全用药管理

理给药流程 ， 减少护士对 医嘱转 录。比如 ： 应用计算机医嘱和
电子 处 方 等 用 药 软 件 系 统 ， 系统 设 置 用 药 剂 量 极 限 点 ， 当输 入
剂量超过安全范 围时或多种药物合用存在配伍禁忌时不能输 入， 或给 以提醒 ； 设计使 用患者身份条形码 等信息技术 ， 为患
临床工作 中， 护士虽不用下 达医嘱 、 开写处方 ， 但在用 药 过程中 ， 他们是各种药物 治疗 的直接执行 者， 是为患者给药及 观察 药物不 良反应 的第一线工作人员。因此 ，应加强医护沟
通 ， 少 盲 目执 行 错误 医 嘱 而违 背 患 者 的利 益 ， 减 同时 要 制 定 合
并对临床用药过程 中的不安全因素提出防范措施非常重要 。
１ 临床用药 中的不安全因素 １１ 医护 因素 ： ． 医嘱错误 、 医生字迹 潦草 、 书写不规 范 ， 或处 方与 医嘱不一致 。护士未 能辨识 出错误 ， 与医生确认 而盲 未
目执 行 。
者用药时床头刷码确认患者身份及执行时 间、所用药物及 给
了积 极 作 用 １ ２ ｌ 。
１ 药 品保 管的问题 ： ． ２ 药房人 员发放药 物出现错误 ， 与病 房 领药班护士核对有误 ； 区药 品存放条 件不够规范 ， ： 病 如 不按 要求冷 藏 、 光等 ； 品变 质 ， 避 药 药品过期 等 ； 高危药 品 与普 通 药品未分开放置 ， 未作醒 目标识 。 １ 药物配制过 程 中的不 安全 因素 ： 制时间过早 、 ． ３ 配 无菌 观 念淡薄 、 粉针 剂溶解 不当 、 物剂量不准确 、 药 未对药物 的 伍
时处理几项护理工作 ： ： 如 病房危重 患者较多需要立 即处 理 、
２ 雷臂 ． 王丽军 ． 强安全输液 管理 的做 法和体会 ． 加 中国实用护 理杂志， ０ ４ ２ （ ）７ ． ２ ０ ， ０ １： ３
３ 章飞雪 ，叶凤珍 ，叶晓丹． 临床护理安全用药管理的探索与思 考． 中国医院，２ １ ．１ （ ） ７ — ６ ００ ４２ ： ４７．
的强弱等要适宜药品存放。特殊药 品的存储要有专厢的配套
设施 ， 防尘 、 明 、 鼠 、 虫 、 防 、 盗 、 水 等设施 ， 有 照 防 防 消 防 排 为
系统 ， 可快 速 地 进 行 统 计 、 查 和 分 析 有 关 数 据 资 料 ， 定 药 检 设 品采 购数 量 、 测 药 品 年 耗 量 ， 高 药 品周 转 率 ， 少 药 晶 人 预 提 减
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ２ 收 ２ １－ ６ ０ ） －
静脉滴注患者多需同时更换液体瓶时 ， 就不能达到要求 。
册。 而对 高警 讯药物能清楚辨识 ， 而能 正确执行 。科室 从 进
参 考 文 献
１ 白月玲． 马双莲． 护士 临床用药 中的安全 管理． 中国护理管理，
２ ０ ． （ ： ４ １ ０ ６ ６ ４） １… ６
建立药物说明书手册与配合禁忌表 ， 便于查阅。
士、 实习护士 ）提高护士团队的整体素质， ， 以达到较高 的团队 执行力 。 同时要保持 临床护理人员数量适宜＇ 各层次护理人员 比例适 当。 使护士保持 良好 的工作状态， 因护士疲 劳违反 避免 操作原则 而使 患者 用药安全和疗效 留下隐患 。如 ： 更换液体 瓶后 应观察 ５ ０ｍｉ， １ ｎ 确认 两药无 浑浊 、 变色 、 沉淀 等 ； 但如 果 护理人员单 人值班时 ， 会凭 经验 用药缩 短观察 时间 ， 同 或
禁 忌 严格 把 关 。
加强学习与培训 ，不断提高安全用药的前提是 提高护士 的药学知识［ ３ １ 士在用药过程 中必须掌握药 品的药理作用 、 。护 用量 、 用法 、 禁忌等 ， 才能及时发现 药物使用过程 中发生 的差 错， 做好安全用药的把关者 。随着 医药科技 的发展， 临床上使 用进 口药 、 国产药新 品种 越来越多 ， 必须不断更薪 药物知识 。 临床护士除 了个人加强 自学外 ，护理管理部门还应采取适 当
门协作编制高危药品手册 ， 将每一种药物拍摄存档 ， 注明药物 的作用 、 良反应 、 不 外观及使 用注意事项等 ， 使医护人员人手
一
临床护士在安全有效用药 中肩负着 繁重的任务， 从处 理 医嘱到执行 用药工 作链 中的每 个环 节是 否正确都是 至关 重
要的。保证用药安全， 首要任务是加强护士培训（ 包括进修 护
为积压 、 过期 ， 使药品采 购 、 保存史＝ 科学 、 合理 。
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ２） ２ １— ６ ０
在库 药品养护创造条件。 ３ ． 充分发挥计算机作用 ， ．５ ２ 提高药品管理 水平 ： 借助计算机
临床护理安全 用药管理
山西省太原市人民 医Ｉ （３ ０ １ ｔ ００ ０ ） Ｙ ￣ 药物治疗是 医疗工作的重要组成部分 ，临床药物使用 的 安 全性与 患者利益 息息相关 。近年来 ， 严重药源性 事件经常 李清华 刘彩 燕
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储存场所应宽敞明亮 、 通风干燥、 清洁卫生。温度、 、 湿度 光线
药途径 ， 确保 患者用药安全 。 推行静脉药物集 中配置 ， 提高静 脉滴 注的安全性。 集中配 置科学 、 方便 ， 、 度容易控制 ， 温 湿 光线 比较合理 ， 医院对 药 使 品的管理更加规范 。 医院集 中配置静脉药物应合理化 ， 避免夜 班护 士配制液体过早 ， 还减少 了人员和物品的交叉流动 ， 减少 了病房 的存药量 ， 减少 了药 品的浪费 ，寸 又 减少院 内感染 也起 到
发生 同程度地损 害了患者 的健康 和利益 ， 不 造成 医疗纠纷 ，
也严重影响了医院声誉 。护理人员作为药物治疗 的直接执行 者和观察者 ， 在整 个过程中始终处 于第一线ｕ Ｉ 。从执行 医嘱到 实施 治疗 的任 一环节 ， 如果 出现工作失 误 ， 均可 能引起不 良 事件发生 ， 至造成严重的不 良后果 ， 甚 可危及 患者 的生命 。因 此， 加强临床护士用药安全管理 ， 做到安全 、 合理 、 有效用药 ，
１ 给药过程 的不安全 因素 ： ． ４ 给药途径不 正确 、 给药时 间不 合理 、 给药速度不合理 。
１ 药物 因素 ： 品种类 繁多 ， 。 ５ 药 存在一 药多名 、 药名相 似 、 包 装相近的现象 。新药配伍禁忌不明确。
２ 安 全 用 药 防 范 措 施
的管理措施 ， 联合 医教科 、 剂科进行药物知识 的讲座 ； 药 多部