(医学课件)软骨母细胞瘤
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28
29
软骨粘液样纤维瘤
• 好发于长骨干骺端 • 囊变更明显 • 无钙化
30
股骨软骨粘液样纤维瘤
31
Thanks for attention!!
32
16
17
18
19
软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿
20
21
MRI表现
• T1W 呈低信号 • T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混
杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着) • 软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨 髓出现T2W高信号。
22
23
24
25
鉴别诊断
• 骨巨细胞瘤 • 透明细胞软骨肉瘤 • 软骨粘液样纤维瘤
26
骨巨细胞瘤
• 发病年龄：20－40岁 • 偏心性、膨胀性破坏 • 无硬化边或较轻微 • 细胞特征：梭形或卵 圆形基质细胞，混有 多核巨细胞
27
透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）
• 常见于20-50，青少年少见 • 骨膨胀, 分叶 • 破入软组织形成肿块
世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好 发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤
8
Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤 Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤 Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) －
良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽细胞 levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞
类似单纯ABC
13
• 以幼稚的软骨母细 胞为主
• 散在分布多核巨细 胞
• 含有未成熟软骨基 质
• 钙盐形成“窗格样 钙化”
14
软骨母细胞瘤影像表现
15
X线及CT表现
• 骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵 圆形低密度病灶
• 与正常骨组织可见薄的硬化边 • 可有软骨基质型钙化 • 常伴发ABC • 少部分可有骨膜反应
9
流行病学
• 占原发性骨肿瘤的1％ • 发病年龄10-30，青少 年好发 ，10－20岁多 见 • 男性稍多见，男女比约 为3：2—3：1
10
肿瘤分布
好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆 常侵犯生长骺板 ，累积干骺端 好发部位：肱骨近端，膝关节周围 手足骨有发生：距骨、跟骨 椎体和肩胛骨、颅骨罕见
11
软骨母细胞瘤
1
Fra Baidu bibliotek
病例1
男 25岁 右髋疼痛一年
2
病例2
男 27岁 发现左股骨近 端病变10天， 疼痛加重3天
3
4
病例3
男 25岁 左踝疼痛6月 余，加重3月
5
6
良性肿瘤： 骨巨?ABC?
病理：软骨母细胞瘤
7
软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)
也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞 （软骨母细胞）的良性肿瘤。
临床表现
• 症状隐匿不明显，因此在25～30岁可见到 • 局部间断性疼痛和夜间痛 • 关节炎和滑膜炎，关节活动受限
• 体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀， 皮温高
12
病理学表现
• 肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色 • 质地可软、硬、橡皮样或易碎 • 与周围的松质骨分界清楚 • 部分钙化而有砂砾感 • 可有出血、坏死及囊变 • 5%-8%病例整个病灶成囊性，
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软骨粘液样纤维瘤
• 好发于长骨干骺端 • 囊变更明显 • 无钙化
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股骨软骨粘液样纤维瘤
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软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿
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MRI表现
• T1W 呈低信号 • T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混
杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着) • 软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨 髓出现T2W高信号。
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鉴别诊断
• 骨巨细胞瘤 • 透明细胞软骨肉瘤 • 软骨粘液样纤维瘤
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骨巨细胞瘤
• 发病年龄：20－40岁 • 偏心性、膨胀性破坏 • 无硬化边或较轻微 • 细胞特征：梭形或卵 圆形基质细胞，混有 多核巨细胞
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透明细胞软骨肉瘤（低度恶性）
• 常见于20-50，青少年少见 • 骨膨胀, 分叶 • 破入软组织形成肿块
世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好 发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤
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Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤 Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤 Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) －
良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽细胞 levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞
类似单纯ABC
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• 以幼稚的软骨母细 胞为主
• 散在分布多核巨细 胞
• 含有未成熟软骨基 质
• 钙盐形成“窗格样 钙化”
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软骨母细胞瘤影像表现
15
X线及CT表现
• 骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵 圆形低密度病灶
• 与正常骨组织可见薄的硬化边 • 可有软骨基质型钙化 • 常伴发ABC • 少部分可有骨膜反应
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流行病学
• 占原发性骨肿瘤的1％ • 发病年龄10-30，青少 年好发 ，10－20岁多 见 • 男性稍多见，男女比约 为3：2—3：1
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肿瘤分布
好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆 常侵犯生长骺板 ，累积干骺端 好发部位：肱骨近端，膝关节周围 手足骨有发生：距骨、跟骨 椎体和肩胛骨、颅骨罕见
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软骨母细胞瘤
1
Fra Baidu bibliotek
病例1
男 25岁 右髋疼痛一年
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病例2
男 27岁 发现左股骨近 端病变10天， 疼痛加重3天
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病例3
男 25岁 左踝疼痛6月 余，加重3月
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良性肿瘤： 骨巨?ABC?
病理：软骨母细胞瘤
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软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)
也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞 （软骨母细胞）的良性肿瘤。
临床表现
• 症状隐匿不明显，因此在25～30岁可见到 • 局部间断性疼痛和夜间痛 • 关节炎和滑膜炎，关节活动受限
• 体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀， 皮温高
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病理学表现
• 肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色 • 质地可软、硬、橡皮样或易碎 • 与周围的松质骨分界清楚 • 部分钙化而有砂砾感 • 可有出血、坏死及囊变 • 5%-8%病例整个病灶成囊性，