克罗恩病 ppt课件

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组织学上
CD的特点：
①非干酪坏死性肉芽肿 （类上皮细胞、多核
巨细胞）
②裂隙溃疡 可甚大粘膜下层甚至肌层
③肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴管 扩张、淋巴、纤维组织增生。
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低倍显微镜下特点：是透壁性炎症，炎 症细胞（带兰色的浸润）从黏膜层到黏 膜下层、肌层均有浸润，在浆膜表面苍 白的肉芽肿中心以结节性浸润出现。
克罗恩病
Crohn’s disease
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炎症性肠病
(inflammatory bowel diseaesIBD)
IBD流行病学的两个特征：发病率明显的 地域差异和种族差异；发病率有持续增 高的趋势
溃疡性结肠炎（UC）
克罗恩病（CD）
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
进食后加重，排便、排气后缓解。 ㈡腹泻 多因病变肠段炎症渗出，肠蠕动增强，便成糊状，多无脓血
便，若病变累积肛门直肠，可有里急后重粘液血便 ㈢腹部包块 （10－20％患者）肠壁增厚、肠粘连、内篓、局部脓肿
形成 ㈣瘘管形成 是克罗恩病的临床特征之一，以此与溃结相鉴别，分内
瘘和外瘘。 ㈤肛门直肠周围病变
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较高的放大倍数下， Crohn氏病的炎性肉芽肿的 特点是在这里可见，有上皮细胞、巨细胞、和许 多淋巴细胞。生物体的特殊染色是阴性。
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[临床表现]
本病临床表现在不同病例差异很大，与病变 性质、部位、病期及并发症有关。
一、消化系统表现 ㈠腹痛 最常见的症状，多位于右下腹或肚脐周，间歇发作痉挛性，
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[病理] 病变部位： *病变同时累及回肠末端与右侧结肠者最多见, 超 过50%; *仅在小肠者占第二位，主要在回肠，少数见于 空肠； *仅限于结肠者约占20%，以右半结肠多见。 *病变在口腔、食管、胃、十二指肠者少见。
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克罗恩病病变部位累及情况
沈志坤.中国大陆克罗恩病
病pp变t课件累及部位的汇总分析
filling of the cecum with narrowing of
the distal hepatic flexure, transverse
colon, and splenic flexure.
*There is also a narrowed terminal ileu
m with loss of its normal mucosal patter
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[治疗]
治疗目的是控制病情活动，维持缓解及防治并 发症。
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
克罗恩病（Crohn’s disease，Crohn病， CD） 是一种病因尚不十分清楚的胃肠 道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于 末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门 各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃 式分布。
n. The ascending colon is minimally dila
ted.
*There is no evidence of fistulas
orpspti课g件nificant obstruction.
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三、结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检查。
病变呈节段性（非连续性）分布，见纵 型溃疡。溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅 卵石样，病变之间粘膜外观正常（非弥 漫性）。
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[诊断和鉴别诊断] 日本消化学会拟定的诊断标准：
（l）非连续性、区域性病变 （2）铺路石样改变或纵行溃疡 （3）全层性炎症病变（肿块或狭窄） （4）结节病样非干酪性肉芽肿 （5）裂沟或瘘管 （6）肛门部病变（难治性溃疡，非典型的肛瘘或肛裂）
凡具上述病变（1）、（2）、（3）者为疑诊，再加上（4）、 （5）、（6）三项之一可确诊；然而，有（4）者，只（1）、 （2）、（3）中之二顶即可确诊。但均应排除肠结核、溃疡件结 肠炎、缺血性结肠炎、放射性肠炎、肠道白塞氏病（Behcet's disease），单纯非特异性溃疡及急性末段回肠炎等
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ppt课件变呈节段性或跳跃性，不呈连续性；
②粘膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡； 随后溃疡增大，形成纵形溃疡和裂隙溃 疡，粘膜分割成鹅卵石样；
③病变累及肠壁全层，肠壁增后变硬，肠 腔狭窄。
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右侧回肠皱襞陷窝见明显团块。 肠壁及肠粘膜增厚-即所谓“鹅卵石”外 观。 邻近空肠与之粘连，形成空回肠瘘。
肠梗阻（最常见）；腹腔内脓肿；吸收 不良综合症；急性穿孔；大量便血；癌 变；
肠外并发症：胆结石、尿路结石、脂肪 肝。
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[实验室和其他检查]
一、实验室检查
血液分析，贫血、血沉↑。血清白蛋白↓。
粪便潜血（＋）。
粪脂排出量增加。血液自身抗体检查， 抗酿酒酵母抗体(ASCA)为CD的特异性 抗体。
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二、全身表现
㈠发热 为常见的全身表现之一 与肠道炎症活动及继发 感染，间歇性低热为主
㈡营养障碍 慢性腹泻、肠道吸收功能差，消瘦、贫血、 低蛋白等
三、肠外表现
本病可有全身多个系统损害。包括：杵状指（趾）、关 节炎、结节性红斑、口腔粘膜溃疡、虹膜结状体炎、 小胆管周围炎等
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[并发症]
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鉴别诊断：
一、肠结核 （横向溃疡）回盲部、瘘管、肛周脓肿少见、结核菌素试验阳 性
二、小肠恶性淋巴瘤（进展较快）B超、CT见肠壁增厚明显，手术病理确 诊
三、溃疡性结肠炎 脓血便、病变连续、内镜表现、病理表现 四、急性阑尾炎 五、其他 血吸虫、慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎等
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肠体发生栗粒性结核，并发带状疡。
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二、X线检查
小肠病变作胃肠钡餐检查；结肠病变作 钡剂灌肠检查。
X线表现为肠道炎性病变，可见皱襞粗乱， 纵型性溃疡或裂沟，鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄、瘘管形成等，病变节段性 分布。有跳跃征或线样征出现。
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*This barium enema shows abnormal