膝关节单髁置换 PPT
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膝关节单髁置换
单髁置换
• 可用于内侧 间室也可用 于外侧间室
单髁置换
适应症
• 单间室病变，无其他间室软骨软化症 • Rom>90度 • 被动纠正后膝内翻小于10度，外翻小于15度 • 关节韧带基本正常 • 非炎性关节炎，如OA，创伤性关节炎 • 体重小于90-95KG；BMI小于30
禁忌症
• 炎性关节炎 • 多间室病变 • 韧带不稳，胫骨内外侧脱位大于3mm • ACL或PCL缺失
GRADE I
GRADE II
GRADE III
MITUS
MITUS
MITUS
去除股骨软骨
MITUS
股骨导钻试模
MITUS
MITUS
MITUS
可以增加胫骨截骨
MITUS
放置试 模
MITUS
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
微创单髁置换术——MITUS
手术入路
MITUS
MITUS
AR 0302
MITUS
MITUS
MITUS
手术步骤
将模板的钩放置于胫骨髁之后，测量胫 骨平台矢状面的型号。如果模板前方与 胫骨前方的边界相符，说明此种型号合 适。
Endo-Model®胫骨平台模板 (3种大小：45，50，55mm)
手术步骤
放置胫骨平台试模,有4种高度 （7，9，11和13mm） 伸展膝关节，测试稳定性。
手术步骤
如果膝关节过紧，移除胫骨 平台试模和在截骨导向平台 上的固定钉，松动螺钉A。 用改锥旋转螺钉B降低截骨 平台水平以加深截骨。截骨 1mm会增加2度的内翻角度。
手术步骤
将松质空 间
手术步骤
先移除胫骨截骨导向器，正确 应用骨水泥技术。
伸展膝关节至中立位直至骨水 泥变硬，期间移除多余的骨水 泥。
放松止血带，进行仔细止血。 膝关节处于屈曲90º位置缝合关 节囊和皮肤。
LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
MITUS
S. Ahlbäck
Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation
Acta Radiol Diagn 1968
膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968
微创——单髁置换
❖髌旁＜10cm切口 ❖无须将髌骨脱位 ❖截骨少 ❖软组织保护： 大部分髌下脂肪垫， 股内侧肌，髌上囊和股四头肌腱
微创单髁置换——优点
❖出血少，截骨少 ❖手术时间短 ❖术后疼痛少 ❖神经损伤少 ❖减少住院时间和费用 ❖康复快，患者更容易接受
MITUS™单髁置换——缺点
• 适应症有限手术技 • 术较为困难需要一个较长的学习曲线 • UKA的长期随访结果没有TKA确切
手术步骤
沿着导向孔进钻。如果在膝关节屈 曲100º～110º时下方的钻孔很难进 钻时，这可能是股骨导钻太大或是 位置靠后的缘故。改变股骨导钻的 位置或更换小一些型号的导钻。 在股骨导钻的边缘作出标记，切除 所有在标记范围内的软骨。
手术步骤
用骨凿或锯在两个钻孔之间开槽。 放置股骨假体试模。
测试膝关节的屈曲和伸展，以确定 股骨单髁假体试模在任何程度的屈 曲情况下不会阻碍髌骨的运动。如 果有阻挡的话，将被阻挡部分的髌 骨切除。
手术步骤
在准备股骨部分时不要移除胫骨截骨 导向器 股骨髁的准备：首先切除股骨髁后方 3－5mm未损坏的软骨。 切除中央和内侧的骨赘，注意内侧副 韧带下方的骨赘。
手术步骤
股骨假体相应的导钻有4种型号 （40，46，52和60mm），根据 它们来选择正确的型号。选择好 的股骨导钻放置在股骨髁的中央， 用两枚短固定钉进行固定。
单髁置换
• 可用于内侧 间室也可用 于外侧间室
单髁置换
适应症
• 单间室病变，无其他间室软骨软化症 • Rom>90度 • 被动纠正后膝内翻小于10度，外翻小于15度 • 关节韧带基本正常 • 非炎性关节炎，如OA，创伤性关节炎 • 体重小于90-95KG；BMI小于30
禁忌症
• 炎性关节炎 • 多间室病变 • 韧带不稳，胫骨内外侧脱位大于3mm • ACL或PCL缺失
GRADE I
GRADE II
GRADE III
MITUS
MITUS
MITUS
去除股骨软骨
MITUS
股骨导钻试模
MITUS
MITUS
MITUS
可以增加胫骨截骨
MITUS
放置试 模
MITUS
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
微创单髁置换术——MITUS
手术入路
MITUS
MITUS
AR 0302
MITUS
MITUS
MITUS
手术步骤
将模板的钩放置于胫骨髁之后，测量胫 骨平台矢状面的型号。如果模板前方与 胫骨前方的边界相符，说明此种型号合 适。
Endo-Model®胫骨平台模板 (3种大小：45，50，55mm)
手术步骤
放置胫骨平台试模,有4种高度 （7，9，11和13mm） 伸展膝关节，测试稳定性。
手术步骤
如果膝关节过紧，移除胫骨 平台试模和在截骨导向平台 上的固定钉，松动螺钉A。 用改锥旋转螺钉B降低截骨 平台水平以加深截骨。截骨 1mm会增加2度的内翻角度。
手术步骤
将松质空 间
手术步骤
先移除胫骨截骨导向器，正确 应用骨水泥技术。
伸展膝关节至中立位直至骨水 泥变硬，期间移除多余的骨水 泥。
放松止血带，进行仔细止血。 膝关节处于屈曲90º位置缝合关 节囊和皮肤。
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LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
MITUS
S. Ahlbäck
Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation
Acta Radiol Diagn 1968
膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968
微创——单髁置换
❖髌旁＜10cm切口 ❖无须将髌骨脱位 ❖截骨少 ❖软组织保护： 大部分髌下脂肪垫， 股内侧肌，髌上囊和股四头肌腱
微创单髁置换——优点
❖出血少，截骨少 ❖手术时间短 ❖术后疼痛少 ❖神经损伤少 ❖减少住院时间和费用 ❖康复快，患者更容易接受
MITUS™单髁置换——缺点
• 适应症有限手术技 • 术较为困难需要一个较长的学习曲线 • UKA的长期随访结果没有TKA确切
手术步骤
沿着导向孔进钻。如果在膝关节屈 曲100º～110º时下方的钻孔很难进 钻时，这可能是股骨导钻太大或是 位置靠后的缘故。改变股骨导钻的 位置或更换小一些型号的导钻。 在股骨导钻的边缘作出标记，切除 所有在标记范围内的软骨。
手术步骤
用骨凿或锯在两个钻孔之间开槽。 放置股骨假体试模。
测试膝关节的屈曲和伸展，以确定 股骨单髁假体试模在任何程度的屈 曲情况下不会阻碍髌骨的运动。如 果有阻挡的话，将被阻挡部分的髌 骨切除。
手术步骤
在准备股骨部分时不要移除胫骨截骨 导向器 股骨髁的准备：首先切除股骨髁后方 3－5mm未损坏的软骨。 切除中央和内侧的骨赘，注意内侧副 韧带下方的骨赘。
手术步骤
股骨假体相应的导钻有4种型号 （40，46，52和60mm），根据 它们来选择正确的型号。选择好 的股骨导钻放置在股骨髁的中央， 用两枚短固定钉进行固定。