完带汤加减治疗带下病

• 阴虚夹湿证
• 主要症候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味， 阴部灼热，或阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕目眩，或烘热汗 出，五心烦热，咽干口燥，失眠多梦。舌红，苔少或黄腻， 脉细略数。
• 治法：益肾滋阴，清热利湿。
• 湿热下注证
• 主要症候：带下量多，色黄或呈脓性，质粘稠，有臭气， 或带下色白质黏如豆腐渣状，外阴瘙痒；胸闷纳呆，口苦 而腻，或小腹作痛，小便短赤。舌红，苔黄腻或厚，脉濡 略数。
完带汤加减治疗带下病
带下病
• 定义：带下量明显增多，色、质、气味异常，或 伴全身、局部症状者，称为带下病。妇女在经间 期、经前期以及妊娠期带下稍增多，但无色、质、 气味异常或不适，属正常生理现象，不作病论。
• 西医学之阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等所导 致带下异常可参照本病治疗。
病因病机
• 病因：本病的主要病因是湿，湿邪有内外之别。 外湿指外感之湿邪，如久居湿地，涉水淋雨，或 经期产后摄生不慎，湿邪侵袭；内湿多由肝脾肾 三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰， 气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下 注，均可导致带下病。
鉴别诊断
• 赤带与漏下、经间期出血鉴别：漏下是指经血非 时而下，淋漓不止；经间期出血是在两次月经中 间出现少量周期性出血，一般3-7天能自行停止。 均出自胞宫。赤带出自阴道、子门，为赤白色粘 液，似血非血，月经周期正常。
• 白带与白浊鉴别：白浊出自尿窍，混浊如米泔。 带下出自阴道。
• 黄带与阴疮鉴别：阴疮阴户红肿热痛，或有结块， 破溃时排出脓性液体。
• 主要病机：任脉不固，带脉失约。
诊断要点
• 病史：经期、产后余血未净，摄生不洁，或不禁房事，或 妇产科手术后感染邪毒史。
• 症状：带下增多，色、质、气味异常，可伴有外阴、阴道 瘙痒、灼热、疼痛等症。
• 检查：妇科检查：可有阴道炎、宫颈炎或盆腔炎性疾病的 体征。其他检查：阴道、宫颈分泌物涂片或培养大量白细 胞，或滴虫、假丝酵母菌等病原体。可行宫颈细胞学检查， 必要时阴道镜或宫颈活检，以排除恶性病变。
• 热毒蕴结证
• 主要症候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂 下；热毒蕴蒸，则带下质黏如脓样，臭秽难闻；热毒伤津， 故烦热头晕、口苦咽干、尿黄便结。舌红，苔黄或黄腻， 脉滑数，均为热毒之征。
• 治法：清热解毒。
辨证论治
• 首先辨带下的量、色、质、气味异常。 • 带下色深（黄、赤、青绿），质粘稠，臭秽者，
多属实、属热；
• 带下色淡（白、淡黄），质稀，或有腥气者，多 属虚、属寒。久病阴液耗损，湿邪黏着缠绵，可 致虚Baidu Nhomakorabea错杂，或虚者更虚。
• 治疗以除湿为主。治脾宜升、宜燥；治肾宜补、 宜涩；湿热宜清、宜利；局部症状明显者可配合 外治。
辩证分型
• 脾虚证 • 主要症候：带下量多，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵
绵不断，面色㿠白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便 溏，两足浮肿。舌淡苔白或腻，脉缓弱。 • 治法：健脾益气，升阳除湿。 • 肾阳虚证 • 主要症候：白带量多，清冷，质稀薄，终日淋漓不断，腰 酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。 舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 • 治法：温肾培元，固涩止带。