慢性乙肝相关知识PPT课件

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二.传播途径:
HBV主要通过血液和其他体液排出体外， 并通过注射或非注射途径进入易感者体内。
注射途径和母婴传播、生活上密切接触、 手术等途径传播，血液接触等传播途径最为主 要。
吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充 分的证据。
不通过粪-口途径传播: 大都为散发病例 HBsAg携带者以男性居多，其原因未明。
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转氨酶与肝功能
二是重型肝炎
这是一种很严重的 肝病，病死率很高。 患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆 红素在较高的水平 上，但随着病情的进展， 胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正 常，医学上称 之为“胆酶分离”，这是病情 严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条 件允许时 最好及时做肝移植手术。
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四.常见乙肝标记物模式及其意义
1. 大三阳 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阳性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝急性期
2. 小三阳 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝慢性期
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模式3
HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝慢性期
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转氨酶与肝功能
三是淤胆型肝炎 可由多种原因引起，以肝内小胆管
损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各 种少数急性黄疸型 肝炎、药物性肝炎、 妊娠等。
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转氨酶与肝功能
④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病， 肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少 人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病。
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转氨酶与肝功能
⑤转氨酶长期异常，但水平不高。多见于慢性 肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身 免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎 等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100 ～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝 炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最 众，病情持续发展，预后也最差，最终要发 展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗 ，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。
炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直 阳性，但转 氨酶从来没有升高过，可是如果对 这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的 炎 症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚 至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性 丙型肝 炎病人也有类似情况。
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转氨酶与肝功能
②转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害 ，不会 给肝功能造成很大影响，后果也不很 严重
在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚 至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死，这 也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有 重要意义。
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概述
免疫功能正常者，机体对感染HBV的肝细 胞发生一系列的免疫反应，随着病毒被逐步消 除，逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾 经感染过乙肝病毒，但最终大部分人体内已经 没有乙肝病毒残留的原因。
乙肝相关知识
综合内科
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一、概述
●乙型肝病毒性肝炎（HBV） 简称乙型肝炎
●传播途径：血液与体液 ●具有慢性携带状态的传染病
临床表现多样化 容易发展为慢性肝炎和肝硬化， 原发性肝细胞癌（少数 ） ●人群感染率60% HBsAg阳性率约为10-15%
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概述
乙肝病毒本身不致病，它对肝细胞损伤主 要是由机体的免疫系统清除反应所致。乙肝病 毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞 的某些结构发生变化, 激发机体对自身的肝细胞 产生免疫反应，引起肝细胞损伤。
eg1.服用某种对肝脏毒性较强的药物。
eg2.大多数急性甲型肝炎病人在发病期 转氨
酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复 正常；
eg3.一次性大量喝酒也会有类 似现象。
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转氨酶与肝功能
③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。 三种情况： 一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅: 做肝功能
试验检查时发现血液胆红素很高，而转 氨酶不高或轻度升高， 可见于胆管结石 、胆道和胰头周围的肿瘤患者；
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转氨酶与肝功能
⑥脂肪肝 表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100
单位 ，这种人一般体重超标，或严重超标。近 几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐 年上 升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无 度、缺乏运动等有关，是典型富贵病”。
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六、乙肝的预防
1、切断传播途径 2、接种乙肝疫苗
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七、哪些人群需预防接种？
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模式7
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝康复期
常见乙肝标记物模式及其意义
模式8
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阴性 乙肝免疫接种 或隐性感染后
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常见乙肝标记物模式及其意义
模式9
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阴性 非乙肝感染
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五.转氨酶与肝功能
“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的 功能
更确切地说 转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。
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转氨酶与肝功能
概要地有下述六种情况
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转氨酶与肝功能
①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在 见于某些肝炎病 人，比如所谓慢性乙型肝
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三.乙肝两对半
表面抗原（HBsAg）：表示体内是否存在乙肝 病毒
表面抗体（抗-HBs）：表示体内是否有保护 性，可以抵抗病毒入侵
е抗原（HBeAg）：表示病毒是否复制及具有 传染性
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乙肝两对半
е抗体（抗-HBe）：则表示病毒复制是 否受到抑制
核心抗体（抗-HBc）：主要表示是否感 染过乙肝病毒
●成年人需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群， 如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血 液透析室的工作人员，乙肝表现抗原阳性者的配偶、 静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑 制剂者等。 ●是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的 滴度后决定，当乙肝表面抗体消失时，可进行加强接 种。 ●无论儿童还是成人，加强接种时一次性注射10微克
常见乙肝标记物模式及其意义
模式4
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝恢复期或窗口期
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模式5
HBsAg 阴性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阴性 抗-HBc 阳性 乙肝恢复期
常见乙肝标记物模式及其意义
模式6
HBsAg 阴性 抗-HBs 阳性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 乙肝康复期