鼻眶脑型毛霉菌病的治疗与护理

雾化成本及治疗 费用低 ；④ 氧气雾 化 吸入器体 积小 ，可 以随身
携带 ，只要有氧气就可以使用 ，操作简单 、方便 、安全。可解决多
个患儿要进行雾化 吸人而科室 内超声雾化器或空气压缩泵等数
量不够 的问题 ；⑤氧气 雾化吸入 噪音 低 ，可 在患儿睡 眠时进行 ，
使操作更容易 ，家属也非常乐意接受此种方法 。
分册 ，１９９３，２０（５）：２３８．
２ 莫继芳．氧 气雾化吸入 治疗小儿肺炎临床观察 ［Ｊ］．中 国医
药 导报 ，２０１０，７（７）：１４４．
３ 李 小 寒．基 础 护 理 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
２００６：２７０．
４ 小 结
氧气驱动雾 化吸人改善 了气 道低氧状 态 ，避免 了空气 压缩 雾化吸人中易出现的呼吸气促 、喘憋等症状 ；且操作简便 、安全 、
低价 ，对ｄ＇，ＪＬ呼吸系统疾病 的辅助治疗有较好的应用效果 ，值得
临 床 推 广 。
参 考 文 献
Ｉ 王晓明．呼吸道合 胞病毒 感 染治疗进展 ［Ｊ］．国外 医学 ：儿科
关键 分 类 号 ：Ｒ４７３．７７
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１２）０３—００７２—０２
毛霉菌病 又称接合菌病 ，是一种由接合菌亚门、毛霉 目、毛霉 科 中的多种真菌所致的疾病 ，也是一种发病急 、进 展快 、死亡率高 的条件致病性真菌感染。主要是 由毛霉菌 、总状毛霉 、分 支梨 头 霉 、少根根霉及米根霉等 引起 的深部真 菌病 。毛霉 菌 （ａｕｃｏｒａｃｅ． ａｅ）是广泛存在于 自然界的腐物寄生菌 ，多寄生于土壤 、肥料及水 果 、各种植物上 ，侵入机体的途径 以鼻腔和呼吸道为首要 ，上颌窦 为鼻窦 中最易感染的部位 ，也是发病率最高的部位 ，其次是筛窦 、 蝶窦 。孢子可 由呼吸进入人的肺和鼻窦引起发病 ，侵犯血管壁及 血管腔 ，引起炎症及血栓 ，临床表现复杂 ，鼻旁窦型 、鼻脑型 、鼻眶 型 占３６．４％ ，其他类型约 ３３．３％ ，包括 胃肠型 、皮肤 型、血液扩散 型等 ，多发生在糖尿病 、白血病 、淋巴瘤 、长期大量应用抗生素 、类 固醇皮质素和抗肿瘤药物人群 ，死亡率高达 ８５％ ～１００％… 。
工 作 单 位 ：２７６４００ 临 沂 山 东省 临沂 市沂 水 中心 医院 收 稿 日期 ：２０１１一】１—１４
１ 临 床 资 料 ２００９年 １月 ～２０１０年 １２月本院 眼科收治 ３例患者 ，男性 ２
例 ，女性 １例 ，年龄 ４２～５６岁 ，左眼 ２例 ，右眼 １例 ，均 为农 民 ， 既往有糖尿病 病史 ，未 经糖 尿病 系统 治疗 。病程 中均有 发热 ， ３７．８℃ ～３８．５℃ ，因患侧 面部肿 胀疼 痛 ，视 物不清 来 院就诊 。 患侧 眼睑完 全下垂 ，眼球 前突 ２ ｃｍ，眼球 固定 ，瞳孔 直径 ５—６ ｍｍ，对光反射消失 。鼻腔 见血痂及 微膜 ，有少 量脓性 分泌 物附 着 。入 院诊断 ：颌 下间 隙感 染 ；眼 眶尖 综合 征 ；２型 糖尿 病。人 院后用胰 岛素泵控制血糖 ，行 上颌窦 冲洗 ，有大量稀脓性分泌物 流出 ，内含血 丝 ，分 泌物做细菌培养 ，同时 取上颌窦粘膜 做病理 检查 ，病理检 查结果上颌 窦 内有大量霉 菌菌丝 ，为毛霉菌感 染 ； 细菌培 养结果 ：肺 炎克雷伯 士菌感染 ，对头孢哌 酮 、阿米 卡星敏 感 。应用抗菌药物 ，同时给予 两性霉素 Ｂ抗 毛霉菌治疗 ，１例男 性 患者 ２０天后面部 肿胀完全 消失 ，眼睑及 眼球 运动恢 复 正常 ， 应用 两性霉 素 Ｂ ６０天后停药 ，随诊半年 ，患者病 情未复发 ，遗 留
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３ 讨 论 ３．１ 氧气驱动雾化吸入 是利 用高速氧气气 流使药液形成雾状 ， 随吸气进入呼吸道 而产 生疗效 。其 基本 原理 是借助 高速 气 流通过毛细管并在管 口产生负压 ，将药液由接临的小管 吸出；所 吸 出的药液义被毛细管 口高速 的气流撞 击成细小 的雾滴 ，成气 雾喷出。患者在吸入药物发挥 消炎 、镇 咳 、祛 痰 、解 除支气 管痉 挛 、改善通气功能 的同时 ，吸人氧气 ；呼吸道内氧气含量高 ，有利 于肺泡 内氧气 与二氧化碳的交换 ；使得在用空气压缩 泵雾化 时 ， 可能出现的缺氧症状得到纠正。空气压缩雾化是 以压缩空气 的 高速气流 为动力 ，将 药液化成微小颗 粒 ，患者 不需用力 ，药物微 粒 即可到达呼吸 道和肺 部 ，雾粒 小 、雾流柔 和对 呼 吸道刺 激轻 微 。空气压缩泵雾化过程 中由于药液雾 化后 ，水蒸气分 压增加 而稀释吸入空气 中的氧体积分数 ，造成肺泡氧分压下降 ，可引起 机体缺氧 ，进而 引起一 系列副反应症状 。 ３．２ 氧气雾化 吸入 的优点 ：① 氧气驱动雾化 柔和 ，吸入过程舒 适 ，对 患者刺激小 ，耐受性较好 ；② 氧气驱动 雾化器 为一次性 用品 ，使用方便 ，可有效避免交 叉感染 ；而空气压缩泵雾 化器为 患者公用 ，雾化器 口含嘴使 用后需浸 泡消毒半 小时才能 继续使 用 ，既费时又增加 院内感染隐患 ；③ 氧气驱 动雾化 比空气压缩泵
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※ 眼科 护 理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｍａｒｃｈ，２０１２，Ｎｏ．３ ，
鼻眶 脑 型毛 霉菌 病 的治 疗 与护 理
于松 英
摘要 总结 了３例鼻眶脑型毛霉菌病的治疗护理体会 ，包括 ：心理护理 ，饮食护 理，原发病 的治疗护理 ，两性霉 素 Ｂ的不 良反应 观察
及护理 等。认 为毛 霉菌病罕见 ，患者均存在 高危 因素 ，病情进展迅速 ，应尽 快诊 断，正确治疗 ，精心护理 ，以改善预后 。