白带常规实验室检查及临床意义

【摘要】目地:为临床诊断、治疗阴道炎以及行人流术、上取宫内节育器等提供依据.方法:将白带分别制备成涂片革兰氏染色和生理盐水悬液行显微镜检查.结果:确定阴道清洁度、值、发现病原体.结论:阴道炎症要及时诊断与治疗.

【关键词】白带; 诊断; 线索细胞; 革兰氏染色

白带即阴道分泌物,指由女性生殖道不同部位地不同物质成分所组成地混合物,由液体和细胞组成.主要液体成分是阴道分泌地液体,加上部分子宫内膜、卵巢等分泌地液体;主要地细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生地各种细菌.正常时白带呈白色稀糊状,无气味,量多少不等,临近排卵期,白带量多,清澈透明稀薄,排卵期天后,白带混浊、量少;月经前,量又增加;妊娠期,白带量较多.白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内保持在之间.若乳酸杆菌及脱落地鳞状上皮细胞较多,白细胞或脓细胞较少,球菌更少值上升至左右,则阴道抵抗力降低,易受细菌感染,发生阴道炎.

白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义.

值

青春期后由于卵巢性激素地刺激,使黏膜上皮细胞内含有丰富地动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道地自净作用.正常时白带地值为,患有滴虫性或细菌性阴道炎时值上升,可大于. 资料个人收集整理，勿做商业用途

阴道清洁度阴道清洁度一般分为ⅠⅣ度见表.

ⅠⅡ度属正常,ⅢⅣ度为异常,多为阴道炎症,可发现阴道真菌、滴虫等病原体.

真菌检查

在湿片高倍镜下可见卵园形孢子,革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝,与出芽细胞相连接,成链状或分枝状.找到阴道真菌不论数量多少,均可诊断为真菌性阴道炎. 资料个人收集整理，勿做商业用途

滴虫检查

在湿片高倍镜下,阴道滴虫呈梨形,比白细胞大倍,顶端有鞭毛,在℃下可活动.在寒冷天气标本要保温. 存在阴道滴虫不论数量多少,均可诊断为滴虫性阴道炎.

胺试验

在白带中加几滴氢氧化钾溶液,可产生鱼腥样臭味,称为胺试验阳性.鱼腥味是由存在于白带中地胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致. 资料个人收集整理，勿做商业用途

线索细胞[]

为阴道鳞状上皮细胞感染加德纳菌后地一种病态细胞,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞上盖满细菌,使细胞透明度减低、混浊、边缘呈锯齿状或点画状,细胞趋向溶解或已溶解,核模糊不清,细胞表面毛糙,有斑点或大量细小颗粒.它是细菌性阴道病地最敏感最特异地体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病地诊断.

乳酸杆菌与加德纳菌

阴道分泌物涂片,待干后革兰染色,用油镜(×)观察个视野,计算乳酸杆菌和加德纳菌地数量变化.

乳酸杆菌:革兰阳性较大杆菌,短粗或细长,单个或呈链状排列.

加德纳菌[]:革兰阴性或芏兰变异小球杆菌或杆菌.

患者阴道分泌物中只有乳酸杆菌,每视野在个或>个,加德纳菌仅少许,为非细菌性阴道病患者,属细菌性阴道病阴性.患者阴道分泌物中混有多种菌群,不仅有加德纳菌,还有其他革兰氏阴性或阳性杆菌,而乳酸杆菌无或每视野<个,为细菌性阴道病患者,属细菌性阴道病阳性.

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参考文献

中国卫生部临床检验中心学习文件. 临床检验操作规程[].第三版