足月妊娠羊水过少169例临床分析
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１ 个月 ～ ４ ２ ２ 个月通过门诊复查及 电话随访 ６ ９例（８ ％） ８． 无复发。 ５
３ 讨论
【 陈双 ， ３ ］ 朱亮 民． 成人腹股 沟区腹横 筋膜胶 原含 量变化 与腹股沟疝复 发关系ｍ． 外科理论与实践 ， ０ ，（ ）４ ３ ４ ５ ２ ２ ７ ６ ：２ — ２ ． ０
【 赵玉沛 ， １ 】 姜洪池． 普通外科学［ 】 Ｍ ． ： 民卫生出版社 ， ０ ：２ — 北京 人 ２ ８ １４ ０
１ ０ ５ ．
【 刘广 民． 例腹股沟疝无张力修补术治疗 临床 观察 ［． ２ 】 ２ ６ Ｊ中国医学创 ］
新 ，０ ９ ６７）３ ． ２ ０ 。（ ：９
２ 均能 下床 活动 ， － 治愈 出 院 ， ４ｈ后 ６ｄ ９ｄ均 平均 ７６ｄ术 后 ． ．
参 考 文 献
无 张力疝修补术治疗 ７ ８例全 部治 愈 ， 无合并症加重 ， 无切
口感染 ， 无阴囊血肿 ， 发生尿潴 留 ３例 ， 给予导尿处理。手术时 间２ ｉ～ ５ｍｎ 平 均 ４ ． ｒ ｎ术后 ４例 （ ． 使 用止痛 剂 ， ５ ｎ ５ ｉ， ａ ｒ ２ ｉ． ３ａ ５５ ％）
翻完全 回纳入腹 腔 ， 直疝者推人直疝三角 。然后从 内环 口处塞 入锥形疝环充填物 ， 充填物外 叶瓣与 内环周 围的腹横筋膜 间断
的慢性病如糖尿病 、 心脑血管疾 病却是特殊 危险因素 ， 因此 这
些并 发症在术前应予以重视 。
缝合 ８ ， 针 最后在精索后方把修补 网片平整地覆盖在腹横筋 膜表面 ， 与周围组织 固定 ６ ８ ， ￣ 针 内侧 端的 固定要超 过耻骨结 节 １ ｍ～ Ｔ 避免补片太小回 ２ＣＪ ｃ ／， 。网片预 留的孑 穴正好让精索通 Ｌ
够 自由进 出 ， 具有很好 的抗感 染能力 ， 因此是 目前较为 理想的
行手术 ， 对于复发疝者 ， 取原切 口手术 ， 仔细辨 清疝囊 ， 注意保 护肠管和精索等重要组织 勿受伤害 。 术后盐袋压迫伤 口 ６ｈ次 ，
日可下床活动。
２ 结 果
疝修补方法 ， 尤其适合于治疗老年人腹壁疝。
张 英 环
（ 大同煤矿集团第三职工 医院， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３０ ７
因脚 。再加上老年患者常合并多种疾病如 ： 慢性支气管炎 咳嗽 、 心脏病 、 糖尿病 、 前列腺增生 、 性便秘等 导致腹压增 高 ， 慢 腹股 沟疝发生率较 高。所 以疝修补 的关 键是如何修 复腹横筋膜 缺 损， 这是 防止和减少腹股沟疝复发的主要步骤。无张力疝 修补
体无张力修 补术 ） 。
足 月妊娠 羊水偏 少时， 阴道试产对妊娠 结局 的影响。方法 对
临床羊水过少产妇 １９例（ ６ 羊水过 少组 ） 与羊水正常 １ ９ （ ６ 例 对
照组 ） 的临床资料进 行对比分析。 结果 羊水过 少组胎儿 窘迫、 羊水粪染、 脐带缠绕、 胎儿宫 内发育迟缓 （ Ｒ） Ｉ ｕＧ 及剖 宫产 率均 明显高于对照组。 结论 加强产前检查 ， 严密监护产程 ， 时剖 适 宫产是羊水过 少孕妇分娩方式的最佳 选择 。
麻醉。选择平行腹股沟韧带的常规疝切 口约 ５ｃ 切开腹外斜 ｍ，
肌腱膜 ， 注意辨认髂腹下神 经和髂腹股 沟神经加 以保 护 ， 找到
疝囊后 向上 高位 游离至 内环 口， 游离精索 ， 较小者仅做 高 疝囊
位分离 ， 不做切开 和高位 结扎 ； 疝囊过大可切 开横断后高 位分 离， 闭锁近端疝囊但 不做高位结扎悬 吊， 高位分离 的疝 囊 内 将
【 关键词 】羊水过 少 足 月妊娠
相关 因素
■ 嘧露目自凰
１ 手术方 法 ＿ ３ ７ 例 采用硬膜 外或 腰麻 ， 例采 用局部 ２ ６
患者切 口长时间疼 痛等不适 的问题。 填塞式无张力修补 手术将 对腹股沟管正常解剖结构的损伤减小到了最低程度 ， 基本保持 了机体 的正常解剖结构和层次 ， 减轻了患者的手术后疼 痛及 不
适感 。当疝囊 内形成脓液 ， 大网膜形成脓肿或肠坏死肠管破裂 造成疝囊 、 腔有 污染 等情 况下 不宜行此 手术 。美 国麻 醉学会 腹 对患者术后生存状况评估资料提示 ， 年龄和性 别不作 为腹壁疝 手术 的危险 因素 ， 对其无特殊 影响 ， 而近年来 我国老年人 常见
近年来 国内开展各种无 张力疝修补手术治疗腹股 沟疝 ， 采
用 的材料一般为聚丙烯网片和网塞 。 疝环填充式无张力疝修补 术作为无张力疝修补 的一种术式 ， 有其独特之处。首先是 不切
源自文库
除疝囊 ， 不进行高位悬 吊 ， 而是行 疝囊高位分离 之后再 内翻入
腹腔 ， 然后用填充物填压 ， 当腹腔压力增 大时 ， 腹腔压力可通过
手术是 由 １８ ９ ９年 Ｌｃｔｎｔｎ首先提 出的 ， ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ 并逐渐成 为疝 外科
【 摘要 】目的
分析足月妊娠羊水过 少的相 关因素 ，探讨
的主流术 式 ，现在 包括 Ｌｅｔｎｔｉ 术 （ 片修 补手 术 ） ｉ ｅｓ ｎ手 ｈ ｅ 平 、 Ｒ ｔｏ ｕｋｗ手术 （ 疝环充 填式无张力修 补术 ）Ｇ ｌ ｒ 、 ｉ ｅ 手术 （ ｂ 三位 一
过， 彻底止血后 ， 逐层缝合腹壁各层组织。 股疝者取相应人路进
从本组治疗效果看 ， 疝环充填式无张力疝修补术具有手术 创伤小 、 股沟 区无需广泛解 剖 、 腹 不行疝囊高 位结扎和不重 建 腹股沟管 、 术后恢复快、 疼痛轻 、 复发率低 等优 点。术中所 用的 补片孔隙大 于 ｌ ｍ， Ｏ 不适于细菌 的隐藏 ， 而多形核粒 细胞 能
（ 收稿 １期 ：０ １ ０ — ０ ３ ２ １－ ９ ２ ）
老年患者机体组织呈退化趋势 ，肌 肉内腱膜组织变薄 ， 引 起腹股沟管结构抵抗腹 内压力 降低 ， 股沟腹横筋膜胶原 含量 腹
随年 龄增加而 减少 ， 腹横 筋膜缺损 是腹 股沟疝 发病 的重要 原
足 月妊 娠 羊水 过 少 １ ９例 临床 分 析 ６
３ 讨论
【 陈双 ， ３ ］ 朱亮 民． 成人腹股 沟区腹横 筋膜胶 原含 量变化 与腹股沟疝复 发关系ｍ． 外科理论与实践 ， ０ ，（ ）４ ３ ４ ５ ２ ２ ７ ６ ：２ — ２ ． ０
【 赵玉沛 ， １ 】 姜洪池． 普通外科学［ 】 Ｍ ． ： 民卫生出版社 ， ０ ：２ — 北京 人 ２ ８ １４ ０
１ ０ ５ ．
【 刘广 民． 例腹股沟疝无张力修补术治疗 临床 观察 ［． ２ 】 ２ ６ Ｊ中国医学创 ］
新 ，０ ９ ６７）３ ． ２ ０ 。（ ：９
２ 均能 下床 活动 ， － 治愈 出 院 ， ４ｈ后 ６ｄ ９ｄ均 平均 ７６ｄ术 后 ． ．
参 考 文 献
无 张力疝修补术治疗 ７ ８例全 部治 愈 ， 无合并症加重 ， 无切
口感染 ， 无阴囊血肿 ， 发生尿潴 留 ３例 ， 给予导尿处理。手术时 间２ ｉ～ ５ｍｎ 平 均 ４ ． ｒ ｎ术后 ４例 （ ． 使 用止痛 剂 ， ５ ｎ ５ ｉ， ａ ｒ ２ ｉ． ３ａ ５５ ％）
翻完全 回纳入腹 腔 ， 直疝者推人直疝三角 。然后从 内环 口处塞 入锥形疝环充填物 ， 充填物外 叶瓣与 内环周 围的腹横筋膜 间断
的慢性病如糖尿病 、 心脑血管疾 病却是特殊 危险因素 ， 因此 这
些并 发症在术前应予以重视 。
缝合 ８ ， 针 最后在精索后方把修补 网片平整地覆盖在腹横筋 膜表面 ， 与周围组织 固定 ６ ８ ， ￣ 针 内侧 端的 固定要超 过耻骨结 节 １ ｍ～ Ｔ 避免补片太小回 ２ＣＪ ｃ ／， 。网片预 留的孑 穴正好让精索通 Ｌ
够 自由进 出 ， 具有很好 的抗感 染能力 ， 因此是 目前较为 理想的
行手术 ， 对于复发疝者 ， 取原切 口手术 ， 仔细辨 清疝囊 ， 注意保 护肠管和精索等重要组织 勿受伤害 。 术后盐袋压迫伤 口 ６ｈ次 ，
日可下床活动。
２ 结 果
疝修补方法 ， 尤其适合于治疗老年人腹壁疝。
张 英 环
（ 大同煤矿集团第三职工 医院， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３０ ７
因脚 。再加上老年患者常合并多种疾病如 ： 慢性支气管炎 咳嗽 、 心脏病 、 糖尿病 、 前列腺增生 、 性便秘等 导致腹压增 高 ， 慢 腹股 沟疝发生率较 高。所 以疝修补 的关 键是如何修 复腹横筋膜 缺 损， 这是 防止和减少腹股沟疝复发的主要步骤。无张力疝 修补
体无张力修 补术 ） 。
足 月妊娠 羊水偏 少时， 阴道试产对妊娠 结局 的影响。方法 对
临床羊水过少产妇 １９例（ ６ 羊水过 少组 ） 与羊水正常 １ ９ （ ６ 例 对
照组 ） 的临床资料进 行对比分析。 结果 羊水过 少组胎儿 窘迫、 羊水粪染、 脐带缠绕、 胎儿宫 内发育迟缓 （ Ｒ） Ｉ ｕＧ 及剖 宫产 率均 明显高于对照组。 结论 加强产前检查 ， 严密监护产程 ， 时剖 适 宫产是羊水过 少孕妇分娩方式的最佳 选择 。
麻醉。选择平行腹股沟韧带的常规疝切 口约 ５ｃ 切开腹外斜 ｍ，
肌腱膜 ， 注意辨认髂腹下神 经和髂腹股 沟神经加 以保 护 ， 找到
疝囊后 向上 高位 游离至 内环 口， 游离精索 ， 较小者仅做 高 疝囊
位分离 ， 不做切开 和高位 结扎 ； 疝囊过大可切 开横断后高 位分 离， 闭锁近端疝囊但 不做高位结扎悬 吊， 高位分离 的疝 囊 内 将
【 关键词 】羊水过 少 足 月妊娠
相关 因素
■ 嘧露目自凰
１ 手术方 法 ＿ ３ ７ 例 采用硬膜 外或 腰麻 ， 例采 用局部 ２ ６
患者切 口长时间疼 痛等不适 的问题。 填塞式无张力修补 手术将 对腹股沟管正常解剖结构的损伤减小到了最低程度 ， 基本保持 了机体 的正常解剖结构和层次 ， 减轻了患者的手术后疼 痛及 不
适感 。当疝囊 内形成脓液 ， 大网膜形成脓肿或肠坏死肠管破裂 造成疝囊 、 腔有 污染 等情 况下 不宜行此 手术 。美 国麻 醉学会 腹 对患者术后生存状况评估资料提示 ， 年龄和性 别不作 为腹壁疝 手术 的危险 因素 ， 对其无特殊 影响 ， 而近年来 我国老年人 常见
近年来 国内开展各种无 张力疝修补手术治疗腹股 沟疝 ， 采
用 的材料一般为聚丙烯网片和网塞 。 疝环填充式无张力疝修补 术作为无张力疝修补 的一种术式 ， 有其独特之处。首先是 不切
源自文库
除疝囊 ， 不进行高位悬 吊 ， 而是行 疝囊高位分离 之后再 内翻入
腹腔 ， 然后用填充物填压 ， 当腹腔压力增 大时 ， 腹腔压力可通过
手术是 由 １８ ９ ９年 Ｌｃｔｎｔｎ首先提 出的 ， ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ 并逐渐成 为疝 外科
【 摘要 】目的
分析足月妊娠羊水过 少的相 关因素 ，探讨
的主流术 式 ，现在 包括 Ｌｅｔｎｔｉ 术 （ 片修 补手 术 ） ｉ ｅｓ ｎ手 ｈ ｅ 平 、 Ｒ ｔｏ ｕｋｗ手术 （ 疝环充 填式无张力修 补术 ）Ｇ ｌ ｒ 、 ｉ ｅ 手术 （ ｂ 三位 一
过， 彻底止血后 ， 逐层缝合腹壁各层组织。 股疝者取相应人路进
从本组治疗效果看 ， 疝环充填式无张力疝修补术具有手术 创伤小 、 股沟 区无需广泛解 剖 、 腹 不行疝囊高 位结扎和不重 建 腹股沟管 、 术后恢复快、 疼痛轻 、 复发率低 等优 点。术中所 用的 补片孔隙大 于 ｌ ｍ， Ｏ 不适于细菌 的隐藏 ， 而多形核粒 细胞 能
（ 收稿 １期 ：０ １ ０ — ０ ３ ２ １－ ９ ２ ）
老年患者机体组织呈退化趋势 ，肌 肉内腱膜组织变薄 ， 引 起腹股沟管结构抵抗腹 内压力 降低 ， 股沟腹横筋膜胶原 含量 腹
随年 龄增加而 减少 ， 腹横 筋膜缺损 是腹 股沟疝 发病 的重要 原
足 月妊 娠 羊水 过 少 １ ９例 临床 分 析 ６