高压氧治疗护理论文

高压氧治疗的护理

【摘要】高压氧是病人在高于一个大气压的密闭舱内吸入氧达到治疗病人的大型医疗设备，结构比较复杂，而且在高压的特设环境中，由于压力的机械效应及在舱内吸收气体的高分压氧对人体各系统的生理功能有一定的影响，决定了高压氧治疗的护理工作有所不同。

【关键词】高压氧；护理

【中图分类号】r 473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0215- 01

1 一般资料

我院自2001年至今，高压氧治疗病人共3000多舱，其中一氧化碳中毒的病人108例，脑血管意外的病人200多例，骨愈合不良30例，眩晕综合症10例，偏头痛病人20例，脑外伤后遗症20例。

2 进舱前的护理

2.1 病人在治疗前、由主管医生开单申请作好体检和有关检查，排除治疗禁忌症。了解病史，是否有感冒、出血倾向、传染病、癫痫、精神病、经期和妊娠。严防禁忌症病人入舱。

2.2 昏迷病人需要有陪舱人员陪同，陪舱医务人员作好病人进舱抢救过程中需要的药品、医疗器械。

2.3 教会病人作好中耳调压动作，捏鼻子鼓气，咽口水，大哈欠都可使耳道打开，神志不清病人教会陪舱人员用两手掌捂住两耳外耳道再用力外拔以调节内外气压平衡及正确戴面罩吸氧的方法。

2.4 为确保安全，酒精、电动玩具、火柴、打火机等易燃易爆物品严禁入舱，手表、手机勿入舱内，以免损坏。更换化纤类衣服，防止产生静电、火花，需穿纯棉衣服进舱，告知病人不得乱动舱内设备。

2.5 每次因治疗时间长，应嘱病人或陪舱人员排二便，大小便失禁及昏迷可将便器带入舱内备用。

2.6 耐心作好解释工作，介绍高压氧治疗3个阶段（加压、稳定、减压）的注意事项，消除病人疑虑和紧张恐惧心理，同时将舱内环境以及递物筒，紧急呼叫系统，灭火器，舱内紧急减压阀逐一介绍，以防发生意外。.

2.7 嘱咐病人在治疗期间不要食用容易产气食物及含气饮料，以防胃肠胀气。

2.8 各种引流管在加压前全部关闭。

3 操舱

操舱人员在操舱前检查操纵台上所有仪表，阀门，是否归零，开关是否关闭，加压系统是否良好，照明，通风，空调系统是否正常工作，一切检查完毕后方可加压。

3.1 加压阶段

3.1.1 当病人进入舱内关紧舱门后，通知舱内“开始加压”注入压缩空气生压，根据病人咽鼓管通畅情况加以调整升压，必要时用1%呋麻液滴鼻，耳咽管通畅，疼痛缓解后继续加压，如疼痛仍不能缓解，减压让疼痛患者出舱，其余病人继续加压治疗，当压力超过

0.05mpa加压速度可适当加快些，升压时间15-20min，加压时注意询问病人感觉，防止发生气压伤。

3.1.2 由于加压时注入压缩空气，随着舱压不断升高，气体收缩散热，舱内温度升高，可提前打开空调，降低舱内温度，保持相对适宜的稳定状态。夏季24-26摄氏度，冬季18-22摄氏度，相对湿度50-80%。

3.1.3 对有高血压病史者，应严密观察，昏迷病人应密切联系观察有无躁动、呻吟等症状。嘱陪舱人员可给予少量水滴入口中，帮助作好吞咽动作来缓解耳不适症状，并作好保护措施以防坠落。

3.1.4 凡有输液病人采用密闭式输液，加压时输液管莫非氏滴管调低液平面，控制输液速度。

3.1.5 加压时通知陪舱人员关闭各种留置导管，对气管切开病人，24小时内不宜进舱，防止渗血与出血，防止皮下气肿。

3.1.6 当舱压升到预定治疗压力值后，即2.15ata，即可关闭加压进气阀，完成升压阶段。

3.2 稳压阶段吸氧是高压氧治疗中的重要阶段，直接涉及到治疗效果，根据病情拟订治疗方案，一般10天为一疗程，1-2个疗程间歇数日。

3.2.1 舱压升到治疗压力后，打开供氧调节阀，通知舱内人员开始吸氧。同时记录吸氧时间，打开排氧气阀。

3.2.2 根据病情选择吸氧方式，一般用专人专用吸氧面罩，对气管切开病人用消毒套管接吸氧管插入气管套管中吸氧，及时清理套

管中分泌物，保持呼吸道通畅。

3.2.3 通过观察窗或电视荧屏了解病人吸氧情况，面罩是否戴好，戴紧，保证有效吸氧，对面颊消瘦卧床病人应嘱其陪舱人员将面罩与面部贴紧，以免漏气，影响治疗。注意氧气软管不可受压或折叠。

3.2.4 指导患者正确呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。

3.2.5 吸氧期间要注意舱温，及时调整空调，注意舱内氧浓度超过23%要及时通风换气降低舱内氧浓度，排氧气阀打开大小以病人感到舒适为度，排氧阀过大病员因呼出过多气体出现紫面孔（缺氧），过小因呼气不通畅出现红面孔（憋气）。

3.2.6 吸氧期间舱压必须稳定不变，如有偏高偏低应及时调整。

3.2.7 吸氧时间按方案规定掌握，吸氧20分钟，间歇吸气5分钟，重复3个周期的治疗方案，防止发生氧中毒。有面部肌肉抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驱症状，立即终止吸氧，改吸舱内空气，并作好相应处理。

3.2.8 可向舱内播放音乐，以调节舱内患者情绪。注意通风换气排除舱内浑浊空气，降低舱内氧浓度。

3.3 减压阶段

3.3.1 当高气压下停留结束后立即开始减压，通知舱内“开始减压”，先关闭舱内供氧阀，再开氧舱排气阀（减压阀）。

3.3.2 为防止减压病发生，要严格掌握减压方案，采取等速减压

法，15-30分钟匀速减至正常。

3.3.3 嘱舱内病人自主呼吸，不要屏气和用力咳嗽，防止肺气压伤。

3.3.4 减压时由于空气膨胀吸热，舱温下降，要注意保暖。如有雾气，告诉病人原因，减慢减压速度或适当加压，消除患者惊慌、恐惧心理。

3.3.5 减压时开放各导管，防止气压变换造成软组织压迫与损伤，输液病人莫非氏滴管液平面调高，更换液体时停止减压。

3.3.6 认真填写操舱记录并签名。

3.3.7 操舱完毕后，病员出舱后，将舱内照明，通风、空调等全部关闭，所有阀门归零后，关掉总电源，保持良好的备用状态，舱内进行清洁卫生，用消毒液擦拭扶手及舱面，并用紫外线消毒登记。

3.3.8 对所有减压出舱者，询问有无不适，及早发现减压病症状。

4 体会

由于高压氧治疗是在一个密闭的环境中进行的特殊治疗方法，是第一次进行治疗的患者产生紧张、害怕、焦虑情绪。做好各阶段的护理，消除患者不良情绪。愉快接受高压氧治疗并提高患者连续治疗的信心。促进疾病的早日康复。

参考文献：

[1] 李温仁、倪国坛.高压氧医学，上海科学技术出版社.