静脉注射碘海醇引起严重过敏1例

静脉注射碘海醇引起严重过敏1例

发表时间：2013-06-03T09:56:59.547Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：穆晓梅[导读] 左肾多发结石；左肾扩张、积水、左肾包膜稍增厚，左侧输尿管下段结石。

穆晓梅（云南省腾冲县人民医院 679100）

【摘要】碘海醇注射液为无色液体，它是第二代非离子型单体造影剂，可供血管内和体腔内使用，对CT扫描影像有增强效益，目前广泛应用于临床。这类造影剂通过降低渗透性、电性及化学毒性，而降低造影剂的不良反应，但严重的不良反应仍有发生，我科2012年到放射科行静脉肾盂造影术静脉注射碘海醇注射液致严重不良反应1例，现报告如下。

【关键词】碘海醇过敏反应抢救

【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0271-01 1.临床资料

患者女性，38岁，CT提示：左肾多发结石；左肾扩张、积水、左肾包膜稍增厚，左侧输尿管下段结石。到放射科拟行静脉肾盂造影术，检查前询问患者无药物过敏史，未做碘过敏试验（我院使用非离子造影剂已不再做碘过敏试验）。采用人工静脉推注碘海醇（杨子江药业集团有限公司，国药准字H10970326 /规格50ml/15g：批号：12080321），当碘海醇注射到30ml时患者诉皮肤发痒，立即停止推药，然后诉眼花，恶心呕吐，呼吸困难，面色苍白，大汉淋漓，脉搏细速，呼之能应，立即给肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，推车回病房抢救室，开通静脉输入羟乙基130 250ml，吸氧3升/分、床旁心电监测，测BP106/66 mmHg、心率84次/分。30分钟后患者面色红润，生命体征正常，诉无任何不良症状。

2.讨论

非离子型造影剂（包括碘海醇注射液）副反应小，造影效果好，碘海醇注射液严重不良反应甚少出现，在我院是第一例，但休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、肾功能衰竭也时有报道[1、2]，甚至有死亡的报道[3]。而且不推荐使用用小剂量对比剂做过敏试验，因为这没有预测价值，因为过敏试验本身偶尔会引起严重和甚至致命的过敏反应。据日本片山教授等收集的30万例统计，非离子造影剂（包括碘海醇）轻度不良反应发生率约为3.08%，中度不良反应发生率约为0.04%，重度不良反应发生率约为0.004%。这提示我们虽然碘海醇注射液副作用少，但同样要密切观察患者的反应。造影剂过敏反应一般在用药后立即发生，但存在有延迟发生的反应，因此对病人在造影后24小时内应重点监护，做好抢救准备，术前应准备好急救药品等。

参考文献

[1] 吴一福.碘海醇致过敏性休克[N].中国医学论坛报, 2012.12.12.

[2] 彭敏.碘海醇致过敏性休克1例[J].中国临床药学杂志, 2002（4）239.

[3] 张永东.碘海醇注射液之呼吸抑制死亡1例[J].中国新药与临床杂志, 2004（2）125-126.