阵发性室上性心动过速
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▪ 标记为 S1
▪ 早搏 (PAC)
▪ 标记为 S2 ▪ 被快径阻滞 ▪ 依然可以通过慢径传导 ▪ 激动心房和心室
15
For internal use only
解剖定位
16
For internal use only
解剖定位
17
For internal use only
三维下的Koch三角定位
18
AVNRT诱发—— 房早诱发
29
For internal use only
慢径有效不应期（SP ERP）
30
For internal use only
快径不应期（FP ERP）
31
For internal use only
AVNRT的腔内图特征
▪ 心房程序刺激引起的AV跳跃是AVNRT的特征性表现
阵发性室上性心动过速
SJM AF Training Department
正常窦性心律
▪ 心内电信号显示了正常的 心内传导特性
▪ 激动最早在 HRA ▪ HIS有清晰的H波 ▪ RV有清晰的V波 ▪ AH，HV间期正常
2
For internal use only
电生理的读图思维建立
1. 心率-快慢 2. 心律-谁是支配点 3. 房室关系看V1 4. QRS宽窄判断房室 5. I、avF、V1向量
▪ 诱发AVNRT
22
For internal use only
A-H JUMP
AH Interval increased by 85ms “JUMP”
23
For internal use only
AV Nodal Jump With an Echo
S1(A1)
S1(A1)
S2(A2)
A
HV
A
HV A
AVNRT发作机制
A来自百度文库
V 窦律
21
早搏
更早的早搏
For internal use only
室上速发生
AVNRT的诊断
▪ 证明房室结双径的存在 ▪ “跳跃”
▪ 当心房程序起搏时，当早搏间期缩短10ms时，出现AH间期延长50ms
▪ “Echo Beat”
▪ 传导能从慢径下传，然后通过快径回传，出现一个逆传的心房波
窦性心律下的传导
▪ 在窦性情况下
▪ 传导通过快径下传 ▪ 慢径的传导被阻滞
13
For internal use only
AVNRT的电生理学基础
▪ 房室结区有两个传导路径 ▪ 快径的不应期时间长 ▪ 慢径的不应期时间短
14
For internal use only
心动过速的发生
▪ AVNRT 窦性心律
For internal use only
解剖放射定位
TV
MV
CS
19
For internal use only
发病机制
➢ 快径路：传导速度快、不应期长 ➢ 慢径路：传导速度慢、不应期短
▪ 窦性心律时激动由快径路下传，发作时激动由慢径路下传， 快径路逆传。
20
For internal use only
短 ▪ 一个适当的早搏
10
For internal use only
AVNRT发作示意
早搏时有一条通路处于不应期，慢径前传后快径从不应期恢复 逆传心房 沿慢径下传，循环往复
Atrium
Inverted P Wave
Slow Pathwa y
Fast Pathwa y
AV Node
Ventricle Left Bundle Branch
AVNRT的腔内图特征
▪ 发作时呈HAV融合
▪ 诊断，心房S1S2扫描，可见特征性房室结跳跃
S V
A
AH S
26
For internal use only
慢－快型AVNRT（典型，最常见）
AV融合
27
For internal use only
慢径电位
28
For internal use only
▪ 注意以下几点
➢ AV延长≠跳跃，S1S2刺激后的突然延长为跳跃，逐渐延 长是进入了房室结相对不应期，须与跳跃鉴别
“echo” A HV
AHV
230 ms increase in AH to 450 ms “jump”
(FPWERP and “jump” to SPW)
24
For internal use only
AVNRT的ECG
▪ 在 I, II, V1-V3 可见逆行的P波
25
For internal use only
Right Bundle Branch
For internal use only
Fast premature atrial beat
AVNRT的特点
▪ 女性多发，年轻发病
▪ 发作呈突发突止，心率100~280bpm
分型：
慢快型AVNRT
慢慢型AVNRT
快慢型AVNRT
12
For internal use only
2. 两条传导路经有不同的传 导特性 (是快径，是慢 径)
3. 有较长的不应期，而 的不应期较短
7
For internal use only
PSVT——折返发生的机制
▪ 一个特定时间的早搏
▪ 正好被阻滞了（较长的不 应期）
▪ 但是依旧从下传
▪ 在内的传导速度慢，能 够从不应期中恢复
▪ 冲动能逆行回传，并且又 激动.
Premature Beat
8
For internal use only
PSVT ——折返的终止
▪ 一个特定时间的早搏正好 落在 的不应期上，并且 又和逆行激动所抵消 —— 折返终止
Premature Beat
9
For internal use only
折返机制的三要素
▪ 电传导屏障 ▪ 电障分隔的两条传导通路，传导快不应期长，传导慢不应期
5
For internal use only
SVT 概览
▪ 室上性心动过速
▪ 房颤 ▪ 房扑 ▪ 阵发性室上性心动过速
(PSVT)
▪ 房室结折返性心动过速 (AVNRT)
▪ 房室折返性心动过速(AVRT)
▪ 房性心动过速
6
For internal use only
PSVT——折返发生的机制
1. 在解剖上有两条传导路径， 并且有共同的入口和出口
3
For internal use only
1
电生理的读图思维建立
4
INTERVAFoLr Sinternal use only
1. 正确的走速和 排列顺序 2. 体表QRS对应
V波时相 3. CS找A波 4. 确定A的顺序和
V的顺序
7
电生理疾病学习流程
▪ 流行病学（概论） ▪ 发病机制（局灶/折返） ▪ 对应解剖关系 ▪ 诊断标准 （心电图、腔内电图） ▪ 消融策略（影像/靶点电图） ▪ 终点评价
▪ 早搏 (PAC)
▪ 标记为 S2 ▪ 被快径阻滞 ▪ 依然可以通过慢径传导 ▪ 激动心房和心室
15
For internal use only
解剖定位
16
For internal use only
解剖定位
17
For internal use only
三维下的Koch三角定位
18
AVNRT诱发—— 房早诱发
29
For internal use only
慢径有效不应期（SP ERP）
30
For internal use only
快径不应期（FP ERP）
31
For internal use only
AVNRT的腔内图特征
▪ 心房程序刺激引起的AV跳跃是AVNRT的特征性表现
阵发性室上性心动过速
SJM AF Training Department
正常窦性心律
▪ 心内电信号显示了正常的 心内传导特性
▪ 激动最早在 HRA ▪ HIS有清晰的H波 ▪ RV有清晰的V波 ▪ AH，HV间期正常
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For internal use only
电生理的读图思维建立
1. 心率-快慢 2. 心律-谁是支配点 3. 房室关系看V1 4. QRS宽窄判断房室 5. I、avF、V1向量
▪ 诱发AVNRT
22
For internal use only
A-H JUMP
AH Interval increased by 85ms “JUMP”
23
For internal use only
AV Nodal Jump With an Echo
S1(A1)
S1(A1)
S2(A2)
A
HV
A
HV A
AVNRT发作机制
A来自百度文库
V 窦律
21
早搏
更早的早搏
For internal use only
室上速发生
AVNRT的诊断
▪ 证明房室结双径的存在 ▪ “跳跃”
▪ 当心房程序起搏时，当早搏间期缩短10ms时，出现AH间期延长50ms
▪ “Echo Beat”
▪ 传导能从慢径下传，然后通过快径回传，出现一个逆传的心房波
窦性心律下的传导
▪ 在窦性情况下
▪ 传导通过快径下传 ▪ 慢径的传导被阻滞
13
For internal use only
AVNRT的电生理学基础
▪ 房室结区有两个传导路径 ▪ 快径的不应期时间长 ▪ 慢径的不应期时间短
14
For internal use only
心动过速的发生
▪ AVNRT 窦性心律
For internal use only
解剖放射定位
TV
MV
CS
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For internal use only
发病机制
➢ 快径路：传导速度快、不应期长 ➢ 慢径路：传导速度慢、不应期短
▪ 窦性心律时激动由快径路下传，发作时激动由慢径路下传， 快径路逆传。
20
For internal use only
短 ▪ 一个适当的早搏
10
For internal use only
AVNRT发作示意
早搏时有一条通路处于不应期，慢径前传后快径从不应期恢复 逆传心房 沿慢径下传，循环往复
Atrium
Inverted P Wave
Slow Pathwa y
Fast Pathwa y
AV Node
Ventricle Left Bundle Branch
AVNRT的腔内图特征
▪ 发作时呈HAV融合
▪ 诊断，心房S1S2扫描，可见特征性房室结跳跃
S V
A
AH S
26
For internal use only
慢－快型AVNRT（典型，最常见）
AV融合
27
For internal use only
慢径电位
28
For internal use only
▪ 注意以下几点
➢ AV延长≠跳跃，S1S2刺激后的突然延长为跳跃，逐渐延 长是进入了房室结相对不应期，须与跳跃鉴别
“echo” A HV
AHV
230 ms increase in AH to 450 ms “jump”
(FPWERP and “jump” to SPW)
24
For internal use only
AVNRT的ECG
▪ 在 I, II, V1-V3 可见逆行的P波
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For internal use only
Right Bundle Branch
For internal use only
Fast premature atrial beat
AVNRT的特点
▪ 女性多发，年轻发病
▪ 发作呈突发突止，心率100~280bpm
分型：
慢快型AVNRT
慢慢型AVNRT
快慢型AVNRT
12
For internal use only
2. 两条传导路经有不同的传 导特性 (是快径，是慢 径)
3. 有较长的不应期，而 的不应期较短
7
For internal use only
PSVT——折返发生的机制
▪ 一个特定时间的早搏
▪ 正好被阻滞了（较长的不 应期）
▪ 但是依旧从下传
▪ 在内的传导速度慢，能 够从不应期中恢复
▪ 冲动能逆行回传，并且又 激动.
Premature Beat
8
For internal use only
PSVT ——折返的终止
▪ 一个特定时间的早搏正好 落在 的不应期上，并且 又和逆行激动所抵消 —— 折返终止
Premature Beat
9
For internal use only
折返机制的三要素
▪ 电传导屏障 ▪ 电障分隔的两条传导通路，传导快不应期长，传导慢不应期
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For internal use only
SVT 概览
▪ 室上性心动过速
▪ 房颤 ▪ 房扑 ▪ 阵发性室上性心动过速
(PSVT)
▪ 房室结折返性心动过速 (AVNRT)
▪ 房室折返性心动过速(AVRT)
▪ 房性心动过速
6
For internal use only
PSVT——折返发生的机制
1. 在解剖上有两条传导路径， 并且有共同的入口和出口
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For internal use only
1
电生理的读图思维建立
4
INTERVAFoLr Sinternal use only
1. 正确的走速和 排列顺序 2. 体表QRS对应
V波时相 3. CS找A波 4. 确定A的顺序和
V的顺序
7
电生理疾病学习流程
▪ 流行病学（概论） ▪ 发病机制（局灶/折返） ▪ 对应解剖关系 ▪ 诊断标准 （心电图、腔内电图） ▪ 消融策略（影像/靶点电图） ▪ 终点评价