痛风性膝关节炎的关节置换治疗
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痛风结节 ７ ８ Ｘ线片示均有关节间隙变窄 、 例 膝。 骨质破坏、
关节内游离体及下肢力线异常等。本组有 １ 例女性患者， 术
前并未诊断为痛 风病且有关节疼痛史多年 ， 考虑为骨性关节 炎。 中发现有较 多细小尿酸盐结 晶体沉积于关节滑膜中而 术 确诊 。 １２ 手术方 法 本组 ｌ ． ２例 ｌ 膝均采 用膝关 节表 面置换 ３
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ６ 。 ． ， ｅ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ｃ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ２ １
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ ２ １ ） ９ ０ ０ ０ １ ０ — ５ ２（Ｏ ０ ０ ７ ４ ２
术． 使用的国产假体 ２ ３ 余为国外公司产品。３ 例 膝， １ 膝均为
后稳定型假体。 膝为膝正 中切 Ｎ。 内侧切 口。 ８ 膝 对于皮肤
防感染。 下地行走平均时间为术后 ５ （４６ ） 术后两周拆 ４ ｄ 。 ｄ
线时 ， 膝关节活动达 ９。 为 ９ 。常规 Ｘ线片检查 ， Ｏ以上 膝 假体 位置正常 ， 力线矫正。 ２２ 随访结果 本组病例全部随访 ， ． 时间 １ 年 ， ～７ 平均 ３６ ．
表 面置 换 假 体 ， 有 完 整 的随 访 资 料 。 结果 并
良 ４ ， １ 。结论 膝 可 膝
患 者 术后 恢 复 良好 ， 深 部 感染 ， 血 栓形 成 。全 部病 例得 到 随 访 ， 间 无 无 时
１ ７ ， 均 ３ ６ 。 ＶＳ ～ 年 平 ．年 以 Ａ评 定 术 前 、 疼 痛 结 果 ， 痛 明显 减 轻 。 Ｓ评 分 标 准 进行 术 前 、 后 评 定 结 果 ， ８ ， 后 疼 ＨＳ 术 优 膝
２ １ 一般情况 体温在 ３． ～４ 持续时间５ ， ． ８３ Ｏ Ｃ， ～９ 但逐 ｄ 步下降。局部出现肿胀和皮肤发红较明显， 关节内渗液较一
般骨关节炎膝关节表面置换为多。 考虑 为关节内滑膜组织或 皮下结节清理切除较多 ， 炎症反应较明显所致 。 无深部感染， ３ 出现伤 口 膝 浅部感 染 ， 经换药 后愈合 。此时要注意加 强预
膝 关 节置 换 治 疗 晚 期 痛风 性 膝 关 节 炎效 果 满 意 。根据 术 前 膝 关 节 稳 定性 检 查 ， 中各 韧 带受 术 累情 况 ， 择 适 合 的假 体 ， 选 滑膜 切 除 加 清 除 尿酸 盐 结 晶 。持 续 控 制 血 尿 酸是 该 治 疗 方 法 取得 好 效 果 的 关键 。 关 键 词 ： 关节 置 换 ； 风 性 膝 关 节炎 ； 膝 痛 膝
和皮下组织 中的结晶结节， 可以作刮除清理， 影响切 口时予
以切除 。 髌骨置换 ４ 未置换 ９ ， 膝， 膝 做髌骨边缘骨赘清除和
去神经处理， 另做软骨面缺损硬化区钻孔处理 ６ 膝。关节滑
膜见有滑膜肥厚、 增生和尿酸盐结晶沉积 。 前交叉韧带 消失 ３ 膝， 明显破坏 ， 较多结晶体附着 ６ 后交叉韧带受 累一般较 膝：
中图 分 类号 ： ８ ． Ｒ６ ４ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
应用关节 置换 来治疗晚期膝关节 骨性关节炎是 一种有
游离体， 以免造成伸膝困难。其次， 将尿酸盐结晶体清除， 特 别是附着在韧带上， 关节囊内外的结晶体。股骨和胫骨截骨
依模板进行 。 术前、 术后患者处理。急性期 患者 ， 先行控制痛风症状 ，
１１ 一般资料 ．
Ｃ Ｐ等达到正常值。 Ｒ 血尿酸值异常难以一时控制到正常亦可 手术。用秋水仙碱或皮质激素控制症状都可， 但用后者时要 注意症状反跳， 应逐步减量。一般在急性期不使用别嘌呤醇 和丙磺舒等降血尿酸药物。术后要继续控制血尿酸水平， 包 括控制饮食， 服用降血尿酸药物等。 功能锻炼， 下地行走时间
等同一般膝关节表面置换术 。
２ 结 果
性关节炎患者共 １ 例 １ 膝 。 ２ ３ 其中， １ 例 １ 膝 ， １ １ 男 １ ２ 女 例 膝； 年龄 ５～７ 岁 ， ６ ０ 平均 ６． ３５岁。患痛风病史 ８ ０ 平 ～２ 年，
均 ｌ 年。 １ 血尿酸正常 ３ 不同程度升高 ９ 例， 例。 合并不同程 度膝内翻 ９ １ 膝， 例 ｌ 膝外翻 １ １ 例 膝。 不同程度屈曲畸形 ８ 膝。 急性发作期人院５ 余为疼痛间歇期入Leabharlann Baidu。 例， 合并有膝部
年。根据 Ｈ Ｓ Ｓ 评分标准 ， ］ 本组由术前的４ 分（５ ３ １ ２～５ 分） 提高到术后 ８ 分（１ ７ 。其中， ８ 良３ 可 ２ ７ ７ ～９ 分） 优 膝， 膝， 膝。 术后膝关节疼痛完全消失 １ 膝， ２ １ 仅 膝留有少许膝前疼 痛， 与髌骨骨赘撞击或外侧支持带紧张有关。膝关节活动度
效方法。痛风病可以造成膝关节肿痛， 软骨面广泛破坏和畸 形等口 。 ｊ 我科自２０ 年 ５ ００ 月至２０ 年 ５ ０８ 月行膝关节表面置
换治疗该病 １ 例 １ 膝 ， ２ ３ 取得了满意的疗效 。
１ 资料与方法
红肿有明显好转后进行手术， 不必等血沉、 血白细胞计数和
２０ 年 ５ ００ 月至 ２０ 年 ５ ０８ 月所 收治的痛风
痛风 性 膝关 节 炎 的关 节 置换 治 疗
张敏 ， 陈元 庄 ， 阎伟 强 ， 滚 韶 马
（ 东省 江 门市 中心 医 院 外六 科 ， 东 江 门 ５ ９ ７ ） 广 广 ２ ０ ０
摘要： 目的 分 析 人 工 膝关 节 置 换 治疗 痛 风 性 膝 关 节炎 的临 床 疗 效 。方 法 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ 年 ５月我 科 所 收 ００ ０８ 治的 １ ２例 １ ３膝 患者 ， １ 男 １例 １ 膝 ， １例 １ ； ２ 女 膝 年龄 ５ － ７ ６ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ３ ５岁 ， 行 膝 关 节置 换 术 。 均 假体 为后 稳 定 型
关节内游离体及下肢力线异常等。本组有 １ 例女性患者， 术
前并未诊断为痛 风病且有关节疼痛史多年 ， 考虑为骨性关节 炎。 中发现有较 多细小尿酸盐结 晶体沉积于关节滑膜中而 术 确诊 。 １２ 手术方 法 本组 ｌ ． ２例 ｌ 膝均采 用膝关 节表 面置换 ３
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ６ 。 ． ， ｅ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ｃ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ２ １
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ ２ １ ） ９ ０ ０ ０ １ ０ — ５ ２（Ｏ ０ ０ ７ ４ ２
术． 使用的国产假体 ２ ３ 余为国外公司产品。３ 例 膝， １ 膝均为
后稳定型假体。 膝为膝正 中切 Ｎ。 内侧切 口。 ８ 膝 对于皮肤
防感染。 下地行走平均时间为术后 ５ （４６ ） 术后两周拆 ４ ｄ 。 ｄ
线时 ， 膝关节活动达 ９。 为 ９ 。常规 Ｘ线片检查 ， Ｏ以上 膝 假体 位置正常 ， 力线矫正。 ２２ 随访结果 本组病例全部随访 ， ． 时间 １ 年 ， ～７ 平均 ３６ ．
表 面置 换 假 体 ， 有 完 整 的随 访 资 料 。 结果 并
良 ４ ， １ 。结论 膝 可 膝
患 者 术后 恢 复 良好 ， 深 部 感染 ， 血 栓形 成 。全 部病 例得 到 随 访 ， 间 无 无 时
１ ７ ， 均 ３ ６ 。 ＶＳ ～ 年 平 ．年 以 Ａ评 定 术 前 、 疼 痛 结 果 ， 痛 明显 减 轻 。 Ｓ评 分 标 准 进行 术 前 、 后 评 定 结 果 ， ８ ， 后 疼 ＨＳ 术 优 膝
２ １ 一般情况 体温在 ３． ～４ 持续时间５ ， ． ８３ Ｏ Ｃ， ～９ 但逐 ｄ 步下降。局部出现肿胀和皮肤发红较明显， 关节内渗液较一
般骨关节炎膝关节表面置换为多。 考虑 为关节内滑膜组织或 皮下结节清理切除较多 ， 炎症反应较明显所致 。 无深部感染， ３ 出现伤 口 膝 浅部感 染 ， 经换药 后愈合 。此时要注意加 强预
膝 关 节置 换 治 疗 晚 期 痛风 性 膝 关 节 炎效 果 满 意 。根据 术 前 膝 关 节 稳 定性 检 查 ， 中各 韧 带受 术 累情 况 ， 择 适 合 的假 体 ， 选 滑膜 切 除 加 清 除 尿酸 盐 结 晶 。持 续 控 制 血 尿 酸是 该 治 疗 方 法 取得 好 效 果 的 关键 。 关 键 词 ： 关节 置 换 ； 风 性 膝 关 节炎 ； 膝 痛 膝
和皮下组织 中的结晶结节， 可以作刮除清理， 影响切 口时予
以切除 。 髌骨置换 ４ 未置换 ９ ， 膝， 膝 做髌骨边缘骨赘清除和
去神经处理， 另做软骨面缺损硬化区钻孔处理 ６ 膝。关节滑
膜见有滑膜肥厚、 增生和尿酸盐结晶沉积 。 前交叉韧带 消失 ３ 膝， 明显破坏 ， 较多结晶体附着 ６ 后交叉韧带受 累一般较 膝：
中图 分 类号 ： ８ ． Ｒ６ ４ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
应用关节 置换 来治疗晚期膝关节 骨性关节炎是 一种有
游离体， 以免造成伸膝困难。其次， 将尿酸盐结晶体清除， 特 别是附着在韧带上， 关节囊内外的结晶体。股骨和胫骨截骨
依模板进行 。 术前、 术后患者处理。急性期 患者 ， 先行控制痛风症状 ，
１１ 一般资料 ．
Ｃ Ｐ等达到正常值。 Ｒ 血尿酸值异常难以一时控制到正常亦可 手术。用秋水仙碱或皮质激素控制症状都可， 但用后者时要 注意症状反跳， 应逐步减量。一般在急性期不使用别嘌呤醇 和丙磺舒等降血尿酸药物。术后要继续控制血尿酸水平， 包 括控制饮食， 服用降血尿酸药物等。 功能锻炼， 下地行走时间
等同一般膝关节表面置换术 。
２ 结 果
性关节炎患者共 １ 例 １ 膝 。 ２ ３ 其中， １ 例 １ 膝 ， １ １ 男 １ ２ 女 例 膝； 年龄 ５～７ 岁 ， ６ ０ 平均 ６． ３５岁。患痛风病史 ８ ０ 平 ～２ 年，
均 ｌ 年。 １ 血尿酸正常 ３ 不同程度升高 ９ 例， 例。 合并不同程 度膝内翻 ９ １ 膝， 例 ｌ 膝外翻 １ １ 例 膝。 不同程度屈曲畸形 ８ 膝。 急性发作期人院５ 余为疼痛间歇期入Leabharlann Baidu。 例， 合并有膝部
年。根据 Ｈ Ｓ Ｓ 评分标准 ， ］ 本组由术前的４ 分（５ ３ １ ２～５ 分） 提高到术后 ８ 分（１ ７ 。其中， ８ 良３ 可 ２ ７ ７ ～９ 分） 优 膝， 膝， 膝。 术后膝关节疼痛完全消失 １ 膝， ２ １ 仅 膝留有少许膝前疼 痛， 与髌骨骨赘撞击或外侧支持带紧张有关。膝关节活动度
效方法。痛风病可以造成膝关节肿痛， 软骨面广泛破坏和畸 形等口 。 ｊ 我科自２０ 年 ５ ００ 月至２０ 年 ５ ０８ 月行膝关节表面置
换治疗该病 １ 例 １ 膝 ， ２ ３ 取得了满意的疗效 。
１ 资料与方法
红肿有明显好转后进行手术， 不必等血沉、 血白细胞计数和
２０ 年 ５ ００ 月至 ２０ 年 ５ ０８ 月所 收治的痛风
痛风 性 膝关 节 炎 的关 节 置换 治 疗
张敏 ， 陈元 庄 ， 阎伟 强 ， 滚 韶 马
（ 东省 江 门市 中心 医 院 外六 科 ， 东 江 门 ５ ９ ７ ） 广 广 ２ ０ ０
摘要： 目的 分 析 人 工 膝关 节 置 换 治疗 痛 风 性 膝 关 节炎 的临 床 疗 效 。方 法 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ 年 ５月我 科 所 收 ００ ０８ 治的 １ ２例 １ ３膝 患者 ， １ 男 １例 １ 膝 ， １例 １ ； ２ 女 膝 年龄 ５ － ７ ６ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ３ ５岁 ， 行 膝 关 节置 换 术 。 均 假体 为后 稳 定 型