玻璃体出血的危害要清楚

玻璃体出血的危害要清楚
玻璃体出血的危害要清楚

玻璃体出血的危害要清楚

玻璃体出血的危害有哪些?相信大家都认为玻璃体出血病症的出现给患者眼部带来的伤害是毋庸置疑的,毕竟玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症,下面就为大家具体介绍一下玻璃体出血的危害情况。

玻璃体出血的危害有哪些:

我院眼科专家介绍说,视网膜、葡萄膜血管破裂、新生血管破裂出血都可能造成玻璃体出血。当玻璃体少量出血时,患者可有飞蚊症,出血前对视网膜有刺激的疾病,可有闪光感;当出血量多时,会出现黑点,红视症,大量出血会严重影响视力,甚至光感消失。玻璃体出血几天或几周后开始吸收,吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。玻璃体新陈代谢慢,出血吸收不快。

青年人,出血量少,出血在前部或接近视盘、视网膜血管时,吸收较快,使玻璃体恢复透明,但也促使玻璃体开始发生变性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血,则吸收较难。反复多次的出血最后可转化为致密的膜,同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内,影响中心视力,膜牵引可造成视网膜脱离,并发白内障。新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血,如此恶性循环,最终产生新生血管性青光眼,以至眼球萎缩。

大量玻璃体出血后,使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房,阻塞房角,进一步发展成血影细胞性青光眼。巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片,阻塞于小梁,使小梁变性,可能造成细胞溶解性青光眼。小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞,血红蛋白的铁引起铁锈沉着,同样使小梁变性,影响房水外流,产生含铁血黄素沉着性青光眼。

玻璃体出血的危害有哪些?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体出血的危害情况有了相应的了解,希望对您能有所帮助。

玻璃体出血食疗如何治疗

玻璃体出血食疗如何治疗?在临床上可引起玻璃体出血的原因有很多,因此大家在预防和治疗此病症时一定要多加注意。食疗是中医疗法中的一种治疗方法,是讲究“养”和“疗”两方面的功效,下面就为大家具体介绍一下食疗治疗玻璃体出血的方式方法。

玻璃体出血食疗如何治疗:

1.阴虚火旺之玻璃体出血者,可服用生地饮。

配方:鲜生地250克,三七粉10克。将鲜生地洗净后捣如泥,榨取汁,加入三七粉,和匀顿服。

2.辅助治疗陈旧性玻璃体出血,可服用双耳汤。

配方:黑木耳、白木耳各10克,冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净,加水及冰糖,在碗中蒸1小时。

3.用于病后失明,眼目受伤,视力减退,可外用三胆汁。

配方:羊胆1个,鸡胆3个,鲤鱼胆2个。刺破取胆汁,调和均匀。

4.四物汤加味,此方治疗玻璃体出血效果较好。

生地12克,生白勺6克,当归9克,川芎3克,炒蒲黄9克,藕节9克,龙牙草9克、钩藤6克。

6.饮食要求:

1)饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。

2)饮食上宜多配些能补肝益肾,补气养血的食谱。

3)少喝含咖啡因的饮料,烟酒最好不要沾染,以免造成视力模糊,加重眼病。

4)多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助,因为它们当中多含锌、硒等矿物质,能够缓解眼部疲劳,防止视力下降。

5)要有足够的维生素。维生素 A 是眼部必不可少的一种营养素;维生素 C 、维生素E能破坏自由基,提高眼部免疫机能,防止视力下降;B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素,应多吃。

玻璃体出血食疗如何治疗?想必各位患者已经通过上述的介绍对食疗治疗玻璃体出血的方法有了相应的了解,希望对您能有所帮助。在此我院激光手术治疗近视全体医护人员祝所有玻璃体出血患者能够早日康复。

谈谈玻璃体后脱离的症状表现

谈谈玻璃体后脱离的症状表现 玻璃体后脱离是玻璃体病种类中的一种,大家要注意一下。那大家对玻璃体后脱离的症状到底又了解多少呢?接下来就为大家分析下,玻璃体后脱离的症状到底有哪些,让大家不再对其陌生。 玻璃体后脱离的症状主要有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查。近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离的症状由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连,分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形浑浊物。日久,此环可变形或下沉。它的存在,是玻璃体后脱离的确切体征。多数患者在PVD发生时没有急性症状,有些人会有闪光感,眼前有飘浮物,造成小血管撕裂时可发生玻璃体积血。闪光感觉是一种“内视现象”,因玻璃体对视网膜牵拉产生物理刺激所致。飘浮物由玻璃体浑浊引起,这就是玻璃体后脱离的症状。 以上就是对玻璃体后脱离的症状的简单介绍,大家看过之后有何感想呢?希望大家在进行选择时一定要根据自身的实际情况来进行治疗,只有这样才能取得最好的效果。 玻璃体混浊有哪些症状表现你知道吗 玻璃体混浊是玻璃体病中常见的一种眼科疾病,那到底玻璃体混浊的症状有哪些呢?玻璃体混浊已经在影响着患者们的正常生活,下面,就让专家们来为大家介绍下玻璃体混浊的症状有哪些。 玻璃体混浊不是病名而是玻璃体最常见的一种现象。许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的。玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体,出现不透明体即混浊。多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等玻璃体混浊的症状。 1.轻度病人自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。起病突然,病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜检查也不能发现,这就是玻璃体混浊的症状。 2.较显着的混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定,严重者不能窥见眼底,甚至眼底无红光反射。漆黑一片。 3.炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。 4.出血性混浊:这种玻璃体混浊的症状常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。 5.变性混浊:这种玻璃体混浊的症状见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。 6.先天性混浊:多数胚胎期中胚叶组织残留,这也是玻璃体混浊的症状。 7.其他:如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等,均可引起玻璃体混浊。

产后出血患者的观察及护理

产后出血患者的观察及护理 目的研究分析产后出血患者的临床症状和护理效果。方法选取我院2013年2月~2014年3月收治的64例产后出血患者,随机分为对照租和观察组,每组各32例,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,观察两组患者的护理情况。结果两组患者通过护理后,观察组护理干预后的焦虑、恐惧心理评分明显低于对照组。观察组患者的住院时间、产后出血量等均少于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论护理人员需要加强对产后出血患者的临床观察,根据患者的实际病情采取有针对性的护理措施,从而有效的控制产后出血,减少患者的焦虑、恐惧心理,促进患者早日康复。 标签:产后出血;患者;护理措施 产后出血指的是临床上比较常见的一种产后并发症,在胎儿出生的24h内,产妇阴道出血量超过500ml,或者在产后2h内出血量超过400ml。产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因,因此,护理人员在产后需要密切关注患者的临床症状,如果发生产后出血应立即通知医生,根据患者的病情采取相对应的治疗措施,避免危险的发生,降低产妇的病死率。另外,由于产妇的自身身体素质、出血量等不同,预后将会对产妇和新生儿的健康具有一定的影响,护理人员就需要加强对患者的临床症状进行观察,采取相应的护理措施[1]。本研究通过对我院收治的64例产后出血患者为研究对象,给予相关的护理措施,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年2月~2014年3月收治的64例产后出血患者,随机分为对照租和观察组,每组各32例。年龄22~42岁,平均年龄为(26.15± 2.01)岁。剖宫产42例,阴道分娩22例;初产妇35例,经产妇29例。产后出血原因:宫缩乏力39例,胎盘因素17例,软产道损伤7例,产后尿潴留1例。两组患者年龄、病因等一般资料无明显差异,具有可比性。 1.2方法给予对照组常規护理,观察患者的临床症状,并给予患者一定的常规指导。取患者平卧位,适当的抬高患者的下肢,以便利于静脉回流,确保重要脏器的供血供氧。告知患者注意保暖,多饮水。给予观察组综合护理,其具体的护理措施如下。 1.2.1心理护理由于产妇产后出血会产生不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪,护理人员需要和产妇进行及时的沟通和交流,应以真诚的语言,愉快的情绪,友善的态度,耐心细致的替患者排忧解难,帮助患者树立起对产后出血的正确态度,使之以最佳的心理和生理状态配合治疗和护理。告知患者产后出血的相关知识和处理方式以及后果等,倾听患者的内心想法,并采取相应的心理疏导,缓解患者的不良心理。如果产后出血症状没有得到缓解,需要及时通知医生,遵循医生的医嘱服用药物。对所进行的操作要给予解释,告知患者,鼓励产妇增进饮食和补充足够的水分,有利于产妇的身体恢复。部分产妇不满意新生儿性别而有情

玻璃体后脱离会自愈吗

玻璃体后脱离会自愈吗 有的人突然发觉眼前有不少黑点点或是黑圈圈,有的人会看到眼前有丝状物体在飘动,且闪眼时,还会伴有类似飞蚊般的黑影随眼球的转动来回移动,点了不少眼药水,也不起作用。经医院检查,说是玻璃体发生了后脱离,大夫也没开什么药,只是让每年去复查一下。那么,玻璃体后脱离会自愈吗?下面我们就一起看一下。 ★一.什么是玻璃体后脱离 玻璃体后脱离(PVD)指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离,通常在玻璃体液化的基础上发生。随着玻璃体中央部的液化腔扩大,玻璃体后皮质层变薄并出现裂口,液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙,使后皮质与视网膜迅速分离。分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环状混浊物(Weiss环)。日久此环可变形或下沉。在PVD形成过程中,有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动,飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。由于周边部视网膜较薄并且容易变性。在高度近视眼黄斑部也容易发生变性,这种牵拉可造成周边部的视

网膜裂孔或黄斑孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔,进入神经感觉层之下,即发生孔源性视网膜脱离。 ★二、临床表现 多数患者当玻璃体后脱位发生时没有急性症状,有人会有闪光感,眼前有漂浮物。主要有飞蚊症与闪光感症状,有时可以看到眼前有黑影,点状或絮状的。 ★三、能否自愈 玻璃体后脱离不可逆,痊愈是不可能了,但是可以控制住恶化的趋势。其实玻璃体后脱离不算什么严重的疾病,只要不出现视网膜脱落或者影响到黄斑等关键部位,失明可能性不大。如有异常变化应及时到医院复查。

★四、检查及治疗手段 常规眼科检查、B超和OCT检查可进行明确诊断。玻璃体后脱离是正常的生理过程,随着人年龄的增长慢慢发生。并不需要治疗。可以点些滴眼液治疗。仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗,对有危害视力的病变如视网膜裂孔等,按有关治疗原则处理。 ★五、注意事项 平时自己多注意用眼卫生,避免用眼过度是没什么大问题的。但是如果出现视物模糊、扭曲,中心视力急剧下降的话,就要必须要引起重视了。平时多注意不要做剧烈运动,不要过快转动眼球,更不能让眼球受到外力挤压。

-产后出血护理常规

产后出血护理常规 产后出血:胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因,占70%。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;③子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍

上消化道出血患者的个案护理

个案护理报告 题目: 姓名: 专业: 科室: 工号: 上消化道出血患者的个案护理报告【病史介绍】

主诉:黑便两天 现病史:患者,女,已婚,两天前进食粗糙食物后出现黑便,为糊状便,每次量约50-100个,一天三次黑便,伴头晕、乏力,无出汗、晕厥,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无心慌、胸闷,无发热,咳喘。遂就诊于当地医院,入院后给予抑酸,补液,营养支持等治疗,未见明显好转,今日又排三次黑便,当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术,遂就诊于我院,急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来,患者未进食,睡眠可,近期体重未见明显减轻。 既往史:患者一年前因腹胀,黑便,就诊于山东省立医院,诊断为“门脉高压,腹水,脾大,食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大 150mmHg ,自服降压药,控制血压,具体药物不详。否认“糖尿病”病史,否认“肝炎”、“肺结核”,否认重大手术外伤史,否认输血史,否认食物药物过敏史,预防接种史不祥。 个人史:出生长大于原籍,否认长期外地居住史,否认疫水疫区接触史,否认毒物放射物质接触史,否认烟酒等不良嗜好。 婚育史:月经史14 28 2654--50,26岁结婚,育有2女1儿,配偶及子女均体健。 家族史:父母已故,有一姐姐和一妹妹,均体健。 【初步诊断】 1、上消化道出血 2、门脉高压 3、高血压病 【治疗方案】 1、消化内科护理常规,一级整体护理,禁饮食。 2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予止血,抑酸,营养支持等对症治疗。

【护理诊断】 1、潜在并发症:血容量不足。 2、活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关。 3、有受伤的危险:窒息,误吸。 4、营养失调:与禁食、上腹部胀痛不适有关。 5、恐惧:与生命或健康受到威胁有关。 6、知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。 【护理目标】 1、循环良好,排便已正常。 2、活动耐力增加。 3、无窒息或误吸发生。 4、营养状况明显好转,无头晕、乏力。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。 【护理措施】 潜在并发症:血容量不足。 1、迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和走位静脉,尤其是颈静脉充盈情况。 5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。

孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术)临床路径【2020版】

孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术) 临床路径 一、孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术)临床路径标准 住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为孔源性视网膜脱离(ICD-10: H33.001) 行后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3:14.7401) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 1.症状:突发视物不清,眼前黑影遮挡、漂浮物,闪光感,视物变形等。 2.体征:可有传入性瞳孔障碍,玻璃体色素颗粒漂浮,玻璃体积血,患眼眼压可较对侧低,视网膜青灰色隆起,可见视网膜裂孔,周边部视网膜变性,陈旧性脱离在脱离区的后界可见分界线等。 (三)治疗方案的选择依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫

生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《眼科临床指南(PPP)》 后入路玻璃体切割术:视网膜裂孔较大,裂孔边缘翻卷,合并视网膜前膜或黄斑裂孔,玻璃体浓缩,存在玻璃体视网膜牵引,预计采用巩膜外加压无法复位。 (四)标准住院日为≤13天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001孔源性视网膜脱离疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 3.第一诊断为孔源性视网膜脱离,视网膜裂孔较大,裂孔边缘翻卷,合并视网膜前膜或黄斑裂孔,玻璃体浓缩,存在玻璃体视网膜牵引,预计采用巩膜外加压无法复位,不进入路径。 (六)术前准备(术前评估)3-5天,所必须的检查项目。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规;

产后出血患者的护理

产后出血患者的护理 发表时间:2012-12-28T14:12:52.530Z 来源:《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者:彭慧玲 [导读] 产妇回病房前应排空膀胱,鼓励母亲让新生儿及早吸吮奶头,反射性引起子宫收缩,减少出血量。 彭慧玲(广东省佛山市高明区妇幼保健院 528500) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)39-0238-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者,是分娩期严重的并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病占分娩总数2%-3%。产后出血患者80%发生在产后2小时内,产后出血发病急,短时间内大量出血可致休克,如抢救不及时,可危及生命。 1 病因 1.1 子宫收缩乏力影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。是产后出血的主要原因。常见的因素有:(1)全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用;体质虚弱或合并有慢性全身性疾病等。 (2)产科因素:产程延长,体力消耗过长;产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染盆腔炎等。 (3)子宫因素:双胎、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度膨大,多产、子宫感染等子宫肌纤维退行性变,妊娠期高血压疾病、重度贫血导致子宫肌壁水肿,子宫发育不良、子宫肌瘤、产后尿潴留等。 1.2 胎盘因素 (一)胎盘滞留:胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若产后30分钟胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有: (1)膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔。 (2)胎盘嵌顿 (3)胎盘剥离不全 (二)胎盘粘连或植入 (三)胎盘部分残留 1.3 软产道裂伤较少见,严重时引起产后出血,需手术及时修补。常见于急产\胎儿过大、会阴保护不当或手术助产不当,导致会阴、阴道、子宫颈、子宫下段裂伤而出血。 1.4 凝血功能障碍如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、重症肝炎、宫内死胎滞留过久等。 2 护理 2.1 一般护理 保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。病情稳定后鼓励多下床活动,活动量应慢慢增加。提昌产妇纯母乳喂养,可以促进子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧。 2.2 病情观察及护理 (1)产后严密观察并详细记录患者产后出血量,血压、脉搏、呼吸。观察恶露的量、性质并做好会阴护理。 (2)密切观察生命体征、神志变化,观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,必要时留置尿管,及早发现休克的早期。 (3)建立有效静脉通道,加快输液速度,做好输血前的准备工作,遵医嘱输液、输血,以维持有效的循环血量。 2.3 急救护理 2.3.1 密切监测生命体征、神志变化。观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫收缩情况。 2.3.2 建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液、输血,以维持足够的循环血量。 2.3.3 迅速止血,纠正失血性休克及控制感染。 (1)产后宫缩乏力者,迅速止血,防止休克、感染。方法:节律性按摩子宫,肌内注射或静脉注射缩宫素或麦角新碱,纱布条填塞子宫,结扎子宫动脉,结扎髂内动脉,切除子宫,遵医嘱给予抗生素。 (2)软产道裂伤者,及时准确地修补缝合。 (3)胎盘因素造成者,采取的措施主要有:①取出宫腔内的胎盘;②从腹部挤压宫底,使胎盘排出;③刮出小的残留的胎盘;④植入性胎盘应做子宫次全切除术。 (4)凝血功能障碍者,针对不同病因、疾病种类进行护理。 2.4 心理护理 做好产妇及家属的安慰、解释工作,保持产妇安静,使其与医护人员主动配合。允许家属陪伴分娩,给予产妇关爱及关心,增加安全感。教会产妇一些放松方法,如听音乐等。 2.5 产后出血的预防 (1)重视产前保健 ①加强孕前及孕期保健:有凝血功能障碍和相关疾病者,应积极治疗后再孕,必要时应在早孕时终止妊娠。做好计划生育宣传工作,减少人工流产。 ②重视对高危孕妇的产前检查,提前在有抢救条件的医院入院,预防产后出血的发生。 (2)正确处理产程 ①第一产程:注意孕妇休息、饮食,防止疲劳和产程延长;合理使用镇静剂。 ②第二产程:认真保护会阴,正确掌握会阴后、侧切开指征和时机;阴道手术应轻柔规范;正确指导产妇使用腹压,避免胎儿过快娩

上消化道出血病人的护理-成人护理学

上消化道出血病人的护理 第一节上消化道出血 上消化道出血(Upper Gastrointestinal Bleeding)是一个常见的临床急症。早期的认识出血征候及结合内视镜的检查能及时的帮助患者接受治疗与护理。上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、胰脏、胆道病变所引发的出血。常见的出血部位为胃十二指肠,75%的出血是与食管静脉曲张、出血性胃炎、或胃溃疡有关,其中近80%的出血源自于胃溃疡(Murphy-Blake & Hawks, 2005)。严重的出血会导致急性周围循环衰竭,危及病人生命安全。 【病因】引发上消化道出血的导因很多,与胃癌、消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等因素。常见的病因为: 1. 胃或十二指肠溃疡侵蚀胃基底血管并导致血管破裂 2.反流性食管炎、食管炎、食管癌、食管物理性或化学性损伤3.食管或胃静脉曲张 4. 物理和化学因素 其它与上肠胃道出血相关的疾病包括腹部损伤、肝、脾损伤,胃十二指肠溃疡(Peptic Ulcer),溃疡合并急性穿孔(Perforation ),急性胃粘膜损伤,消化系统炎症所引起的出血合并症:腹膜炎(Peritonitis),食管炎、食管物理或化学损伤,胃空肠吻合术引发空肠病变,Crohn病;食管胃底静脉曲张和胃癌。胆道疾病的出血也可能以上肠胃道出血模式显示,如胆管出血、胰腺疾

病合并十二指肠异常,胰腺癌、急性胰腺炎;此外肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病引起门静脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂出血,或动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿侵入食管。血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血,应激性溃疡:败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态等均可能引发上肠胃道出血。而生活习惯上的异常,如异常的疲惫、精神紧张、压力,饮食不当、酗酒、药物刺激导致急性胃粘膜受损、或原因不明性上腹隐痛与厌食均与上肠胃道出血有关。 【病理生理】 上消化道出血多起因于胃溃疡侵蚀胃基底血管导致破裂而引发出血。出血后逐渐影响周围血液循环量,如因出血量多引起血容积减少,引发血液循环系统代偿,血压降低,心悸、出汗,急需即刻处理。出血处可能因血块形成而自动止血,但也可能再次出血。 【临床表现】 ?上消化道出血的患者的临床表现为黑便、呕血,同时出现因周围循环失血所导致的循环量减少的体征如出汗、心悸、恶心、头晕、口渴等现象。生命体征变化-依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状(Pallor, thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 常见的临床表现为:

产后出血护理教学查房

产后岀血教学查房 吴琴护士长:产后出血是产科常见的严重并发症之一,是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种:早期产后出血或原发性产后出血:胎儿娩出后 24小时内阴道流血量达到或超过500ml者,称为产后出血(postpartum hemorrhage)o胎 盘娩出后,产后24小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出 血:是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。 产后出血的原因:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。 治疗原则是迅速止血,纠正失血性休克及控制感染。为了以后在护理方面做得更好,今天组织大家一起针对产后出血进行教学查房。下面有请责任护士吴苏娟介绍患者基本情况。 吴苏娟: 患者,江玉琳,女,26岁,主因“孕39+2周,下腹不规则疼痛3小时入院”。自诉孕足月,下腹不规则疼痛3小时。入院时情况:一般悄况好,心肺听诊无异常。腹隆,肝脾触诊不明显,双下肢无水肿,腱反射正常,产科检査:宫高34cm, 腹圉 98cm,胎位LOA,胎心150/min,阴道检查未查。 入院诊断:孕39+2周G1POLOA先兆临产。 诊疗经过:入院后完善各项检查,低流量吸氧,胎心监测,指导胎动计数,密切 观察胎动、胎心。2月27日缩宫素引产,产程进展顺利,于16:1()宫口开全进产房,于16: 22在会阴侧切下,顺娩一活女婴,评分10分,产后子宫收缩差,出血750ml,予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好,阴道出,产后予预防感染补血、对症治疗,泌乳量足,2u血不多,予输红细胞悬液. 子宫复旧佳,恶露量少,色淡红,大小便正常,会阴切口屮级愈合,痊愈出院, 住院5天。 出院时情况:术后第四天出院,无不适,乳汁分泌畅,子宫收缩好,宫底脐下三横指,恶露量少,色淡红,会阴切口中级愈合,复查血常规,电解质正常。【护理诊断与护理目标】 (-)护理诊断

产后出血护理查房

产后出血护理查房记录 时间:2018年5月21日 地点:妇产科护士办公室 参加人员:产科全体护士 主题:产后出血患者的护理 主讲人:护士长 记录人:杨伟灿 责任护士杜玲丽介绍病情:患者,廖满芝,女,40岁,患者平时月经规则,LMP 2017-11-2,EDC 2018-8-9,自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动,活跃至今,孕期产检6次,孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。孕中期在我院做检测发现有地中海贫血(轻型),做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态,当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查,4月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天,臀位,脐带绕颈一周。上次产检时间1月26日,今日18时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分,拟1.宫内妊娠35周单活胎2.疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科。 患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常,血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血,病情紧急,拟立即剖宫产终妊,开放静脉通道,备血,通知新生儿科医师刘磊监产,通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参与抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出,胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内,于19:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩,裂口呈T型,收缩后子宫底部裂口横径约10cm,体部裂口纵径约8cm,裂缘处有

渗血。组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层,查无出血,探查双侧附件,双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗,伞部闭锁。术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g,术中生命体征平稳,输液1500ml,输浓缩RBC4u,术毕见尿管通畅,尿液清亮,约300ml.术后诊断:1、G5P2,宫内孕35W,再剖一活婴2、疤痕子宫3.子宫破裂4.地中海贫血5.试管早产儿6.新生儿重度窒息7.失血性休克 李凡(护师)分析病因:产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 罗琳(护师)提出预防措施: 1)加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理,并注意防止发生DIC. 2)分娩期加强观察,正确的处理,护理三个产程,预防产后出血。 第一产程加强心理护理,解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后,勿使胎头娩出过快,胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时,避免操作粗暴,严格执行操作规程。 第三产程①对有诱发产后出血因素者,于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10~20u. ②正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。③胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺。④仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延

上消化道出血病人的护理查房

1、患者,刘家柏,男性,58 岁,新化县上梅镇人,农民,离异,子女健康,家庭经济情形良好。患者因恶心、上腹部不适、出汗1 天、呕血1 次,于2009 年9 月21 日15:00 扶送入我院,诊断为“上消化道出血、消化性溃疡、浅表性胃炎、痛风性关节炎”。入院时查T360C,P98 次/分,R22 次/分,BP96/####mmHg。起病以来精神食欲欠佳,头晕乏力,解柏油样大便1 次,小便正常,既往2007 年和2008 年因“上消化道出血、消化性溃疡、失血性贫血” 在我院住院治疗。入院后赐与补液、止血、输血、抗感染等对症支持治疗,完善相关检查。遵医嘱予以禁食,监测生命体征观出血情况Q2h。 2、全体人员到病房查看病人。 3、护理部晏主任:全体人员都已返回办公室,下面由责任护士针对患者情况提出相关护理难题及采取的护理对策。苏护士:针对患者的情况,咱们提出了以下护理难题并采取了相应的护理对策:3.1 呕血和排便异常:与上消化道出血有关护理对策:3.1.1 观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物,是否有黑便以及黑便的次数和量。并且注意观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)伴随症状和每次发生的诱因。 3.1.2 严密观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)生命体征及血常规和血电解质的变化,防止病情恶化。 3.1.3 必要时创建静脉输液通道,遵医嘱赐与补充液体和止血药。3.1.4 呕血后要及时清洁口腔,禁食期间要保持口腔清洁,防止感染。3.1.5 注意观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数,并做好记录。 3.1.6 保持肛门周围皮肤清洁干燥,防感染并正确留取粪便标本送检。3.2####惧与焦虑:与害怕再次出血和预后不良有关护理对策:3.2.1 提供安静安宁的环境,减少不良刺激,注意休息,包管睡眠充足。3.2.2 主动与患者沟通,耐心讲解与本病相关的健康知识(知识是人类生产和生活经验的总结),并找同类患者现身说法,树立治疗疾病的信心。 3.2.3 留家属伴随,激发勉励家属、朋友主动关心病人。耐心倾听病人诉说。3.2.4 行胃镜检查前做好病人的思想工作,向病人阐明检查目的,激发勉励病人树立信心,避免紧张,配合大夫顺利完成检查。3.2.5 如病人过分####惧、紧张烦躁不安者,可适当赐与镇静剂(如非那根、安定等);指导病人放松本领(如听音乐、看书报等)。 3.3 活动无耐力:与疼痛和血容量减少有关。护理对策:3.3.1 指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出冷汗时,要立即卧床休息,及时遵医嘱处理并帮忙其生活自理。3.3.2 将病人的平常生活必须品置于易取放的位置,以方便取用。2、3.3.3 保持地面干燥,病人下床、入厕及外出检查专人陪同,防跌倒。3.3.4 根据病情制定适宜的活动筹划,并以循序渐进为原则。李护士长根据病情补充以下护理难题: 3.4 潜在并发症:血容量不足与上消化道出血,液体摄入不足有关。护理对策:3. 4.1 绝对卧床休息,取平卧位,如有呕血时头偏向一侧。3.4.2 立即创建静脉通路,配合大夫迅速、准确地实施(实际的行为)输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救对策,并观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)治疗效果及不良反应。输液开始宜快,必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和刺激引发再出血的大概。3.4.3 遵医嘱补充电解质,并监测钾、钠、氯、钙指标的变化。3.4.4 密切观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度,呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少,必要时行心电监护,测定中心静脉压。3.5 营养失调低于机体必要量护理对策:3. 5.1 进食方面应注意:指导病人有规律地进食,以少食多餐为宜,出血期应禁食。症状得到控制,应尽快恢复正常的饮食规律,不宜过饥或过饱。进食时应注意细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液的分泌,有中和胃酸的作用。3.5.2 食物的选择:营养丰富,易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食,待出血停止后应以面食为主,禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果(洋葱、芹菜、韭菜等),浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。4、护理院长谢院长作查房指

警惕玻璃体后脱离对眼睛的伤害

警惕玻璃体后脱离对眼睛的伤害 玻璃体后脱离对眼睛有哪些危害?玻璃体后脱离虽然是一种眼部疾病,但它对患者眼睛的伤害却是很多患者都不甚了解的。玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。下面就为大家具体介绍一下玻璃体后脱离对患者眼睛的危害情况。 玻璃体后脱离对眼睛有哪些危害: 玻璃体是一种透明、无色、具有一定粘性和弹性的凝胶状物质,如鸡蛋清,位于眼内腔中,约占眼球容积的4 /5,玻璃体前方与晶体相邻,后方与视网膜相邻,玻璃体与视网膜之间有一层透明的膜分隔,这层膜在前部与视网膜连接紧密,后部连接疏松,凝胶状的玻璃体变成水,称为玻璃体液化,这在老年和高度近视患者很常见,当水从后部的玻璃体缺损处进入玻璃体与视网膜之间,这样玻璃体与视网膜被水分隔开,就形成了玻璃体后脱离,以鸡蛋壳比作视网膜,蛋清比作玻璃体,蛋壳与蛋清之间有一层膜,当鸡蛋放久了,由于液化脱水,蛋清浓缩,一端就会变空,煮熟的鸡蛋就可以看见蛋清表面的白膜与蛋壳分离,类似于眼睛的玻璃体后脱离。 玻璃体后脱离的危害包括玻璃体后脱离发生时,视神经周围的组织被撕下漂浮于玻璃体中,开始为环形混浊物,后可形成椭圆形,或中间合并形成“∞”字形,同时点状线状漂浮物增多。由老年玻璃体变性引起的玻璃体后脱离的发生率随年龄增长而增加,据统计,大于50岁玻璃体后脱离的发生率为53%,大于65岁其发生率增至65%。 玻璃体后脱离对眼睛有哪些危害?想必各位玻璃体后脱离患者已经通过上述的介绍对其对眼睛的危害情况有了相应的了解,希望对您能有所帮助。 飞蚊症的危害有哪些 蚊症的危害有哪些?根据调查,目前患上飞蚊症的患者主要是以中老年人为主要群体,因此中老年人应在日常生活中多加注意自己的用眼健康。那么为了使患者对飞蚊症重视起来,下面就为大家具体介绍一下飞蚊症的危害情况。 飞蚊症的危害有哪些: 飞蚊症就是人体眼睛的玻璃体浑浊,这样导致的一种疾病,因此要各位重视,我院专家说:玻璃体是蛋清样透明胶样体,人在年轻时,玻璃体保持均匀的凝胶状,但到了40岁以后,凝胶状玻璃体逐渐形成水样,出现液化空间,随着眼球的转动而摇晃,使视网膜受到牵拉而形成眼前的黑影。这种玻璃体老化过程中出现的症状,通常不影响视力。 我院专家介绍:有几种情况需要注意,可能会影响视力。一是玻璃体炎症,二是玻璃体积血,三是玻璃体有寄生虫侵入。因此,发现眼前有黑影飘动,应立即去眼科详细检查。还有一点要特别注意,就是有高度近视的人,如果眼前黑影较多,同时还伴有闪光或者感觉视力下降,可能是眼内有严重病变的信号,应该在检查后进行处理。专家特别提醒,一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、黑影突然增多,或视线被遮蔽等现象,就必须要马上再接受详细的检查。 飞蚊症的危害有哪些?想必各位飞蚊症患者已经通过上述的介绍对其危害情况有了相应的了解,希望对您能有所帮助。如果您还想了解更多关于飞蚊症的常识,欢迎您在线咨询天津254医院专家。

产后出血病人的护理

产后出血的护理体会 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者。产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。在我国居产妇死亡首位,其发生率占分娩总数的2%~3%,产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的脑垂体功能减退—席汉氏综合征。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。 1 做好产后大出血的预防和监测 1.1 产前监测 产前检查时应注意识别高危因素,对高危的孕妇应定期检查,对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。 1.2 产时监测 分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程;从宫口开全到胎儿娩出为第二个产程;从胎儿娩出到胎盘娩出为第三个产程。 1.2.1 第一产程 要密切观察产程、胎心、宫缩情况,定期检查,了解宫口和胎先露下降情况,用产程图监测产程进展,及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人守护,严密监测。 1.2.2 第二产程 要注意胎心变化和科学接生,注意保护会阴,防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况,搜集出血方法采用容积法。 1.2.3 第三产程 注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。

1.3 产后 准确搜集和测量产后出血量至少2h,如2h阴道出血量超过200ml应积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色。检查宫缩和阴道出血。特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。 1.4 加强健康教育,促进住院分娩 对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育,宣讲孕妇保健知识、教会产妇自我检测技能(自我检测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等)。提高孕产妇自我保健意识和技能。 2 抢救护理 (1)一旦病人出现产后大出血,抢救人员应立即到位,指定一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行。(2)迅速有效地补充血容量,建立两到三条静脉通道,必要时使用留置针头,做好输液输血的准备工作,密切检测生命体征,神智变化,观察皮肤、黏膜、口唇、指甲的颜色、四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆,密切观察子宫复旧情况,正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快、过多而发生肺水肿。(3)保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,采取双鼻导管流量4~6L/min或用面罩高流量吸氧。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果,如面、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否通畅。(4)专人经手按摩子宫底,刺激子宫收缩并观察出血量,或遵医嘱应用止血药和缩宫剂。(5)迅速协助医生查找出血原因,及时有效地止血,争分夺秒进行抢救工作,做好各种检查和相关的化验工作。(6)做好心理护理,绝大多数病人对出血存在恐慌心理,应在做好抢救及护理工作的同时,安慰病人,做好解释工作,对病人应细心、热情,解除其紧张心理,保持镇静,积极配合医生、护士进行诊治。此时应让病人平卧位,必要时头低足高位,这样有利于下肢静脉血回流,同时注意保暖,预防并发症。 3 护理体会 (1)产后出血发生快且来势凶猛,直接危及孕产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒,因此建立一完善的抢救组织,当本院或基层医院发生产后出血病人时能及时组织抢救人员到位,并能很好地协助各方面的关系(技术力量、人力、车辆、血源、设备等),为抢救工作的顺利进行提供保证。

产后出血患者的观察和护理

产后出血患者的观察和护理 摘要】产后出血指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量>500ml,是分娩期严重的 并发症,引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血 功能障碍等,居我国产妇死亡原因首位。为了避免产后出血情况的发生,加强产 妇产后的监测和护理是产科护士的一项重要工作。2015年对我院36例产后出血 患者的临床资料进行分析,总结了我们对产后出血的观察和护理措施。 【关键词】产后;出血;护理 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867(2016)-08-385-01 1.临床资料 1.1一般资料本院2015年1月~2015年12月共收治住院分娩孕妇1860例,其中发生产后出血36例,占1.93%.初产妇21例,经产妇14例;年龄16~46岁;孕期37W~42W;阴道分娩33例,剖宫产3例;产后24h内出血者36例,出血 量500—1500ml者82例,;出血量1500—2500ml者34例,出血量I>2500ml者 2例,均符合胎儿娩出后24h内阴道出血量~>500ml的产后出血诊断标准。 1.2治疗结果36例产妇产后出血原因分析:宫缩乏力29例;胎盘因素3例,;软产道损伤3例;凝血功能障碍1例,治愈35例,转上级医院抢救1例. 2 诊断和处理 胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量>500ml即为产后出血。一旦发生产后出血情况应立即进行处理:(1)嘱产妇平卧,吸氧、保暖、准备抢救物品,抢救人 员应立刻到位。护理人员应协助医生查找出血原因,迅速止血,纠正休克,积极 预防感染,分秒必争地配合急救。(2)密切监测生命体征,严密观察患者的心率、脉搏、血压、神志的变化,观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温 湿度及尿量,及时发现休克的早期征兆;(3)急诊血型采配血,迅速建立静脉 通道,以便快速输血输液,维持足够的血循环量;(4)准确测量出血量,严密 观察产妇的阴道出血情况,注意观察出血的颜色、气味及有无血凝块,并详细做 好特别护理记录单。 3 产后大出血的预防与监测 3.1 产前监测产前检查时应注意识别高危因素,对有难产史、剖宫产、双胎、巨大胎儿、产次过多、妊娠高血压疾病、合并贫血、前置胎盘等潜在危险因素的 孕妇进行专案管理。加强孕期保健,指导孕妇自我监护,督促其定期到医院检查 及提前入院分娩。对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能 3.2 产时监测(1)第一产程:要密切观察产程、胎心、宫缩,定期肛检了解 宫口开大和胎先露下降情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,做好产后大出血 准备;(2)第二产程:要注意胎心的变化,注意保护会阴防止软产道损伤;(3)第三产程:要识别胎盘剥离征象,避免过早牵拉脐带、粗暴揉挤子宫,正确协助 胎盘娩出,仔细检查胎膜是否完整,胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤, 及时缝合;(4)准确收集和测量产后出血量,对于异常出血,要积极寻找原因,给予相应处理。 4.产后出血的护理 4.1 一般护理保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁

脑出血患者的病情观察与护理

成人教育(宜春)学院 毕业论文 级别 专业护理 函授站点 班级 姓名 指导教师 2015 年 7 月 2 日

脑出血患者的病情观察及护理 摘要:目的探讨降低脑出血急性期死亡率及护理要点。方法回顾性分析152例脑出血急性期及恢复期护理资料,多系统综合监护,防止再出血,控制脑水肿,维持生命功能和防治并发症,对继发的并发症应采取相应的护理措施。结果经严密观察病情、治疗和护理,除56例死亡外,其余患者均安全度过急性危险期。 关键词高血压;脑出血;病情观察;护理 脑出血是指小动脉、小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。大多数病人病情危重,起病急,预后差,病死率高。积极的院前急救是抢救成功的关键,细致入微的临床观察及护理措施是治愈好转的保障。 1.临床资料 我院内科2014年01月-2015年03月共收治脑出血患者152例,男96例,女56例,年龄40-83岁。发病诱因为:动态发病137例,静态发病11例,原因不详者4例。主要表现为头痛、呕吐100例,肢体瘫痪110例,意识障碍及昏迷91例,经过治疗后痊愈56例,好转40例,死亡56例,治愈好转率63%,死亡率37%。 2.病情观察 2.1脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。

2.2脑出血最常见的死亡原因是脑疝,脑疝的前驱症状头痛剧烈、频繁呕吐、烦躁不安和意识迟钝、嗜睡、血压急骤升高,患侧瞳孔先是短暂缩小,继而进行性散大,光反射迟钝或消失,病变对侧出现进行性加重的面、舌及肢体瘫痪;脑疝晚期患者深度昏迷,双侧瞳孔极度散大,对光反射消失,伴有生命体征严重紊乱。严密观察病人的意识状态及瞳孔变化,是早期发现脑疝形成以便及时抢救治疗的重要指标。通过呼唤病人的姓名、问话,观察其回答问题的情况,对疼痛刺激(针刺、压眶反应等)的防御反应分清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等不同程度意识障碍程度。双侧瞳孔等大正圆,光反应灵敏,常为出血量少,病情较轻;双侧瞳孔大小不等,一侧瞳孔进行性散大,固定,提示有颅内压增高、脑疝发生,需进行紧急抢救。另外,脑出血患者易出现躁动,既有可能是神志清楚的表现,也有可能是病情恶化的先兆。患者出现清醒到躁动不安、嗜睡、昏迷、血压升高等症状,伴有剧烈头痛,频繁呕吐(性质、颜色、量)一般都提示可能有脑疝形成,应及时报告医生处理。另外也应排除因尿潴留体位不适而引起的躁动,我们可以通过解除尿潴留,变换体位等措施,病人安静了。本组病例观察发现形成脑疝者58例,通过及时进行抢救存活28例,死亡30例。 3.护理 3.1一般护理 3.2基础护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息,避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化,

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