我院2012年门诊中成药处方分析

我院2012年门诊中成药处方分析

发表时间：2013-05-24T14:06:42.980Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：陈彭龙黄楚燕[导读] 医院建立中成药处方点评制度,定期对药品的使用数量、配伍用药的合理性、用药的适应证等进行点评,以确保临床用药安全、有效。

陈彭龙黄楚燕（广州中医药大学第一附属医院药学部中药房 510405）【中图分类号】R289 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0389-01 【摘要】目的为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全。方法每个月随机抽查1000张中成药处方，进行合理性和规范性的相关点评。结语希望医生开具处方在考虑疗效的同时，也应注意规避医疗危险，在中成药功效和不良反应之间找到最佳的切入点，才能安全、有效、合理地使用中成药，才能促进我国传统医药的发展。【关键词】门诊西药房中成药处方处方分析 1 资料与方法

2010年6月国家中医药管理局颁布了《中成药临床应用指导原则》，并要求建立中成药应用点评制度；2010年10月20日国家中医药管理局又印发了《中药处方格式及书写规范》。药学部根据以上的两个文件的要求，每个月随机抽查1000张中成药处方，进行合理性和规范性的相关点评。处方样本基本覆盖门诊各科，涉及初、中、高级医师，具有一定的代表性［1］。

2 抽查处方总体情况列表

注：*一般项目包括费别、姓名、性别、年龄、科别、日期、联系方式、医生、药师签名、收费盖章 3 抽查的1000张中成药处方中，主要存在以下几个方面问题： 3.1规范性处方

（1）一般项目缺项：除了个别手写处方（处方）未注明收费类别和科室外，一般项目缺项主要表现为未填写病人年龄和联系方式（住址/单位/电话）。本次抽查共有247张处方（占缺项处方75.3%）在联系方式栏目处以“1”等阿拉伯数字或其它代码替代；年龄项以“成”代替或缺项处方共30张（全部为手写处方，占手写出方比例12.5%）。

（2）临床诊断缺项：临床诊断包括病名和证型，是辨证或辨证辨病相结合选用中成药的依据，根据《中药处方格式及书写规范》要求，处方证型不得缺项（病名不明确的可不写）。本次抽查共有100张处方未写证型（其中有20张处方诊断和证型均无）。

（3）中药注射剂：根据国家中医药管理局《关于印发中药处方格式及书写规范》的通知以及我院《关于执行中药处方格式及书写新规范的指引》相关规定：“中药注射剂应单独开具处方”。

（4）药品名称书写不规范：根据《处方管理办法》和《处方点评管理规范》对于处方管理的一般规定：药品名称应当使用药品通用名，而不能使用别名或者商品名。建议：严格按照《处方管理办法》关于处方规范要求书写处方。

（5）单张处方开具药物超过5种：根据《处方管理办法》要求“开具西药、中成药处方，每张处方不得超过5种药品。”

3.2处方用药不适宜

（1）药品适应证不适宜例子：处方诊断为上呼吸道感染，咳嗽；证型为燥热伤肺证。所开药物有舒肝解郁胶囊。存在问题：疏肝解郁胶囊使用不当。分析：查阅药品说明书可知，疏肝解郁胶囊【功能主治】疏肝健脾、健脾安神，用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者。此处用于燥热伤肺引起的上呼吸道感染诊断不符。药师建议：按照相关要求，改用溶媒为5%GS250ml或500ml。

（2）重复用药

例子：处方诊断为慢性前列腺炎；证型为肾虚证。所开药物为：苁蓉益肾颗粒和固肾口服液。存在问题：苁蓉益肾颗粒和固肾口服液重复用药。用药分析：查阅药品说明书可知，苁蓉益肾颗粒【功能主治】补肾填精、用于肾气不足、腰膝酸软、记忆减退、头晕耳鸣、四肢无力，主要成分包括肉苁蓉（酒制）、五味子（酒制）、菟丝子（酒制）、车前子（酒制）、巴戟天（制）、茯苓等；固肾口服液【功能主治】温肾助阳、固肾滋阴，用于肾虚所致的精神不振、腰背酸痛、胫酸膝软、畏寒肢冷、夜尿增多等，主要成分包括淫羊藿、蛇床子、鹿茸、海马、锁阳、补骨脂、人参、熟地黄、桑螵蛸、覆盆子、女贞子、肉苁蓉、五味子、菟丝子、巴戟天等。两种药主要成分中有四种成分相同，且两药功效相似均属于补益剂，根据《中成药临床应用指导原则》有关中成药联合用药指征要求，苁蓉益肾颗粒和固肾口服液联用属于重复用药。

通过处方点评和强力干预，我院处方质量、用药水平得到显著提高。医院职能部门利用处方点评结果作为抓手，实施强力干预和监管，对用药实施动态监管，可以有效提升用药水平，降低用药风险［2］。近期国家正加大管理使用抗生素的力度,中医中药在此背景下更是任重道远:必须加强我院医药人员的继续教育,组织医药人员学习新的《处分管理办法》和《处方点评管理规范》,应把《办法》作为医院一项重要的制度.药学人员也要加强中成药知识的学习,严格把关。医院建立中成药处方点评制度,定期对药品的使用数量、配伍用药的合理性、用药的适应证等进行点评,以确保临床用药安全、有效。

参考文献

［1］黄楚燕，梁文能，陈彭龙.我院2012年上半年门诊中药处方分析.中外健康文摘2012-12.

［2］王建，邓筱华.2010年前3季度处方管理及不合理用药点评［J］. 中国医院用药评价与分析，2011，11(1) : 86.