医院信息互联互通与电子病历应用水平分级评价标准解读

国家医疗健康信息医院互联互通标准化成熟度与电子病历应用水平分级评价标准解读

目录

1.国家医院信息标准化测评体系

2.电子病历应用水平分级评价

3.医院信息互联互通标准化成熟度测评

4.医院信息标准化测评心得和感悟

国家医院信息标准化测评体系

医政医管局《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》

国家医院信息标准化测评整体要求

国家卫生健康委员会发布的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》明确，到2019年，所有三级医院电子病历系统应用水平要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。

国家医政医管局发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。

医院信息互联互通标准化成熟度测评

国家医院信息标准化评价规范

目录

1.国家医院信息标准化测评体系

2.电子病历应用水平分级评价

3.医院信息互联互通标准化成熟度测评

4.医院信息标准化测评心得和感悟

电子病历系统整体应用水平分级评价

电子病历基本规范的定义：

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式；

信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，这个系统可以称为“电子病历系统”。

爆发 壮大

发展

成立

2018

《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》 国卫办医发【2018】20号

2017

《国家卫生计生委关于同意医院管理研究所开展电子病历系统应用水平分级评价有关工作的批复》 国卫医函【2017】417号 2011

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》 卫办医政发【2011】137号 2010

《电子病历系统功能规范》《电子病历基本规

范》卫医政发【2010】 114号 24号

电子病历系统整体应用水平分级评价

整体评价内容

基本项目选择项目

●电子病历系统中关键的功能

●全部基本项评价不低于整体等级●基本项目的应用范围>=80% ●数据质量指数应>=50% ●电子病历系统达到或高于整体评分范围的功能●基本项+选择项>=总项目的2/3

●选择项目的应用范围>=50%

●数据质量指数应>=50%

电子病历应用水平功能分布结构（以四级为例）

实例——病房医师之医嘱处理

电子病历系统整体应用水平分级实证材料

实证材料格式

（系统截屏、统计数据、方案说明、场景描述等）

电子病历应用水平综合评分分析图

目录

1.国家医院信息标准化测评体系

2.电子病历应用水平分级评价

3.医院信息互联互通标准化成熟度测评

4.医院信息标准化测评心得和感悟

医院信息互联互通标准化成熟度测评

2017年9月，国家卫生计生委统计信息中心在2015年公布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》文件基础上，正式印发了更新版的《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》, 2015年的医院信息互联互通标准化成熟度测评主要分为产品测试和项目应用评价两个部分。这两者分别包括数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设以及互联互通应用效果四个部分。

而相比之下，2017版的测评描述调整为了实验室测试和项目应用评价两个环节。分别针对以电子病历和医院信息平台为核心的医疗机构信息化项目进行标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价。

医院信息互联互通标准化成熟度测评框架体系

国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评

医院信息互联互通标准化成熟度测评

区域信息互联互通标准化成熟度测评

主要内容与目的

医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的 主管单位

国家卫计委统计信息中心标准处

电子病历数据

电子病历共享文档

医院信息平台

标准符合

情况

医疗机构内部

医疗机构与区域卫生

信息平台之间

实际应

用效果

实现信息共享

为最终目的

数据资源标准化建设（30分）

数据集标准化、共享文档标准化

互联互通标准化建设（40分）

技术架构情况、互联互通服务功能、平台运行性能

基础设施建设（15分）

硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况、业务应用系统建设情况 互联互通应用效果（15分）

基于平台的应用的建设情况及利用情况、平台联通业务范围

医院信息互联互通标准化成熟度整体进度安排

●申报阶段（1-6月）

●准备阶段（1-8/9月）

●实施阶段：实验室测评、专家文审、

现场查验

●定级阶段（来年3/4月）

●授牌（来年5月）

实验室产品测试专家文件审查现场查验

重点针对数据资源标准化建设（电子病历数据集、共享文档）和互联互通标准化建设中的互联互通服务功能等定量测试指标，在实验室模拟环境中进行标准符合性验证。

定性测试针对技术架构。

针对技术架构、基础设施建设以

及创新服务应用效果等定性评价指

标，结合申请机构提交的评估问卷

及相关证明材料，采用文件审查、

答疑等方式由专家对每个定性指标

进行评审。

包括实验室定量测试指标的现场抽测、平

台运行性能现场测试、文审阶段专家质疑指

标现场查验，以及对平台实现的互联互通和

创新服务应用效果进行现场核实等，采用听

取汇报、查阅材料、访谈、参观演示等方式

由专家对现场查验指标进行评审。

医院信息互联互通标准化成熟度关键业务流程