健康科普│如何读懂脑涨落分析报告

健康科普│如何读懂脑涨落分析报告
目前很多精神专科医院都有脑涨落图仪，它会给出一个《脑涨落分析报告》。

但是很多精神病人和家属看不懂，医生也说不明白，而且费用高，就认为医院乱检查，医生乱作为，造成了患者的不满。

下面用自己的经验给大家作一些简单的讲解。

这就是一张某医院的脑涨落分析报告，除了基本信息，这份报告分成四部分：递质功率分析、递质相对功率分析、指数分析、印象结论。

一、理解什么是脑涨落分析?
脑涨落图仪（Encephalofluctuograph,EFG）根据脑内递质与脑电超慢波的对应关系，从脑电信号中提取各个递质所对应的超慢波，再对这些超慢波进行分析，获得递质功能方面的
情况，形成图像，通过分析做的报告。

工作原理：大脑中的神经细胞、神经元通过递质传递信息，神经递质与受体作用后，在突触后膜产生电位变化，当神经细胞的电变化经过整合后传递到头皮就形成了脑电信号，脑涨落图仪就是将这些动态的脑电收集成型成图。

脑涨落图仪主要收集那些递质的电波：主要有9种递质。

抑制性氨基酸γ-氨基丁酸（GABA）、
兴奋性氨基酸谷氨酸，
单胺类吲哚胺5-羟色胺、单胺类儿茶酚氨去甲肾上腺素、多巴胺，
胆碱类乙酰胆碱，
神经肽类兴奋递质3、兴奋递质6、抑制递质13。

这9种递质有不同的电波
(1)GABA---1mHz超慢波;
(2)Glu---2mHz超慢波;
(3)5-HT---4mHz超慢波;
(4)Ach---5mHZ超慢波;
(5)NE---7mhz超慢波;
(6)DA---11mHz超慢波。

脑涨落图仪通过收集这些递质的电波，形成电波图。

二、这些递质有什么用？
（1）多巴胺（DA）中枢DA功能与人类的精神活动关系非常密切，中枢，特别是中枢边缘系统DA功能过高可能与精神分裂症的阳性症状有关；而前额页DA功能不足可能与精神分裂症的阴性症状及认知损害有关。

（2）去甲肾上腺素（NE）去甲肾上腺素是肾上腺素受体激动剂，是强烈的α受体激动药，同时也能够激动β受体。

通过α受体激动药激动，能够引起血管收缩，使血压升高。

主要参与脑血管的舒缩，了解头晕头痛表现。

（3）5-羟色胺（5-HT) 5-羟色胺正常功能对维持人类精神活动正常有重要作用，药理学的进展提示重性抑郁障碍、强迫性神经症、焦虑和惊恐障碍以及进食障碍都与中枢某些通路5-HT功能不足有关，而有精神分裂症则可能有中枢边缘系统和前额叶5-HT功能过高有关。

（4）乙酰胆碱（Ach) 中枢Ach参与大脑的学习和记忆功能，在阿尔茨海默病时中枢Ach 神经元发生退行性改变，Ach功能不足而发生认知损害。

（5）γ-氨基丁酸（GABA）是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，一种天然活性成分，是中枢神经系统主要的抑制性神经递质，介导神经系统快速抑制作用。

抗焦虑、抑郁、压力、调节情绪，缓解神经紧张，促使精神安定。

γ-氨基丁酸能阻隔与焦虑相关的信息抵达脑指示中枢，对人自律神经的调节，减缓紧张，以达到抗压，抗焦虑的作用，提高和发挥表现力。

具有改善睡眠、帮助促进睡眠作用，足量的γ-氨基丁酸容易进入深度睡眠，对易容胡思乱想大脑停不下来有调节作用，γ-氨基丁酸可促使大脑冷静下，是大脑过度兴奋的一把刹车，“大脑天然镇静剂”。

（6）谷氨酸被称为兴奋性神经递质或兴奋性氨基酸，主要参与退行性疾病:阿尔茨海默病、精神分裂症、双相情感障碍、中风后脑病等病理机制之一。

（7）兴奋递质3、兴奋递质6、抑制递质13等，主要参与中枢边缘系统的情感控制。

明白以上递质的作用，下面对上面这份报告讲解：
第一部分，递质功率分析。

我们可以看到所有的数值都是红色的，说明这些递质的功能偏高。

特别是兴奋性递质数值是倍数，说明患者处于兴奋状态，可能会有：思维奔逸、说话滔滔不绝，想法多，动作多，表情丰富，行为动作夸张等表现。

第二部分，递质相对功率分析。

我们可以看到γ-氨基丁酸（GABA）为102.5 升高，谷氨酸87.4 升高。

上面已讲解过递质：抑制性氨基酸γ-氨基丁酸（GABA）、兴奋性氨基酸谷氨酸，它们的数值偏高，与递质功率一致，可能考虑躁狂发作，兴奋递质3、6、13稍偏低，说明抑郁质低。

而5-羟色胺265.4正常，说明患者精神病性症状不明显。

第三部分，指数分析。

总功率是指全部脑电活动的功率总和。

总功率与大脑功能状态有关，在头痛、急性缺氧等情况下会出现总功率升高，在慢性缺氧以及一些慢性脑病时会出现总功率降低。

可以看出，患者的总功率为4323.677，明显偏高。

可能存在因兴奋冲动状态下而出现的大脑血管压升高的情况。

而血管舒缩指数正常，应该不会引起脑出血等器质性障碍。

第四部分，印象结论。

患者的印象为：大脑整体功能增强，GABA、Glu功能增强、脑内兴奋抑制功能紊乱。

根据这个印象，初步考虑诊断：不伴有精神病性症状的躁狂发作。

（结合临床）
总结：精神疾病是一个没有具体病因的疾病，很多诊断手段正在开发和应用中，脑涨落分析只是从脑神经递质在传递时的脑电波这个层面来研究，还有很多需要完善的地方。

诊断精神障碍还是要医生的当面问诊和身体检查，所有的检查都只能做为一个辅助项目，请大家多点关注病人，相信检查但不盲从检查，根据病情说话。