【资料】药物双硫仑样反应汇编

• 6、对双硫仑样反应患者的治疗 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和
停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重
者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除
胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松 等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等 进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心
绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可 应用升压药，数小时内可缓解。
①立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液， 必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压 期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密 观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常 规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
• 头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头 孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒 不会引起双硫仑样反应。
• ②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替 硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯 霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼、磺胺 类等。
④其它：氯磺丙脲、甲磺丁脲、胰岛素， 巴比妥类、氯丙嗪、三氟拉嗪，华法林、 妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明 等。
药物双硫仑样反应
• 2 、 反应机制 进入体内的乙醇90%～98％肝脏进行生物转化，
其途径为：
乙醇
乙醇脱氢酶（ADH）氧化
乙醛
双
ห้องสมุดไป่ตู้
硫 抑制ALDH的活性 仑
乙醛脱氢酶（ALDH）
乙酸
自动分解
使乙醛在体内堆积。
CO2和H2O
• 3、毒性：乙醛是一种毒性物质，当体内乙 醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷 脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质 失活，从而引起机体的多种不适，表现出 双硫仑样反应的症状。
• 这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在 其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲 硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞 争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化， 导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
• 出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮 唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、 心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌 注压降低，导致灌流量减少所致。
• 4、临床表现： • 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮
酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头 颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕 吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼 吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。 • 查体时可有血压下降、心率加速（可达120bpm） 及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），即为 双硫仑样反应。 • 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年 人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重， 这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
⑤消除患者及家属均有紧张、恐惧心理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
有人将纳洛酮用于
双硫仑样反应急性酒精 中毒的救治，但这种用 法有争议，有人持相反 意见。
• 7、 双硫仑反应的预防 医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的双硫
仑反应有足够的认识和重视。 ①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
• 5、 引起双硫仑样反应的药物 ①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒
巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢 拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨 苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮 致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者
在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至 仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应 证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配 伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可 引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜 过快，并密切观察，有抢救意识。
• ②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告 知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内， 均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食 物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、 藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮 肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患 者更应注意。 ③一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙 醇相关制品。 病人在用上述药物期间至用药后 1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和 糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药品；不 要用含酒精的药品进行皮肤消毒或擦洗降温。